《活幼口議》~
1. 卷之十五
2. 慢脾風候（治法截要）
議曰慢脾風候即是慢驚風所傳，元由吐瀉脾虛，驚與風傳入，故曰脾風。謂其脾家受風者，更逐風無風可逐，若也逐驚無驚可療，但有療涎虛熱來去，兒病至此，所以難醫。蓋由症與候，驚與風傳經已極，總歸虛處，惟脾所受。何故不曰胃風？胃屬陽，其病即傳陰臟，故無胃候。
兒既尚有胃氣，可以一向生胃，兼與回陽，即漸蘇省。若更一向攻擊驚風，脾亦不受，而又傳散諸經，不可得而加藥。若見眼合，即是脾風，宜服下項藥。
議治慢脾風，乃是不得已而設，其疾危如燈無油，漸見昏滅。錢氏所用全液丹，又青州白丸子，各半細研，和勻飯飲薄荷湯，下一兩半兩許，此乃截風回陽。又一方，以四君子湯加黑附子末四分之二，腳手冰冷者，用和對半生薑棗子煎與服。此萬古人用之，豈不同常所較，下項良方，亦盡世之善也。
議治慢驚慢脾，須禁腦麝膩粉，水銀粉霜之項，及寒涼動臟脂等，或以燥熱，俱不可用，只宜回陽醒脾湯，使與服。
議慢脾風候，十個孩兒，有個以艾灸之，須當斟酌病候，有已來脈絕之理。若也一臟絕，即不可用藥。謂如眼無光，指甲黑，四肢垂嚲，五體俱冷，並不可勉強下藥。
議慢驚風候，至於痰涎在膈之時，諸臟皆虛，喉中聲如拽鋸，一二日之間，不散，但只閉目。此乃虛之盛也，只是虛痰飽養其氣，未有所知之者，直便下去，痰涎其兒隨時化去。宜用下項妙沙丹服之，乃良。
議嬰孩所患，急驚慢驚脾，三者皆由風痰所作，以漸傳及。未有初得病，而便慢脾，或急驚傳來，或即吐瀉而得久痢，其氣虛脫，而得傷寒，表裡俱虛，傳入陰症，亦成慢候。久嗽成癇，亦傳慢候。霍亂吐利，亦傳慢候。脾困久睡，亦作慢候。吐血，亦傳慢候。蟲積衝心，亦傳慢候。
肝風筋憊，亦傳慢候。大小便閉，亦作慢候。心虛煩躁，亦作慢候。煩渴引飲，亦傳慢候。腹肚㽲痛，亦傳慢候。睡里咬牙，亦傳慢候。般日夜汗出，亦傳慢候。走馬疳急，亦傳慢候。諸丹毒，亦傳慢候。龍帶纏腰，亦傳慢候。膀胱吊疝，卵腫莖曲，亦傳慢候（莖曲陰莖勾曲）。
四體浮腫，亦傳慢候。以上小兒所患諸疾，皆能傳作慢驚風候。由慢驚乃傳作慢脾，脾氣既絕，胃氣已盡，無可得而治療故也。
議嬰孩五臟易冷易熱，易虛易實，醫方並不治臍，受病曰脾不病耳。曰非也。小兒在腑有疾，自愈者有之，在臟不可不治。臟者陰屬，腑者陽屬。謂小兒先陰而後陽。又曰小兒乃純陽之氣，在腑則順，在臟則逆。故前賢皆理其臟，未言治腑也。又腎一臟，常主虛，不可攻療。若有腎臟患，但清心肺綠心與腎，即既濟也。肺與腎乃子母也，無與腎藥及諸補藥。
白話文：
討論慢脾風這種病症，其實是慢驚風病情加重後傳變而來。最初是因為吐瀉導致脾胃虛弱，這時驚恐和風邪入侵，所以才說是脾風。這樣說，是因為病邪是侵犯脾胃，如果只是一味驅風，實際上沒有風可驅；如果只是一味鎮驚，實際上沒有驚可治，這時主要症狀是虛熱和痰涎反覆出現，所以這種病很難醫治。這是因為病情已經從經絡傳變到極限，最終都歸於虛弱，而脾是承受這些虛弱的主要臟器。為什麼不說是胃風呢？因為胃屬陽，生病後會傳到陰臟，所以沒有胃的病候。
