《活幼口議》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 六·熱多作燥
議曰：熱分內外，身藉陰陽一氣，受邪三焦致熱。三焦者，本質無狀，隱伏得名，所通五臟六腑，相干血脈皮毛。溫平由實燥熱，由虛靜則為之一名，動則分之三。所上焦喉管至臆，中焦至於中脘，下焦至於丹田。以大拇指展中指作一握，自咽喉坎處分作三停，則知上中下三焦所寓也。
溫極即熱，熱盛即燥，燥盛即焦，寄於其中矣。大人患此猶尚不可況，小兒三焦隱伏熱多作熱，寒涼之藥所投不堪，畢竟從長何劑調理？若不早療，疾作無辜。
白話文：
討論：熱可以分為體內和體外兩種，身體是依靠陰陽二氣來維持平衡，當受到邪氣侵襲時，會導致三焦產生熱象。三焦這個概念，本身沒有固定的形狀，它之所以被稱為「隱伏」，是因為它貫通五臟六腑，並且與血脈、皮膚毛髮都有關聯。溫和、平和的狀態是由於實熱所造成，而乾燥、燥熱則是由於虛熱所造成。當身體處於靜止狀態時，這些熱象可以被視為一個整體，一旦身體有所活動，這些熱象就會被區分為上、中、下三焦。上焦指的是從喉嚨到胸腔的部位，中焦指的是胃部中心（中脘）的部位，下焦指的是丹田的部位。可以用大拇指展開，中指握拳的方式，從咽喉凹陷處將身體分為三等分，這樣就能知道上、中、下三焦所處的位置。
溫熱到極致就會變成熱，熱到極致就會變成燥，燥到極致就會變成焦，這三種狀態都是相互關聯的。成年人患有這種情況都已經很難處理，更何況是小兒，因為小兒的三焦熱是隱伏的，更容易產生熱，使用寒涼的藥物來治療可能無法承受，那麼到底應該用什麼樣的藥物來調理呢？如果不儘早治療，病就會變得非常嚴重，到時就無可挽回了。
2. 七·理實致虛
議曰：虛則作疾，實亦是病。按實理虛，遣病去疾。內知其冷熱，外審其症候。三實兩虛，神不安居。三虛兩實，人有得夫。夫虛之為病，其候則速。實之為病，其候則緩。實未致害，虛即作禍迅矣。肝心脾肺腎，子母相生。肺肝脾腎心，五臟相剋。且如脾胃經虛，嘔噦不食。
又心氣不足，驚悸有作。所療子母俱虛，小便閉澀，利之可乎？所以知其內者，母虛靠子實。子虛籍母榮。其又肺家有熱，宜瀉之否？大腸滑利，宜溫之可。醫工但究母虛，理其子實。若攻其子，則母亦虛。所謂母能令子實，子能令母虛。脾病瀉心，心理實致虛矣。
白話文：
討論：虛弱會導致疾病，實證也會引發疾病。按照實證的道理去處理虛證，就能讓疾病離開。要了解身體內部的寒熱情況，並仔細觀察外在的症狀。如果身體內有三種實證和兩種虛證，精神就會不安穩；反之，三種虛證和兩種實證，人卻可能因此受益。虛證引起的疾病，發病很快；實證引起的疾病，發病則比較慢。實證還沒造成危害時，虛證就已經迅速產生禍害了。肝、心、脾、肺、腎五臟之間，有著母子相生的關係；而肺、肝、脾、腎、心五臟之間，又存在相剋的關係。
例如，脾胃經脈虛弱，會導致嘔吐、噁心、吃不下飯；又如，心氣不足，會出現心慌、心悸等症狀。如果治療時遇到母子都虛弱的情況，例如小便不通暢，可以通過利尿來治療嗎？要知道身體內部的狀況，可以藉由觀察「母虛靠子實」的現象，也就是母臟虛弱時，子臟會呈現實證的表象；反過來說，「子虛籍母榮」，子臟虛弱時，則會依靠母臟的功能來維持。
又例如，肺臟有熱，適合用瀉法治療嗎？大腸太過滑利（容易腹瀉），適合用溫補的方法嗎？一般醫生只知道處理母臟虛弱的問題，去疏理子臟的實證；如果去攻伐子臟，則母臟也會因此變得虛弱。這就是所謂的「母能讓子實」，也就是母臟功能正常，可以讓子臟強健；「子能令母虛」，也就是子臟虛弱，會連帶導致母臟也變得虛弱。如果脾臟有病，卻用瀉心火的方式來治療，這樣就會讓心臟本來就不足的氣血變得更加虛弱。
3. 八·利表傷里
議曰：傷寒、豆疹皆論表裡，二義不同。所受反是，傷寒所傳從表入里，豆疹所發自里出表，作熱形症與傷寒頗似。病家不究輕重，所受相尚與服升麻葛根湯，或過劑飲餌，其表已解，其汗不止。汗出稍多，里虛作渴，且熱乘熱，悉化疹豆，自然回出。所緣逐其熱，利其表遍出，雖多疹亦不成豆，亦不是比此小赤。
自其熱力有限，裡外不相續，榮衛不加助，即於中道而廢，漸作黑陷。非食毒感風之咎，自是助發大過，失其自然之理，至死莫知其由。是謂利表傷里故也，使良方妙劑難以助平，哀哉！
白話文：
討論：傷寒和麻疹都講究表裡，但兩者的意義不同。它們的病理走向相反，傷寒是從表傳入裡，麻疹則是從裡向外發出，發熱的症狀與傷寒非常相似。病家不明白病情的輕重，互相比較，就服用升麻葛根湯，或者過量服用，結果表證雖然解除了，但汗卻止不住。汗出得稍微多一點，就會因為裡虛而口渴，而且熱上加熱，全部轉化成麻疹，自然就會發出來。因為想要驅逐熱邪，過度發汗，讓疹子全部出來，雖然疹子很多，但卻長不成痘，也不是像那種小的紅色疹子。
因為熱力有限，裡外不相續，榮衛之氣沒有得到幫助，就會在中間就衰敗了，慢慢變成黑陷。這不是因為吃了毒物或者感受風邪的緣故，而是因為過度發汗導致的，失去了自然發展的規律，以至於死亡都不知道原因。這就叫做過度發汗傷了裡氣的緣故，這樣一來，即使是良方妙藥也很難扶正祛邪，實在可悲啊！