《活幼口議》~ 卷之十六 (3)
卷之十六 (3)
1. 議潮熱有五
一因傷寒之後餘毒不解，成潮熱，宜服脫甲散兼小柴胡湯。
二因痞氣有塊，陰陽不均，成潮熱，先服梨漿飲，次三稜煎丸。
三因癥積食傷，冷滯脾胃不和，成潮熱，先服脫甲，次拓氣下，之後調胃。
四因陰陽不和，臟腑虛怯，成潮熱，或胃暑濕脾瘧，成潮熱，單服煨姜散。
五因瘡疹後餘毒不解，成潮熱，宜服大連翹飲子，更與助胃氣。
議曰：潮熱謂熱來之有期，或百一發，或兩日一發，或三日一發，不越三日，先寒後熱，正定來者易治，亂日者難理。疾起脾胃，即是瘧候，同出而異名，只有單熱潮發之作疳，長作勞。若症積傷冷，積滯痞氣，皆腳冷渾身熱。若有蟲積，其肚亦熱如火。凡兒有患腳冷肚熱者，便與下之，須量熱輕重，分數而利，有蟲多者取之，少則安之。
取蟲宜在於春旺冬實之時，其或兒壯蟲盛，不拘此說。
白話文：
潮熱的成因有五種：
第一種是因傷寒後，體內殘留的毒素未清除乾淨，導致潮熱，應服用脫甲散並搭配小柴胡湯。
第二種是因體內有腫塊，導致陰陽失調，引起潮熱，應先服用梨漿飲，再服用三稜煎丸。
第三種是因飲食積滯，導致脾胃虛寒不調和，引起潮熱，應先服用脫甲散，再用藥幫助氣機下降，之後調理脾胃。
第四種是因陰陽失調，臟腑虛弱，引起潮熱，或是因胃腸受暑濕侵襲導致脾瘧，引起潮熱，可單獨服用煨姜散。
第五種是因出疹後，體內殘留的毒素未清除乾淨，導致潮熱，應服用大連翹飲子，並幫助恢復胃氣。
總結來說，潮熱是指發熱有規律，可能一天發作一次，或兩天發作一次，或三天發作一次，但不超過三天。發作時通常先感到寒冷，然後發熱。發熱時間規律者容易治療，發熱時間不規律者難以治療。潮熱若源於脾胃問題，就類似瘧疾，只是名稱不同。單獨發熱的潮熱，容易導致疳積，長期下來會變成勞損。若是因為積滯、受寒、或有腫塊，都會出現腳冷而全身發熱的情況。若是體內有蟲積，肚子也會像火燒一樣熱。凡是小孩有腳冷肚子熱的情況，都應該用藥攻下，要根據發熱的輕重程度，分次用藥，如果蟲積多，就應該多攻下，蟲積少就適可而止。
除去蟲積最好在春天蟲子旺盛，冬天蟲子壯實的時候進行，如果孩子身體強壯，蟲積嚴重，則不需拘泥於這個說法。
2. 議痢熱
3. 議積症
應諸家方書並不言盡者，蓋所患只因五臟受病，從陰成積。其脾主食，由食生冷果子甘甜熱毒亦物積在中脘不化，久而成疾，故名曰積。積之為患有輕有重，其類多端，病候不一，豈可概舉。凡小兒有積熱無不肚熱腳冷，要知輕重，但約肚熱為之分數。其肚有及七分脹五分熱，亦有三五分脹七八分熱者，盛則兩脅膨脹緊滿。
既有此症，須審其候，方可服藥，庶不致誤矣。
議曰：固積病久傳作腫脹。小兒腫脹之病，下項諸症，皆由積毒患不治而漸變作症候，隨其輕重所發，是以不同。應小兒食肉太早無不有積，因積不化無不成疳。飽飫過度無不氣脹，由脹受濕無不發腫。頭面腳手虛浮者，濕在於脾理。脾去濕隨手退愈。若腹肚脹腫光膨盍急，至於作喘，所謂乘虛入腹與疾難醫。
不可容易轉動臟腑，須究榮衛虛實。若虛及分數，先宜調中，理其固實，方可疏利。若理不能充實，則壞症虛敗，豈可轉動？不惟無益，恐涉深害。
白話文：
關於積症，許多醫書都沒有完全說清楚，這種病主要是因為五臟生病，從陰氣累積而成。脾主管消化食物，如果吃了生冷的瓜果、甘甜的食物，或是熱性的毒素等，這些東西積聚在中脘（胃部）無法消化，時間久了就會生病，所以稱之為「積」。積這種病有輕有重，種類繁多，症狀也各有不同，不能一概而論。一般來說，小孩子有積熱的，都會肚子發熱、腳發冷，要知道病情的輕重，可以根據肚子發熱的程度來判斷。肚子脹氣七分、發熱五分，或者脹氣三五分、發熱七八分都有可能，嚴重的話兩側肋骨會腫脹、緊繃。
既然有這種病，就必須仔細觀察症狀，才能用藥，以免誤診。
我認為，積病如果拖延太久，就會變成腫脹。小孩子腫脹的病，下面這些症狀，都是因為積毒沒有治療，逐漸演變而成，而且會隨著病情輕重，出現不同的症狀。小孩子太早吃肉，幾乎都會有積；因為積無法消化，幾乎都會變成疳症。吃太飽，沒有不脹氣的；因為脹氣而受濕氣，沒有不發腫的。頭面、手腳浮腫，是因為濕氣在脾，只要脾的濕氣去除，浮腫就會好轉。如果肚子脹大、腫脹，看起來光滑發亮，甚至引起喘氣，這就是所謂的「乘虛入腹」，這種病就難以治療了。
不可以輕易地轉動臟腑，必須要了解身體的氣血虛實。如果身體虛弱到一定的程度，應該先調理脾胃，讓身體恢復強壯，才能用藥疏通。如果脾胃虛弱沒有辦法補足，就會變成嚴重的虛弱敗壞，怎麼可以隨便亂動？這樣不但沒有幫助，反而可能造成更嚴重的傷害。