孩子如果還有胃氣，可以著重調理脾胃，同時配合回陽，病況就會漸漸好轉。如果還是一味用藥攻打驚風，脾胃也承受不了，病邪反而會四處傳散，這樣就更難用藥了。如果看到孩子眼睛閉合，就是脾風的表現，應該服用接下來說的藥方。
討論治療慢脾風，這是一種不得已的辦法，因為病情危急，像燈油耗盡，即將熄滅一樣。錢乙曾經使用全液丹和青州白丸子，各取一半磨成細末，混勻後用稀飯或薄荷湯送服，一次服用一兩到半兩左右，這是用來截斷風邪、回覆陽氣的。還有一個藥方，是用四君子湯加上四分之二的黑附子粉，如果手腳冰冷，就加生薑和紅棗一起煎煮服用。這些是古人常用的方法，效果不凡，接下來說的藥方也是很有效的。
討論治療慢驚慢脾，要禁忌使用冰片、麝香、膩粉、水銀、粉霜等，以及寒涼、容易刺激內臟的食物，或是燥熱的藥物，都不能使用，只能服用回陽醒脾湯。
討論慢脾風這種病症，十個孩子裡，大概有一個可以用艾灸治療，但必須仔細判斷病情，有時候會出現脈象微弱甚至消失的情況。如果有一個臟器功能衰竭，就不能再用藥了。如果孩子出現眼睛無神、指甲發黑、四肢無力、身體冰冷等症狀，就不能勉強用藥了。
討論慢驚風，當痰涎積聚在胸膈的時候，各個臟器都已經很虛弱了，喉嚨裡發出像拉鋸一樣的聲音，一兩天都不會消散，而且只是閉著眼睛。這是虛弱到了極點的表現，是虛弱的痰涎在滋養病氣，很多人都不知道，就直接用瀉下的藥，這樣痰涎反而會隨時消失。應該服用接下來說的妙沙丹，效果很好。
討論嬰兒的疾病，急驚風、慢驚風、脾風，這三種病都是由於風邪和痰液引起的，並且逐漸傳變加重。沒有一開始就得慢脾風的，大多是急驚風傳變而來，或是因為吐瀉不止導致脾胃虛脫、氣虛，又感受寒邪，表裡俱虛，病邪傳入陰證，也會變成慢脾風。久咳引起癲癇，也會轉變為慢脾風。霍亂導致的吐瀉，也會轉變為慢脾風。脾胃虛弱導致嗜睡，也會變成慢脾風。吐血、蟲積衝心、肝風導致筋脈疲憊、大小便不通、心虛煩躁、煩渴想喝水、腹痛、睡覺磨牙、白天晚上都出汗、走馬疳、各種丹毒、龍纏腰、膀胱疝氣導致睪丸腫大、陰莖彎曲、四肢浮腫，以上這些小兒疾病，都有可能傳變為慢驚風。慢驚風又會進一步發展成慢脾風，當脾氣衰竭，胃氣耗盡，就沒有辦法治療了。
討論嬰兒的五臟容易受寒受熱，容易虛弱也容易實證。醫生治病常常不重視臍部，認為只有脾臟生病了才會出現這種情況，這是不對的。小兒在六腑有病，有的可以自癒，但是在五臟有病，就不能不治療。五臟屬陰，六腑屬陽。小兒的生理是先有陰再有陽。還有人說，小兒的陽氣很旺盛，病在六腑就順應氣機，病在五臟就逆亂氣機。所以古代的醫學家都重視調理五臟，不說治療六腑。而且腎臟這個器官，常常是虛弱的，不能攻邪，如果腎臟有病，只要清心肺，使心火下降腎水上升，達到水火既濟的狀態就行了。肺和腎是母子關係，不要給腎臟用藥，或是補藥。
