《活幼口議》~ 卷之十五 (2)
卷之十五 (2)
1. 七寶妙砂丹
治嬰孩小兒慢驚風及慢脾候神情昏困，鬲上有虛痰不能得化，不可服巴豆、輕粉，恐動臟腑，只將神仙所留妙方與服，其痰須臾自下，良久神情已定，眼目微開，漸與溫平藥調理胃氣兼順理驚風藥與服，勿更攻擊。其方乃一文開元通寶銅錢，名七寶妙砂丹。錢樣見後，其錢背上下有兩月子，只有一個月子者不用，錢色淡黑頗小諸錢。
將錢頓𪋝匙頭於炭火內燒，霎時四維上下各出黃白珠子，遍舷都是，捋出候冷，傾放茶盞中，入硃砂末少許，只作一服，煎金銀薄荷湯送下。多枚此錢，準備緩急。或先燒成珠子收拾亦得。此方墜下小兒虛痰，別無它作症候者用之，乃保十全功效，無可疑訝。
議曰：調治嬰孩小兒慢脾風候，無過前件藥，對症克效。須審慢脾已傳未傳之理，其兒眼開未合，尚在慢驚，腳手不冷之時，未可便與回陽，且與七寶妙砂丹一二服，眼合沉困，陰症極盛者，方可與服回陽。凡服回陽醒脾湯劑，手足漸暖，仍與觀音全蠍散及醒脾散兼服。九慢脾風候最為惡證，只可前方調治。
雖曰緊急，不得並雜用之。泛泛不惟無益，任勞其功，虛延其候，閒養其疾。此疾傳陰陽重病盛，如燈光油，只見次第蛻去。若不助陽生胃，只知截風去驚，兒痰轉見增長。且兒陰症未至十分，與藥加其寒涼，攻得陰重陽虧，難以救療。若此共其陽氣隨陰而化，所謂制之在始，元在前。
藥醫慢脾風症候，如其所述，用藥由可救活。若鄙夫意見不同，難以省活。噓哉！
白話文：
此藥方名為「七寶妙砂丹」，是用來治療嬰幼兒慢驚風（即慢性驚厥）以及因脾虛導致的精神昏沉、體內有虛痰無法化解的病症。這種情況下，不宜使用巴豆或輕粉等藥物，以免損傷臟腑。此藥方是神仙留下的妙方，服用後痰液很快就會排出，不久精神就會恢復，眼睛也會微微睜開。之後再配合溫和的藥物調理脾胃，同時搭配治療驚風的藥物，切忌過度攻伐。
此方的主藥是一枚刻有「開元通寶」字樣的銅錢，稱為「七寶妙砂丹」。此銅錢背面上下有兩個彎月形圖案，只有一個彎月圖案的不能用。這種銅錢顏色呈淡黑色，且比較小。
將銅錢放在湯匙頭上，置於炭火中燒烤，片刻間會從錢幣四周出現黃白色的珠子，布滿整個邊緣，將這些珠子撥下來放涼，倒入茶杯中，加入少量硃砂末，調勻後一次性服用，並用金銀花薄荷煎湯送服。可以多準備一些這種銅錢，以備不時之需。或者可以先將銅錢燒成珠子保存。這個藥方專門用於去除嬰幼兒的虛痰，且無其他症狀者，效果顯著，值得信賴。
總結來說，治療嬰幼兒慢脾風（脾虛導致的慢性疾病）沒有比這個藥更好的了，效果顯著。但要仔細辨別慢脾風是剛開始還是已經加重。如果孩子眼睛還能睜開，仍處於慢驚風狀態，手腳尚不冰冷時，還不宜使用溫補陽氣的藥物。可先用一兩劑七寶妙砂丹，若孩子眼睛閉合，精神昏沉，呈現陰症極盛的情況時，才能使用溫補陽氣的藥物。凡是服用溫陽健脾的湯劑，手腳逐漸回暖後，仍需搭配觀音全蠍散和醒脾散一同服用。慢脾風是最為嚴重的疾病，只能用以上方法治療。
雖然病情緊急，但不可亂用其他藥物，胡亂用藥不僅無益，反而會徒勞無功，延誤病情，使疾病難以痊癒。這種病一旦發展到陰陽兩虛的嚴重程度，就像燈油耗盡一樣，只會逐漸衰竭。若不幫助陽氣生發，只知道一味地祛風除驚，反而會使痰液增多。而且，如果孩子陰症還未達到十分嚴重的情況，就用寒涼藥物，反而會使陰氣更盛，陽氣更虛，難以救治。應該幫助陽氣恢復，防止陽氣被陰氣耗盡。所以說，治療疾病要在早期，治本要先從源頭著手。
治療慢脾風的用藥方法，如果按照上述所說，還有可能救活。如果意見不同，就難以救治了。唉！
2. 癇疾症候
上方具述多端，王氏著載有三驚癇、風癇、食癇。風癇之疾由於風熱而作，驚癇之疾由於驚積而得，食癇由於食時而得其驚。三者發作大抵相類，風癇有熱生痰，驚癇神魄散亂，恍惚無定，食癇因食而致驚，食未克化，氣停關鬲之間，生痰致風，由風成癇。
議治風癇，先用化痰寬利胸膈，開通關竅，安鎮心神，定其搐掣，然後與治風癇藥服之。
