《活幼口議》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 指下脈訣歌
二三歲時看虎口，更加中指按高骨，浮即風生，數主驚，系是癩癇，洪作熱，沉細腹痛緩，沉虛瀉痢，多由此脈。初微遲，有積兼蟲盛，遲牆元來胃脘迂。四歲脈不在指端，一指高骨按虛實。五六袞轉尋三部，平正關上為準則。七八稍移指少許，九十次第分位取。十一十二也同看，十四十五三指睹。
小兒有病脈不多，先定浮沉遲數（音朔），數（音所）。沉遲為陰，浮數陽，更看面部屬何方。青色驚風，白虛瀉，赤生痰熱，黑難當，黃是脾家疳積作，醫人審度療何方。
白話文：
兩三歲的小孩看手腕虎口部位的脈象，再用中指按壓手腕高起的骨頭，脈象浮在表面通常是受了風，脈搏跳動快代表受到驚嚇，脈搏呈現線狀通常是癩病或癲癇，脈搏來勢強大代表有熱，脈象沉在深處又細小是腹痛，脈象沉而虛弱代表腹瀉或痢疾，這些多是從這些脈象判斷出來的。如果脈象一開始略微遲緩，通常是有積食或體內有寄生蟲，脈象遲緩而且邊界不明顯通常是腸胃不適。
四歲的小孩，脈象不在手指尖，而是在距離手指一指寬高的骨頭附近按壓，以分辨脈象的虛實。五六歲時，要滾動手指尋找寸、關、尺三個部位來診脈，以平正的關部為準。七八歲時，手指稍微移動一點點來診脈，九歲十歲時，要按照順序區分寸、關、尺三個部位來診脈。十一、十二歲也這樣看，十四、十五歲時，用三根手指一起按壓來診脈。
小兒生病時，脈象變化不多，要先確定脈象是浮還是沉，是遲還是數(快)。脈象沉且遲緩是陰證，脈象浮且快是陽證，還要觀察臉部氣色來判斷病症。臉色發青通常是驚風，發白通常是虛弱或腹瀉，發紅通常是痰熱，發黑就比較嚴重，臉色發黃通常是脾胃消化不好造成的疳積，醫生要仔細判斷才能對症下藥。
2. 三脈五脈宜說
凡看小兒初生至半晬之間有病，即與看額前眉上髮際下，以名、中、食三指輕手滿曲按之。兒頭在左舉，右手在右舉，左手食指為上，名指為下。若三指俱熱，感受寒邪，鼻塞氣粗；三指俱冷，臟寒吐瀉；若食中熱，上熱下冷；若名、中指熱，夾驚之候；若食指熱，胸堂不寬；若名指熱，
白話文：
小兒剛出生到半歲之間，如果有生病，就檢查他額頭前、眉毛上方、髮際下方的部位，用食指、中指、無名指三隻手指輕輕彎曲按壓。讓小孩的頭偏向左邊，你的右手扶著他右邊的頭部，用左手檢查，食指在上，無名指在下。如果三隻手指都感覺熱熱的，表示小孩是感受到寒邪，會有鼻塞、呼吸粗重的症狀；如果三隻手指都感覺冷冷的，表示小孩內臟虛寒，會有嘔吐、腹瀉的情況；如果只有食指、中指感覺熱熱的，表示上熱下冷；如果只有無名指、中指感覺熱熱的，表示可能是受到驚嚇；如果只有食指感覺熱熱的，表示胸口不舒服；如果只有無名指感覺熱熱的，
3. 乳食不和
議曰半晬以上方可看虎口，周晬以上看虎口兼一指脈。若五百七十四日變蒸滿足，只與看一指脈。以食指袞轉分取三部。凡言三部者，非寸關赤系。小兒三部：面看氣色為一部，虎口紋脈二部，寸口一指脈三部。五脈者，上按額前，下診大沖，並前三部謂之五脈。凡兒有患不屬惡候，即不可與診大沖之脈。
其脈定生死之要會也。其症候危惡，故當診之不可看，恐汙人情，傷於不任用矣。
白話文：
建議：小孩滿六個月以上才能觀察虎口紋路，滿一歲以上則觀察虎口紋路並同時把脈（只取食指的脈搏）。如果小孩在574天大時已經完成變蒸，就只需要把脈即可。把脈時，用食指滾動按壓，分取三個部位來診斷。這裡說的「三部」並非指寸關尺，而是指小孩的「三部」：第一部看臉部氣色，第二部看虎口紋路，第三部看寸口（食指）的脈搏。所謂的「五脈」，是指按壓額頭前方、診斷腳背上的太衝穴，再加上前面說的「三部」合稱。如果小孩生病但病情不嚴重，就不能去診斷太衝穴的脈象。
