《活幼口議》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 小兒傷寒正受夾驚夾食
議曰：正受傷寒，所由感受邪冒冷脫著，傷於腠理，輕即傷風，重即壯熱，頭痛，鼻塞，流涕，斯乃正傷寒候。又有傷風，傷著，傷冷，傷濕，皆能作熱，困乏，但不咳嗽。又有夾驚，因驚之時而又傷寒，故云夾驚傷寒。又有因食之時而感受寒邪，故曰夾食。大抵傷寒，或有他症，似積之類，切不可妄下。
白話文：
討論說：正傷寒，是因感受邪氣侵襲冷脫著涼，傷於皮膚腠理。輕則傷風，重則壯熱，頭痛，鼻塞，流涕，這是典型的傷寒症候。還有傷風、傷著、傷冷，傷濕，都能引起發熱，睏乏，但不咳嗽。另外還有夾驚，因為受驚時又傷寒，所以說夾驚傷寒。還有因飲食時感受寒邪，所以說夾食。總的來說，傷寒或有其他症狀，似積食之類，不可妄下決斷。
若下之太早，表裡俱虛，雖以調理，謂之壞症。大人壞症，由尚可藥，小兒壞症，救療無門，哀哉！凡傷寒有驚候，亦不可下驚藥餌。是夾驚症，亦不可用驚藥。幼幼傷寒，只可表解。雖曰用表，不可令兒汗出。如王氏杜薄荷散，和劑方，人參羌活散之類，名熱在裡譫語，鄭聲。
白話文：
如果瀉得太早，表裡都會虛弱，即使用藥調理，也是壞症。成人的壞症，還可以治療，但小孩子的壞症，則無藥可救，令人悲哀！凡是傷寒有驚恐症狀的，也不可用瀉的藥物。如果是夾雜驚恐症狀的，也不能用驚恐的藥物。幼小的傷寒，只能解表。雖然說要解表，但不能讓小孩出汗。像王氏的杜薄荷散、和劑方的參羌活散之類的藥，名為熱在裡面，神志胡言亂語，叫鄭聲。
於症當下者，只用散末藥，七寶洗心散，四順飲之類，不可用以丸子，或以取積藥下之，其熱不去，反成無辜。夾食者，於理用下宜紫霜。凡下之，量其虛實而用，須究門。先傷寒後夾食，或先夾食後傷寒。然傷寒夾食，乃在於食時之間。惟母覺知其先後，多是不覺。若知其理，以後受者，而先調理。
白話文：
對於症狀發作當下的人，只能夠使用散末藥，像七寶洗心散、四順飲這種藥物，不能夠使用丸藥，或者使用取積藥物來下瀉，這樣做不僅不能去除熱氣，反而會造成更多的傷害。如果是夾食的人，在治療上應該使用下瀉藥，紫霜是一個很好的選擇。不論是使用哪一種藥物來下瀉，都應該根據病人的虛實狀況來使用，並且要找出病因。有些人是先傷寒，後夾食，或者先夾食，後傷寒。但是，傷寒夾食都是在飲食的時候發生的。只有母親才會知道孩子生病的先後順序，大多數人都不知道。如果知道其中的道理，以後生病的時候，就可以先調理身體。
既不明其先後，即可表解，以候里症有者，方可與下，尤為善也。且下與表二理，不可並行，有乎得失。旦如家寶，有云三日前在表，三日後在裡。斯乃大概約而言之，恐後人傳之不當，及為其害。凡傷寒在表即解，在裡即下，不可以日限為拘。其或有在表裡之間，亦宜和解。
白話文：
既然不知道先後順序，就可以根據症狀加以治療，等候裡症出現，就可以使用瀉下的方法，這樣最好。另外，瀉下與表解這兩種治療方法，不可以同時使用，否則可能會出現問題。比如家寶說，有的人感冒在前三天在表，後三天在裡。這只是大概地說一下，恐怕後人傳承時不恰當，就會造成危害。 所有傷寒病人，在表證時就立即解表，在裡證時就立即瀉下，不可以以天數為限制。如果遇到介於表裡之間的情況，也應該使用和解的方法。
