《活幼口議》~
1. 卷之十六
2. 議十種熱症候
醫云熱有十種：驚熱、疳熱、風熱、潮熱、傷寒熱、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、餘毒熱。
議曰：有驚熱即有風熱，此言驚風熱。又有風卻熱，乃感風成病，類同傷寒熱。又傷寒熱類同瘡疹熱。又瘡疹麻豆之後，有餘毒作熱。其傷寒後亦有餘毒作熱。
議積熱有同痞熱，發來潮作，又似瘧熱。綜曰：潮熱，蓋發作有期。
議丹熱疳熱，各自體之，不類諸症。今將得效所治諸熱良方，有四主治，分諸熱症，悉有功效。非特觸類而分之，乃是所療治其根本而已。無不應驗，更不兼他藥，只此四方，克效萬不失一載。列在下，請宜審察，投藥隨病瘳愈，神莫能冠。僕盡心討論，以其簡要，不憚煩勞，去此就彼，檢閱再三，猶若良將用兵，奇正敵冠，難有凶惡，必不能逃竄。其病候或有同異，其症候無過於折類為定，必不疏遠綜錯矣。
□自時退熱之理秘，不可傳道，由心悟得之，可謂醇乎醇善之善者耶。
議類症諸熱：
議血熱，即遍體生瘡痍，瘑疥瘙癢，及重發作，丹毒龍帶之屬。
議骨熱，即外冷內熱，其病骨蒸候。
議實熱，即氣脈壯實，五臟六腑氣充，大便硬少，或閉不通。
議虛熱，三焦不順，五臟不和，欲作疳候，啼哭煩躁，夜出虛汗，或瀉痢後有熱。
議三焦熱，即上鬲虛煩，作渴頰赤，驚悸，夜後啼哭，睡中譫語。
議五心熱，虛煩多驚，小便赤澀，睡不安穩，氣粗，或作瘛瘲。
議肝經熱，眼目赤腫疼痛，眵淚羞明，或筋脈拘急，有夾風痰。
議肺經熱，鼻塞生瘡，不聞香臭，或餘毒不散。
議胎熱，兒在胎中，受母飲食，榮衛不順，有餘毒之熱，發作眾疾，或從降生之後，常作熱症。
議傷寒後餘毒熱，雖曾解表，餘熱傳脈，或入經絡，久而不散。
議瘡疹餘毒熱，其兒所患瘡疹，不甚快速，有餘熱留滯在百脈之間。
議項上生核，作熱軟大，微紅者，名驚氣核。小三五連連，長短相類雜者，乃餘毒熱，亦名驚癧，初生乳幼者有患之。
議三焦蘊毒熱，上攻咽喉之外，名作腮熱。氣血凝滯，經終不行，熱毒攻注，故生癰癤。
議麻豆作熱，類似疹候。麻子乃腑受病，屬陽故易調理，雖不服藥，亦能自愈。只恐吃毒冒風，為之逆也。
議溫氣熱，即是時氣溫熱相襲而成。小兒又令有時氣之溫，未經患瘡疹者，即重蒸。大小相傳，皆作是疾。
議小腸熱，心經不利，小便淋澀，或筒管內疼痛。
議胃熱，作氣口臭，或發嘔逆，不思飲食。亦由胃家虛熱得之。
議脾熱，口若昏，因喜睡，因吃食毒物，積聚在脾不化，腳稍冰冷。
議邪熱，肺經感受寒邪，陰陽二氣不正，痰涎咳嗽
白話文：
醫書上說，熱症有十種：驚嚇引起的熱、營養不良引起的熱、風邪引起的熱、發作有規律的熱、傷寒引起的熱、瘧疾引起的熱、積食引起的熱、丹毒引起的熱、瘡疹引起的熱、以及殘留毒素引起的熱。