太衝穴的脈象，是決定生死的重要關鍵。這個部位的脈象，代表著病情危急惡劣，所以要診斷時不能隨意觀察，以免因不吉利而讓人感到不安，甚至覺得醫生無能。
4. 三關指紋要訣
未關命門 中關風候 初關氣候
流珠形主鬲熱三焦不和，氣不調順，飲食欲吐或瀉，作熱或腸鳴自利，煩躁啼哭。
環珠形主氣不和，脾胃虛弱，飲食傷滯，心腹膨滿，作熱夾食，虛煩頓悶。
長珠形主夾積傷滯，腹肚疼痛，或有寒熱，脅肋膨緊，食不克化，或蟲動不安。
來蛇形主中脘不和，積氣攻刺，飲食不下，疳氣欲傳，臟腑不寧，膨滿乾噦。
去蛇卷形主脾虛冷積，泄瀉或吐或渴，煩躁氣粗喘息，飲食不化，神困多睡。
弓反里形脈內感受寒邪，頭目昏重，心神驚悸，沉沉點點，倦怠昏閒，四肢稍冷，咳嗽多痰（小便赤色）。
弓反外形主痰熱心神不寧，睡臥不穩，作熱夾驚夾食，風癇症候。
槍形主邪熱痰盛生風，神情恍惚，睡下安穩，欲發搐搦，驚風傳授。
魚骨形主驚風痰熱症候已定，可以截風化痰，利驚退熱，不作諸惡候，若已傳過，必作它症。
水字形主驚積食積，膈熱煩躁，心神迷悶，夜啼三焦不順，痰延壅盛，涎潮口噤，潮加搐搦。
針形主心肺受熱，熱極主風，驚悸煩悶，沉沉默默，不食神困，四肢垂嚲，及驚風暴發（痰延壅盛，搐搦等候）。
透關射指面主驚風痰熱四症皆聚停在胸膈，不能散其候，所受雖重，症順則可療。
透關射甲主驚風惡候，受驚傳入經絡，風熱發生，併入八候，虛痰不下，危急惡症，難可療治。
白話文：
三關指紋要訣
指紋在指節上的位置，分別代表不同的身體狀況：
- 第一關（初關）：代表氣的狀況。
- 第二關（中關）：代表風的狀況。
- 第三關（未關/命關）：代表生命的狀況。
各種指紋形狀代表的意義：
- 圓珠狀：通常是腸胃有熱，三焦（上、中、下焦）不協調，氣不順暢。可能會有想吐、拉肚子、發熱、腸鳴、腹瀉等狀況，或者煩躁哭鬧。
- 環狀圓珠：代表氣不調和，脾胃虛弱，可能是吃太多東西消化不良，造成肚子脹滿、發熱、積食、虛弱煩悶。
- 長條圓珠：通常是積食或消化不良，導致肚子痛、有時發冷發熱、胸脅脹滿、食慾不佳，或者肚子裡有蟲不安分。
- 像蛇爬行狀：代表中焦（胃部）不舒服，體內有氣積聚，導致腹痛，吃不下東西，可能是疳積要發作，內臟不寧靜、脹滿想吐。
- 像蛇往回捲狀：通常是脾胃虛寒，肚子裡有冷積，容易拉肚子、想吐、口渴，也可能會煩躁、呼吸急促，消化不良、精神困倦想睡。
- 弓形彎向內側：表示身體感受到寒氣，導致頭暈、昏沉，心神不安，昏昏沉沉，疲倦無力，四肢冰冷、咳嗽多痰，甚至小便顏色偏紅。
- 弓形彎向外側：表示體內有痰熱，心神不寧，睡不安穩，可能會有發熱、受驚、積食、癲癇等症狀。
- 像槍狀：表示體內邪熱、痰多生風，導致神情恍惚、睡不安穩、快要抽搐、或是受驚。
- 像魚骨狀：代表驚風、痰熱的症狀已經確定，此時可以利用藥物來控制風、化痰、鎮驚退熱，避免其他併發症；但如果病情已持續發展，可能會出現其他病症。
- 像水字形：代表驚嚇、積食，導致胸膈有熱、煩躁、心神迷亂、晚上哭鬧、三焦不順暢、痰液壅塞、口吐白沫、嘴巴緊閉，嚴重會抽搐。
- 像針狀：表示心肺受到熱邪侵襲，熱到極點容易生風，導致驚悸、煩悶、不說話、沒食慾、精神困倦、四肢無力，甚至會突然驚風發作（伴隨痰多、抽搐等症狀）。
- 指紋穿過關節線，延伸到指面：表示驚風、痰熱等四種狀況都聚集在胸膈，無法消散，雖然病情嚴重，但若治療得當還是可以治癒。
- 指紋穿過關節線，延伸到指甲：表示驚風病情嚴重，受驚嚇導致經絡受邪，產生風熱，還伴隨其他虛弱、痰多等症狀，病情危急，難以治療。