又不愈，小柴胡湯治之，又不愈，候傳裡下為良。（大者譫語，小即煩啼）切不可意急取愈，宜在用心明究表裡。若也審察，妄恣用藥，不當籲哉！
白話文：
仍然沒有治癒，服用小柴胡湯治療，仍然沒治癒，等待傳裡下，便是最好的（大人胡言亂語，小孩煩躁啼哭）。絕對不能心急求快，應該用心明白表裡情況。如果隨便審察，胡亂用藥，不應該哀嘆嗎！
2. 小兒有患驚風痰熱四症如何用藥
議曰：小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風，風盛發搐，又盛牙關緊急，又盛反張上竄，痰涎擁牙關緊，風熱極閉經絡，即作搐搦，涎壅胃口悶亂不省，才入中脘，手足攣，是諸關竅不通，百脈凝滯。有退熱而愈者，有治驚而愈者，有截風而愈者，有化痰通關而愈者，皆是依症用藥，不可不究竟其所以受病。
白話文：
評論說：小兒發燒，發燒嚴重產生痰，痰多則產生驚嚇，驚嚇厲害就會變成抽風，抽風厲害則牙關緊閉，牙關緊閉厲害則嘴巴張開（指牙關）向上翻動，痰涎壅塞牙關緊閉，風熱極度閉塞經絡，就會出現抽搐，涎水壅塞胃口，感到胸悶不適，神志不清，才進入中焦，手腳抽搐，是全身的關竅不通，脈絡都凝滯。有的退燒就治好了，有的治療驚嚇就治好了，有的截斷風邪就治好了，有的化痰通關就治好了，這些都是根據症狀用藥，必須弄清小兒發病的原因。
凡病在熱，不可妄治痰；病在驚，不可妄治風；病在痰，不可便治驚；病在風，不可便治搐。凡治小兒病在驚，驚由痰熱得，只可退熱化痰，其驚自止；病在風，風由驚作，只可利驚化痰，其風自散；病在痰涎，急須退熱化痰，若也有搐，須用截風散驚。此乃謂醫工至妙之道。
白話文：
所有與發熱相關的疾病，不可輕率地治療痰症；跟驚嚇有關的疾病，不可輕率地治療風症；與痰症相關的疾病，不可輕率地治療驚症；和風症有關的疾病，不可輕率地治療抽搐症。凡是治療小兒驚症的疾病，驚症是由痰熱引起的，只要能夠退熱化痰，驚症自然就會停止；如果是風症，風症是由驚嚇引起的，只要能夠治療驚嚇化痰，風症自然就會消散；如果是痰涎引起的疾病，應立即退熱化痰，如果還有抽搐的情況，必須使用截風散驚的藥方。這就是醫術高超的妙處。
若以意急，雖治驚痰不化，熱亦不退，驚如何自止？化其痰熱，若不退風，亦不散痰，如何去？是知不治之治，所以治之之謂歟？學者深可留心，操志於此一端，究竟無至得失，乃謂之醇全通道已矣！
白話文：
如果以急切的心情治療，儘管治驚，痰不會消除，熱也不會退去，驚嚇怎麼能自行停止？消除痰熱，如果不驅散風邪，痰也不會散去，該如何消除？由此可知，以不治療的方式治療，纔是真正意義的治療，難道不是這樣嗎？學習者應該用心體會，把志向放在這一點上，最終不至於得到和失去，這就叫做醇全通道了！
3. 小兒（泄瀉）除疳瀉為虛熱瀉余皆臟腑虛寒弱得之