我認為，有驚嚇引起的熱，就一定有風邪引起的熱，這裡說的是驚風發熱。另外一種風邪引起的熱，是感受風邪而發病，類似於傷寒引起的熱。而傷寒引起的熱，又類似於瘡疹引起的熱。瘡疹麻疹出過後，會有殘留毒素導致發熱。傷寒之後也可能有殘留毒素導致發熱。
我認為，積食引起的熱和身體發虛引起的熱類似，發作時有規律，又好像瘧疾引起的熱。總的來說，發作有規律的熱，發病是有時間性的。
我認為丹毒引起的熱和疳積引起的熱，各自有其特點，不像其他熱症。現在我把經驗中治療各種熱症有效的良方，總結為四種主要治療方法，針對各種熱症都有效果。不僅是根據症狀來區分，而是治療疾病的根本原因。這些方法都非常靈驗，而且不需要其他藥物，只用這四個方子，效果非常可靠。我把它們列在下面，請仔細審查，根據病情用藥，很快就能痊癒，效果無與倫比。我盡心研究，力求簡潔明瞭，不辭辛勞，反覆推敲，就像良將用兵，出奇制勝，敵人難以逃脫。疾病的表現或許有相同之處，但治療方法不會偏離大的方向，一定不會疏忽或搞錯。
我獨有的退熱方法奧秘，不能輕易傳授，是自己領悟的，可謂是非常精妙的方法。
下面討論各種熱症的分類：
血熱：指全身長瘡、疥癬、瘙癢，以及反覆發作的丹毒、帶狀皰疹等。
骨熱：指體表寒冷而體內發熱，症狀像骨蒸。
實熱：指氣血旺盛，五臟六腑氣足，大便乾硬量少，甚至便秘。
虛熱：指三焦不順，五臟不和，可能出現疳積，啼哭煩躁，夜間盜汗，或腹瀉後發熱。
三焦熱：指上焦虛煩，口渴臉紅，心悸，夜間啼哭，睡中說胡話。
五心熱：指虛煩多驚，小便赤澀，睡眠不安穩，呼吸粗重，或出現抽搐。
肝經熱：指眼睛紅腫疼痛，分泌物多，怕光，或筋脈拘攣，夾雜風痰。
肺經熱：指鼻塞生瘡，聞不到氣味，或殘留毒素未散。
胎熱：指嬰兒在母親腹中，受到母親飲食影響，導致身體不適，有殘留毒素導致發熱，發作多種疾病，或出生後經常發熱。
傷寒後殘留毒素引起的熱：指雖然用了解表藥，但殘留的熱邪傳入脈絡，久久不散。
瘡疹後殘留毒素引起的熱：指小兒患瘡疹時，沒有徹底痊癒，殘留的熱邪滯留在全身經脈之間。
頸部出現腫塊，發熱、柔軟、稍紅的，叫做驚氣核。如果出現三五個連在一起，大小不一的，是殘留毒素引起的熱，也叫驚癧，多發生在嬰幼兒身上。
三焦積聚毒素引起的熱：向上侵犯咽喉外部，叫做腮熱。氣血凝滯，經脈不通，熱毒侵襲，所以會生癰癤。
麻疹發熱，類似於疹子。麻疹是臟腑生病，屬陽，所以容易調理，即使不吃藥，也能自癒。只是擔心吃了有毒的東西或受風，導致病情惡化。
溫氣熱：指時令溫熱之氣相互傳染而成的疾病。小兒有時也會有溫熱之氣，沒有出過瘡疹的人，會再次發熱，大小相互傳染，都會得這種病。
小腸熱：指心經不暢，小便不暢，或尿道疼痛。
胃熱：指口氣臭，或噁心嘔吐，不思飲食。也可能是胃虛熱引起的。
脾熱：指口齒不清，喜歡睡覺，因為吃了有毒的食物，積聚在脾胃無法消化，腳部發涼。
邪熱：指肺經感受寒邪，陰陽二氣失調，出現痰涎咳嗽。