議治驚癇，先涼三焦利驚去熱，安神定志，平調臟腑濕化痰涎，然後與治驚癇服之。
議治食癇，先用推下關鬲停積驚氣，次和順中脘，次安臟腑，然後與治癇藥服之。
議曰：驚之與癇，風之與熱，皆遍相襲，有熱必恐，有風有驚必懼成癇。治風先退其熱，治癇先用散驚，此乃至要之，識學者當明其理。所言癇之為疾，古述繁多，或云六畜，牛馬雞羊豬犬，其聲音相類，形體相尚，有若六畜之狀，故得其名。寶鑑載云一百二十種，其說大繁，其傳乃執，但是癇藥無越三症，皆由所生，總而言之，不必煩求，有誤初機，枉究遂成艱學。
如此一病，尚陳羅縷，向其驚風者乎？王氏蠲之，得其詳要，以合禮法，今則著書，特示良妙，截治至簡，庶幾所受頓漸瘳愈，靡不快歟？學者深詳，必無枉冤。
治小兒食癇，先用真珠天麻丸推下，次服定癇妙藥。
治小兒風癇，先用化風丹去其風熱，次服定癇妙藥。
白話文：
關於癲癇這種疾病，前面已經描述了很多種情況。王氏的著作中將癲癇分為三類：驚嚇引起的癲癇、風邪引起的癲癇和飲食引起的癲癇。風邪引起的癲癇是因風熱而發作，驚嚇引起的癲癇是因驚恐積聚而產生，飲食引起的癲癇則是因為進食時受到驚嚇所致。這三種癲癇發作的狀況大致相似。風邪引起的癲癇會有熱邪產生痰液，驚嚇引起的癲癇則會神志散亂、恍惚不定，飲食引起的癲癇是因為飲食而產生驚恐，食物沒有消化，氣滯留在胸膈之間，產生痰液，痰液又會生風，由風邪而導致癲癇。
治療風邪引起的癲癇，應該先用化痰、寬胸、疏通氣機的藥物，開竅醒神，安定心神，平息抽搐，然後再服用治療風邪癲癇的藥物。
治療驚嚇引起的癲癇，應該先用清涼藥物來調理三焦，去除驚恐和熱邪，安定神志，平調臟腑，使濕氣化解，痰液減少，然後再服用治療驚嚇癲癇的藥物。
治療飲食引起的癲癇，應該先用藥物來推動氣機，使停留在胸膈的食物和驚恐之氣下行，其次要調和脾胃功能，然後再安定臟腑，最後再服用治療癲癇的藥物。
總的來說，驚恐和癲癇、風邪和熱邪，常常互相影響。有熱就會感到恐懼，有風有驚恐就容易發展成癲癇。治療風邪要先去除熱邪，治療癲癇要先平息驚恐，這是最為重要的原則，學習的人應該明白這個道理。關於癲癇這種疾病的描述，古籍中有很多種說法，有的說癲癇發作時像六畜（牛、馬、雞、羊、豬、犬）的聲音，形體也和六畜有些相似，因此而得名。寶鑑中記載有一百二十種癲癇，說法非常繁瑣，傳說也很多，但治療癲癇的藥物都離不開這三種原因，都是由這些因素引起的。總的來說，不需要過於複雜地探求原因，以免耽誤初期的治療，反而使學習變得更加困難。
像癲癇這樣一種疾病，還需要如此詳細地闡述嗎？其實是針對那些把癲癇當作驚風來治療的人而說的。王氏的著作已經很明確地指出了癲癇的要點，符合醫理，現在我寫這本書，特別要說明治療癲癇的良好方法，用簡單的方法來治療，希望患者能夠逐漸好轉，沒有不感到高興的吧？學習的人只要深入研究，一定不會白白耗費精力。
治療小兒飲食引起的癲癇，應該先用真珠天麻丸來推動氣機下行，然後再服用治療癲癇的特效藥。
治療小兒風邪引起的癲癇，應該先用化風丹去除風熱，然後再服用治療癲癇的特效藥。
3. 化風丹
法制黃牛膽（二兩） 羌活 獨活（各一兩） 天麻 防風 甘草 荊芥穗 人參 川芎
上為末煉蜜為丸如皂子大，每服一丸，薄荷湯化下服。
議曰：風之為病，其狀多端，皆由腠理疏弱，榮衛虛怯，經絡不順，關竅閉塞，其氣霾痊爵勃（音弗），其脈凝注，
有同天地晦冥，日月暈蝕，颷暴發與精神俱漬者，一身四體皆不我有，是謂風癇之至也。所謂化風，化其所受之風，不待久傳迅變。凡該五臟蘊熱，三焦作壅，速與流利，熱即風生，壅即風長，關竅不通，其風何能自散？若言化之，即順助之，其榮衛經絡順得流行。若也便與截風定搐，為已成癇，其風不散，若更攻擊，即衝任百脈，雖不發作，畢竟隱伏，久而再發，無能去根，此方得名化風，不復加進矣。
比金丹方 人參 白茯苓 遠志（去心） 山藥 辰砂 天麻（各一分） 石菖蒲 川芎 甘草（炙各一分） 天南星（炮二兩，生薑汁製） 麝（一）