議曰：小兒臟寒腑冷，大腸不禁，總謂之瀉。分別輕重，究竟緩速，有溏，有泄，有滑，有利，有洞，五者不同，豈可一概而理之？溏者，糟粕不聚，由其尚濃，似瀉非瀉；泄者，無時而作，或出不知；利者，直射濺溜，氣從中脫；滑者，穀食直過，腸胃不化；洞者，頓然下之，如桶散潰，余更不留。即知其兒臟寒腑冷，瀉之作疾，其來緩速，輕重可知。
白話文：
大家議論說：小兒臟寒腑冷，大腸不禁，總稱之為瀉。但要區分輕重緩速，有溏瀉、泄瀉、滑瀉、利瀉、洞瀉，五者不同，豈能一概而論呢？所謂溏瀉，就是糟粕不聚，由於糞便尚算濃稠，似瀉非瀉；所謂泄瀉，就是無時無刻都在發生，有時腹瀉自己都不知道；所謂利瀉，就是直射濺出，氣從中脫出；所謂滑瀉，就是穀食直接通過，腸胃不消化；所謂洞瀉，就是突然一下子瀉出，就像桶散開潰爛一樣，其餘的糞便不再殘留。這樣就可以知道小兒臟寒腑冷，瀉疾的發生，其緩速、輕重，就可以知道了。
凡兒瀉糞出青色者，蓋脾受肝經所制，肝屬乙木，能克己土，所勝之功，故現本質，由其臟之虛寒，非謂驚也。又瀉初黃，良久變青色，乃臟寒之微。又瀉藥物直過，尤為寒滑。凡虛滑三五次，即困乏，若不急與溫其臟，調其胃，平順三焦，和正榮衛，不爾，即慢驚。症候傳變，如此之急，欲以止瀉藥次第理之，往往不及。
白話文：
凡是孩子的糞便出現青色的情況，是因為脾臟受到肝經的剋制。肝臟屬乙木，能夠剋制己土，因此會出現這種情況。這種情況是由於臟腑的虛寒造成的，而不是因為驚嚇。又有一種情況是，大便一開始是黃色的，但是過了一會兒就變成了青色，這是臟寒的輕微表現。另外一種情況是，大便中含有藥物，這也可能是導致大便青色的原因。凡是虛滑的腹瀉，出現三次到五次，就會讓人感到睏乏。如果不趕緊溫暖臟腑，調理脾胃，使三焦平順，陰陽調和，就會導致慢驚。症狀的傳變非常迅速，想要用止瀉藥來逐漸治療，往往來不及。
惟務溫其臟腑，臟腑既溫，寒何能留於腸胃之間？或以熱藥頓止，則熱反為它疾。須先投殢腸藥，然後生胃正氣與服，切不可意急過劑，投之熱藥稍或臟腑至虛寒，孩童困之，四肢厥冷者，是謂逆症。當用黑附子、白朮、乾薑，即量輕重而用。凡投熱藥瀉止，即痢作，無疑。
理瀉良方，已著在後，請意度之，為得即妙矣。
白話文：
只要致力於溫暖臟腑，臟腑溫暖了，寒氣怎麼能留在腸胃之間呢？或者使用熱藥立刻止瀉，則熱反而轉變為另一種疾病。必須先投予清腸藥，然後再服用生胃正氣的藥，千萬不可心急而用過量，投予熱藥。稍微有所不慎，臟腑就會虛寒，小孩受不了，四肢冰涼的人，就稱為逆症。此時應該使用黑附子、白朮、乾薑，並依照病情輕重來使用。凡是投予熱藥止瀉，就會出現痢疾，這是無庸置疑的。
4. 小兒（痢疾）醫云五疳八痢
究其理種數多端，輕重不一，豈可定言
議曰：痢者利也。痢之為疾，無積不成。及至積化成痢，且脾胃亦虛，即不可更下。善痢者，生其胃，溫其脾，厚其腸，和其氣，無不愈也。若成痢疾，故不可下，下之反虛，作渴、浮腫、痞滿、脹急，不食亦未可便補，補則傷熱，能令脫肚不收。先與禁卻一切毒食之物，頻與生胃調氣。
白話文：
意思是說，痢疾就是腹瀉，腹瀉的病症，沒有積滯就無法形成。一旦積滯化為痢疾，脾胃也虛弱了，就不能再用瀉藥。好的治療方法，應該是滋養胃氣，溫暖脾陽，滋潤腸道，調和氣血，這樣才能治癒。如果已經形成痢疾，就不要再用瀉藥，因為瀉藥會加重虛弱，導致口渴、浮腫、腹脹、腹痛等症狀。即使不吃東西也不能立即補益，因為補益會加重熱症，造成脫肛或腹瀉不止。首先要禁食所有毒性食物，並經常使用滋養胃氣、調和氣血的藥物。