3. 分十種熱症附諸熱類
熱、驚熱。
癇熱、驚氣熱、瘛瘲熱、客忤熱、五心熱、傷寒熱。
傷風熱、傷暑熱、夾驚熱、夾食熱。
疳熱。
虛熱、煩躁熱、筋熱、骨熱、腎熱。
以上並宜與服蔥根脫甲散。
風熱。
痰熱、變蒸熱、肝熱、大腸熱、癮疹熱，並宜加麥門冬子去心煎。
丹熱。
實熱、血熱、三焦熱、小腸熱、龍帶熱，並宜加大黃及燈心煎。
瘡疹熱。
麻子熱、溫氣熱、已出症熱、未出症熱，並宜加紫草茸川當歸同煎。
餘毒熱。
胎熱、肺熱、傷寒後餘毒熱、瘡疹後餘毒熱，並宜加薄荷煎。
項上坐核作熱、作腮熱、癰癤毒熱，並宜加大黃朴硝煎。
以上宜服大連翹飲子（隨症加前件湯便同前）。
潮熱。
榮熱、衛熱、瘴氣、兩日一發、三日一發。
積熱。
脾熱、胃熱、痞癖熱、肚熱。
癯熱。
邪熱、寒熱、脾癯、鬼癯（夜發）、單瘧（熱）。
以下宜服梨漿飲子。
八種虛痢作熱。
吐熱、瀉熱、霍亂吐瀉熱。
以上並宜服正氣丸調胃散用調助胃氣，不可用涼藥退熱，胃氣和其熱自然而散愈。
虛中積熱、腹痛積熱、蟲痛積熱。
以上並推下積熱。
白話文：
熱症分類與相關熱症
第一類：驚熱
- 驚嚇引起的發熱
- 癲癇引起的發熱
- 因驚嚇引起的氣機不順而發熱
- 抽搐引起的發熱
- 受到外邪侵擾而發熱
- 手心、腳心、胸口發熱
- 感冒引起的發熱
- 中暑引起的發熱
- 夾帶驚嚇的發熱
- 夾帶飲食停滯的發熱
第二類：疳熱
- 虛弱引起的發熱
- 煩躁不安引起的發熱
- 筋骨發熱
- 腎臟發熱
以上這些熱症都適合服用蔥根脫甲散。
第三類：風熱
- 痰液引起的發熱
- 嬰幼兒生長發育過程中的發熱
- 肝臟發熱
- 大腸發熱
- 蕁麻疹引起的發熱
以上這些熱症都適合加入麥門冬（去心）一起煎煮。
第四類：丹熱
- 實熱
- 血熱
- 三焦發熱
- 小腸發熱
- 帶狀皰疹引起的發熱
以上這些熱症都適合加入大黃和燈心草一起煎煮。
第五類：瘡疹熱
- 麻疹引起的發熱
- 溫病引起的發熱
- 已出疹子的發熱
- 尚未出疹子的發熱
以上這些熱症都適合加入紫草茸和川當歸一起煎煮。
第六類：餘毒熱
- 胎兒時期帶來的熱毒
- 肺臟發熱
- 傷寒病後殘留的熱毒
- 瘡疹病後殘留的熱毒
以上這些熱症都適合加入薄荷一起煎煮。
- 脖子上長核導致的發熱
- 腮部腫脹發熱
- 癰瘡癤子引起的發熱
以上這些熱症都適合加入大黃和朴硝一起煎煮。
以上這些熱症都適合服用大連翹飲子（可隨症狀搭配之前的藥方）。
第七類：潮熱
- 營分發熱
- 衛分發熱
- 瘴氣引起的發熱
- 兩天發作一次的發熱
- 三天發作一次的發熱
第八類：積熱
- 脾臟發熱
- 胃臟發熱
- 痞塊積聚引起的發熱
- 肚子發熱
第九類：癯熱
- 邪氣引起的發熱
- 時冷時熱
- 脾臟虛弱導致的消瘦發熱
- 鬼癆（夜間發作）
- 單純瘧疾（發熱）
以上這些熱症都適合服用梨漿飲子。