3. 白殭蠶丸
治嬰孩小兒慢脾風候，痰涎潮盛不化，宜用白殭蠶丸良方：
制牛膽五味者（分） 白殭蠶（去絲炒）錢子地鱉 五靈脂（川者） 全蠍（炒） 半夏末（各一分，用生薑汁浸）
上件為末，水煮半夏末糊丸，如麻子大。每服三十丸，煎金銀薄荷湯下。
議曰：脾家有風，乃虛所致，驚搐所由生也。疾涎是故作也。陰癇不暴，其實驗醫若也意急役之，沖烈愈見害重，誠為不可。所以禁卻腦廣通利關竅之藥，悉無利益。治法所宜者，今選用妙方，頓以活人。白殭蠶丸一味去痰丸能哉！風既已傳八慢脾，則風痰混致驚熱交。臨醫工看候藥用，當權未敢決之可否。候未脫去陽者，直宜與服之。若陽虧陰盛，至危至急，候變非常，精神色脈駭於人情者，當服下項良方。
白話文：
白殭蠶丸
這個方子是用來治療嬰幼兒慢性脾虛引起的疾病，症狀是痰涎很多，不容易消化。適合使用白殭蠶丸這個很好的方子：
需要準備的藥材有：用牛膽汁炮製過的五味子（多少份）、去掉絲炒過的白殭蠶（錢子）、地鱉蟲、川產的五靈脂、炒過的全蠍、用生薑汁浸泡過的半夏粉（以上各一份）。
將上述藥材磨成粉末，用水煮過的半夏粉糊做成丸子，像麻子那麼大。每次服用三十顆，用煎好的金銀花薄荷湯送服。
說明：脾虛有風，是因為身體虛弱引起的，抽搐也是由此產生。痰涎也是因此而出現的。陰癇不是突然發作，但如果醫生過於急切治療，用藥太過猛烈，反而會造成更大的傷害，實在是不可取的。所以禁止使用那些能使腦部暢通的藥物，這些都沒有好處。治療方法應該選用合適的藥方，才能立刻救人。白殭蠶丸這一個方子，就能夠化痰嗎！風邪已經傳到脾臟，引起慢性脾虛，那麼風邪和痰就會混合在一起，導致驚嚇發熱。醫生在看診時要觀察病情變化再用藥，不能輕易決定是否使用這個方子。如果病情還沒有完全脫離陽證，可以直接服用這個方子。如果陽氣虛弱陰氣過盛，病情非常危急，病情變化異常，精神、氣色、脈象都異於常人，那麼應該服用下面提到的更好的方子。
4. 附硫丸
治嬰孩小兒慢脾風候附硫丸散方，四肢冷厥服之尤佳
黑附子尖（二個，去皮生用） 蠍梢（七個） 熟硫黃末（一兩）
上件為細末，生薑自然汁和丸如綠豆大，每一歲二十丸，米飲下。
白話文：
這個藥方是治療嬰幼兒慢性脾虛風證的，特別適用於四肢冰冷、手腳厥冷的狀況。
藥方組成：
生黑附子尖兩個（去除外皮直接使用），全蠍尾巴七個，熟硫磺粉一兩。
製作方法：
將以上三種藥材研磨成細末，用新鮮生薑的自然汁液混合調和，搓成綠豆大小的藥丸。
服用方法：
每一歲服用二十丸，用米湯送服。
5. 黑附湯
治慢脾痰盛四肢逆冷黑附湯方
黑附子（炮取末二兩重） 白朮（一兩） 南星（炮一兩） 甘草（炙一兩） 半夏（一兩湯洗七次）