上為細末，煉蜜為丸，皂子大，每服一粒，煎金銀薄荷湯化下。
議曰：風行於四時，和順於內外，長養萬物，能生能敗，法令至周，惟風之德。夫人一身亦同天地，順則和，逆則害。所發之風，由其虛而作，應其熱而生，有其痰與熱而發其驚，關竅不通，氣脈流注，遂有傳變於身為害，當用逐之，何向？童稚幼雛，嫩嬌危脆，百病總歸於可，豈可取次疏怠？凡治風有法度，不可極力施功。若停待即須臾而更倉皇，即拙謬而失深意。
審詳隨其逆順以療之，襲逐在後，預追不及，聽載在前，猶化不盡者，正謂庸工醫之陋也。善治驚癇也，化其痰和其氣，鎮心神安魂魄，通關竅順經絡，使其榮衛常順流行，調其臟腑長和充實，邪自和，生風從何入？雖有些小自然而散。此癇由驚為疾，豈可見留？常令血脈充肌膚壯，頭目清，精神備，飲食即睡臥穩，寒暑知時，臟腑常固，其經絡自和，榮衛自順，比金之名，決定不壞，斯乃順調善攝而已。
白話文：
[化風丹]
**藥材製作方法：**取黃牛膽汁（二兩），羌活、獨活（各一兩），天麻、防風、甘草、荊芥穗、人參、川芎。將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸，每顆如皂角子大小。每次服用一丸，用薄荷湯化開後服用。
**醫理探討：**風這種病症，表現多種多樣，都是因為人體皮膚腠理疏鬆、營衛之氣虛弱、經絡運行不暢、關竅閉塞所導致的。病氣來勢洶湧、變化迅速，脈象凝滯不通，如同天地昏暗、日月出現暈圈蝕損一樣。有的情況下，風邪發作猛烈，會導致精神恍惚，感覺身體四肢都不屬於自己，這就是所謂的「風癇」發作。所謂的「化風」，就是化解人體所受的風邪，不要讓它久留而迅速產生變化。凡是五臟蘊藏熱邪、三焦氣機壅塞的，要快速疏通、導瀉。因為熱盛就會生風，壅塞就會使風邪增長，關竅不通，風邪就無法自行消散。所謂的「化風」，就是順勢疏導，使營衛之氣和經絡能夠順暢運行。如果一開始就用截斷風邪、鎮定抽搐的藥物，那是針對已經形成癇症的。這樣做無法散去風邪，如果再用猛烈攻伐的藥物，就會衝擊任脈和全身經脈。即使暫時不發病，病邪也會潛伏下來，時間久了就會再次發作，無法根治。這個方子之所以稱為「化風」，就是因為它不會再進一步加重病情。
[比金丹方]
**藥材製作方法：**人參、白茯苓、遠志（去心）、山藥、辰砂、天麻（各一分）、石菖蒲、川芎、甘草（炙，各一分）、天南星（炮製二兩，用生薑汁炮製）、麝香（一分）。將以上藥材研磨成細粉，用蜂蜜煉製成丸，每顆如皂角子大小。每次服用一粒，用煎好的金銀花薄荷湯化開後服用。
**醫理探討：**風邪運行於一年四季，和順則對內外都有益，能滋養萬物，也能破壞事物，其規律至為周密，這就是風的德性。人的身體也如同天地一樣，順應自然就會和諧，違背自然就會有害。所發生的風病，是因為體質虛弱而產生，感應到熱邪而發生，或者因為痰和熱邪而導致驚厥。關竅不通，氣血運行不暢，就會在身體上產生病變，應當驅逐風邪，但要朝哪個方向驅逐呢？兒童幼小嬌弱，抵抗力差，各種疾病都會侵襲，怎麼可以隨意疏忽？凡是治療風病，要有方法和分寸，不可過度用藥。如果停滯不治，病情會立刻加重，也會因為治療不當而造成難以挽回的後果。
要仔細地根據病情的順逆來治療，驅逐病邪應該在病邪產生之後，事先預防則來不及。聽任病邪在先，要盡力化解，如果化解不盡，正是庸醫的不足之處。善於治療驚癇的醫生，應該化解痰液，調和氣機，鎮靜心神，安定魂魄，疏通關竅，暢通經絡，使營衛之氣能夠正常運行，調節臟腑使其和諧充實，這樣邪氣自然就會消散。風邪從何而入？即使偶爾有些微小的風邪也會自然消散。這種癇病是因為受到驚嚇而引起的，怎麼可以放任不管？要經常保持血脈充盈、肌肉強壯、頭腦清醒、精神飽滿、飲食正常、睡眠安穩、能感知寒暑變化、臟腑功能穩固，這樣經絡自然就會和諧，營衛之氣也會順暢運行。「比金丹」的名字，寓意著這種治療效果不會失效，這就是順應自然規律，善於調攝養生的體現。