第十類：八種虛弱泄瀉引起的發熱
- 嘔吐引起的發熱
- 腹瀉引起的發熱
- 霍亂導致的嘔吐腹瀉引起的發熱
以上這些熱症都適合服用正氣丸或調胃散，重點在於調理胃氣，不可用寒涼藥物退熱，當胃氣調理好，熱自然就會消退。
- 虛弱導致的體內積熱
- 腹痛積熱
- 蟲痛引起的積熱
以上這些熱症都需要推下積熱。
4. 脫甲散（亦名蔥根煎散）
調理嬰孩小兒傷寒體熱，頭目昏沉，不思飲食，夾驚夾食，寒熱，大小便閉澀，或赤或白，煩躁作渴，冷汗妄流，夾積傷滯，膈滿脹急，青黃體瘦，日夜大熱，及療傷風傷暑，驚癇客忤，筋骨腎臟疳氣等熱，並宜服之。脫甲散良方
柴胡（三兩去蘆） 川當歸（淨洗二兩） 龍膽草（三兩去蘆） 白茯苓（二兩半） 人參（二兩） 知母（三兩） 甘草（炙四兩） 川芎（二兩） 麻黃（二兩去節又根一兩仲）
上件為細末，每服一大兩，水小小盞，入小蔥白連須一寸，同煎至半溫服，不拘時候。
議曰：此方散熱扶表救里，表虛令汗不妄行，裡熱令氣不閉結，外即遍關，內即開渠，通關流行經絡，開渠不壅臟腑。然其知母當歸順正陰陽，人參甘草和益腸胃，柴胡川芎敵去寒邪，茯苓龍膽止汗生津，麻黃去節留根，功全表裡，蔥白連須出汗效正盈虧，熱在表裡之間，施無不可，積傳鶩癇之候，用立見切蔥根至良，號曰脫甲。奇妙述難盡，議書載易詳，但專誠用之，對症功效，無見誚者耶。
白話文：
這個方子（脫甲散，又名蔥根煎散）是用來調理嬰幼兒因為傷寒引起的身體發熱，頭暈昏沉，食慾不振，伴隨驚嚇和消化不良，忽冷忽熱，大小便不順暢，尿液或紅或白，煩躁口渴，冷汗不止，以及積食或消化不良導致的腹脹不適，面色青黃、身體消瘦，持續高燒等症狀。此外，也適用於治療感冒、中暑、驚癇、受驚嚇、筋骨腎臟虛弱引起的疳積發熱等病症。此方名為脫甲散，效果很好。
藥方組成：
柴胡（三兩，去掉蘆頭） 川當歸（洗淨，二兩） 龍膽草（三兩，去掉蘆頭） 白茯苓（二兩半） 人參（二兩） 知母（三兩） 甘草（炙，四兩） 川芎（二兩） 麻黃（二兩，去掉節，留根一兩）
將以上藥材磨成細末，每次服用一大兩（約30克），用小茶杯的水，加入帶鬚的小蔥白一寸，一起煎煮至半溫，不拘時間服用。
這個方子的作用在於散熱、扶助體表、救治內部。對於體表虛弱導致的發汗異常，可以防止汗液過度流失；對於體內發熱導致的氣機鬱結，可以疏通氣機。它能疏通體表和內部，使氣血在經絡中暢通運行，並疏通臟腑，使之不壅塞。方中知母、當歸調和陰陽，人參、甘草調和腸胃，柴胡、川芎對抗寒邪，茯苓、龍膽止汗生津。麻黃去節留根，兼顧表裡。加入帶鬚的蔥白，其發汗的功效能幫助身體恢復平衡。這個方子對表裡之間的熱症都適用。對於那些因為積食或傳染病導致的驚癇，使用這個方子效果明顯，特別是加入蔥根，效果更好，所以稱之為脫甲。它的奇妙之處難以盡述，但醫書中記載詳細。只要能夠對症使用，就能發揮功效，不會讓人失望。