上㕮咀，每服二兩，水小小盞，生薑三小片，棗一個，煎至半，去滓通口，以匙挑與服，所覺手足暖，其候漸省藥，即止之。
白話文：
治療因脾虛導致痰多，四肢冰冷的反胃症狀，使用黑附湯。
黑附子（炮製後研磨成粉，約75克） 白朮（約37.5克） 南星（炮製後約37.5克） 甘草（炙烤過約37.5克） 半夏（用湯洗過七次，約37.5克）
以上藥材切碎，每次取約75克，加少量的水，放入三小片生薑和一顆紅棗，煎煮至剩下一半的量，過濾掉藥渣，趁熱服用，用湯匙慢慢餵服。如果感覺手腳開始溫暖，並且症狀逐漸減輕，就可以停止服藥。
6. 辰砂膏
治嬰孩小兒慢驚風傳慢脾風候，有冷痰在鬲，潮作不散。此疾虛久，不可頓下。其兒搐緩，昏困至重者，宜服此方。
大黑附子（一個八九兩重者，去皮臍項上刻一孔，入給霜硼砂各半兩，內在孔中用附術塞，燒灰存性）；天南星（炮半兩）；蠍稍；羌活（各一兩）；硃砂。
上為末，以硃砂和勻，煉蜜為丸，雞頭子大。每服一丸至兩丸，煎金銀薄荷湯，入酒三五滴，點化與服。
議曰：此三方皆用黑附子，直不可執謂性熱兒在幼小礙與服之。其兒患脾風腳手冷者，有微有暴，審其輕重，輕即用湯，盛即以丸，重即以膏服之，皆效。須候手足暖，陽氣四，即為之快矣。既已溫暖，更以醒脾正胃藥兼服，除是慢驚傳入慢脾候方可與服之。硫黃其功甚速，又且逐風化痰，醒脾正胃，溫暖臟腑，補益腸胃，奪命回陽，省活危困，至良至驗。切不可倉皇妄投丸散，或爾大過不及之，特則致咎於後，方宜學受，不至誣誕故也。
白話文：
此藥膏主治嬰幼兒的慢性驚風，病情會轉為慢性脾風，症狀是有寒痰積聚在胸膈之間，像潮水般反覆發作。這種病症是虛弱很久的，不能立刻用瀉下的藥物治療。如果小孩抽搐緩慢、昏睡沉重，適合服用此藥方。
藥方組成：
選用一個八九兩重的大黑附子，去除外皮和臍部，在頂端刻一個孔，放入硼砂和芒硝各半兩，塞入孔中，用白朮塞住，燒成灰，保留藥性；天南星（炮製過的半兩）；蠍子尾巴；羌活（各一兩）；硃砂。
將上述藥材研磨成粉末，加入硃砂混合均勻，用煉過的蜂蜜做成藥丸，約像雞頭子大小。每次服用一丸到兩丸，用金銀花、薄荷煎的湯送服，加入三到五滴酒，將藥丸化開給小孩服用。
討論：
以上三個藥方都用到黑附子，不能就此認為藥性過熱，不適合幼兒服用。小孩患脾風，手腳冰冷的，有輕微和突然發作的狀況，要仔細評估輕重程度。輕微的可以用湯藥，嚴重的就用藥丸，非常嚴重的可以用藥膏服用，都有效果。必須等到手腳溫暖、陽氣恢復，就表示病情好轉。之後可以搭配健脾和胃的藥物一起服用。只有當慢性驚風轉為慢性脾風時，才可以服用此藥。硫磺的藥效非常快速，能驅風化痰、健脾和胃、溫暖內臟、補益腸胃、恢復陽氣、救治危急病人，效果非常好。切記不可慌亂投藥，亂用丸散，或是過量或不足，導致後患。藥方應該好好學習，才不會有虛假的療效。