或赤或白，即是冷熱不調。或受暑致濕，即與分陰陽氣，利水穀道。若裡急，即與厚腸胃。腹肚痛，即與和順氣溫臟腑。或純白者，乃積冷毒加之，即與挨去其毒，卻與溫其脾胃，其痢自止。凡痢疾能飲食，可以治之，妙藥調理，無不瘥愈。稍夫胃氣不能飲食，疾名禁口，有不食至死。
白話文：
無論是紅色或白色的痢疾，都是冷熱不調引起的。如果受到暑熱而導致濕氣，就是要分別陰陽之氣，有利於水分和穀物在腸胃的運行。如果裡急後重，就要補益腸胃。如果腹肚疼痛，就要調和氣溫，溫養臟腑。如果痢疾純粹是白色的，那是積聚的寒毒加重，就要攻下毒素，然後溫補脾胃，痢疾自然會停止。凡是痢疾患者能進食的，都可以治療，用藥物調理，沒有不好轉的。如果胃氣虛弱，不能飲食，就稱這種病為“禁口”，有的人甚至因此而死。
又有毒氣侵胃口亦不飲食。或患痢疾，因食毒物，不見腸頭鮮血頻滴，肛門寬大，深黑可畏。腹肚㽲痛，裡急後重，名曰刮腸。日夜頻並飲食直過者，名曰滑腸。此三種痢疾，最為惡候。乃是二十二種中，皆能傳受而作此候。凡言小兒美飲食者，飲謂飲乳，食謂食飯。若病中能飲水漿，喜食果子、魚肉之類者，亦助其虛，不能令臟腑充實。
白話文：
另外，中毒氣就會傷及胃口，而且也不想進食。或是患了痢疾，由於吃了有毒的食物，可以看到腸子裡有鮮血滴出，肛門口寬大，深黑且令人害怕。肚子又痛又脹，還想上廁所，但又解不出來，叫做「刮腸」。日夜不停地拉肚子，而且吃進去的東西直接排出，叫做「滑腸」。這三種痢疾，最為兇險。是二十二種中，都能互相傳染而引起這種症候的。凡是說小孩能吃喝，喝是指喝奶，吃是指吃飯。如果生病中能喝水或吃粥，喜歡吃水果、魚肉之類的東西，那也會更加虛弱，不能讓臟腑充實。
須是白棕子爛煮飯可矣。若以糍粿𥬲黏膩不堪脾胃之物，猶其增困。幼者吻乳克化漸安，五臟平和，六腑調貼，然後陰陽自均，氣脈自壯。丸散陽劑，不必抑之。或有餘毒，宜以順調緩助，不可攻擊。又有時氣作痢，熏習相染而成。而由天氣睛雨不常，陰濕之氣，冷熱相干，腸胃糟粕不聚，遂成其疾。
白話文：
只要用白棕子煮熟來當飯吃就可以了。如果把餈粑、湯圓這些黏膩的東西當做食物，脾胃承受不了，反而會增加困擾。年幼的孩子，能夠慢慢消化母乳，就會逐漸安穩，五臟平和，六腑調和，然後陰陽平衡，氣脈強壯。丸藥、粉末、陽性藥劑，不必抑制。如果有餘毒，應該用順暢的藥來緩慢幫助，不可攻擊。有時候由於時氣引起痢疾，互相傳染而成。而且天氣晴雨不常，陰濕之氣，冷熱相交，腸胃糟粕不消化，於是形成疾病。
腹肚㽲痛，裡急後重，他藥莫治者，宜與服木香、黃連、地榆、川當歸、白芍藥治豆蔻為末，蒸烏梅肉丸棗子湯下，三五十丸如麻子，大加減神。
白話文：
如果肚子肚子疼痛難忍、有便意卻排便困難的症狀，其他藥物治療無效時，應該服用木香、黃連、地榆、川當歸、白芍藥、豆蔻等藥材研磨成粉末，加入蒸過的烏梅肉丸與棗子湯一起服用，每次服用三五十丸，如麻子般大小，功效顯著，可大幅緩解症狀。