《活幼口議》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 一·急驚風候
醫雲陽癇也，手足搐搦，涎潮大熱，醫家下之，其所用藥往往利以經粉或水銀、巴豆皆有毒等，既已蘇省之後，精神由尚昏沉，未⿱夷貝乳食者，或有餘熱，其候欲得安痊和平，只可用平穩藥調胃氣，不可直便與服燥熱藥，若與服之，其候復作何可怪耶
白話文：
醫雲陽癇即癲癇，手足抽搐，流口水，體溫很高，醫生用藥來治療，其所用的藥物往往是含有毒性的藥粉、水銀、巴豆等。當病症已經緩解後，精神很昏沉，不能進食，或者還有餘熱，這時想使身體安康康復，只能用平和的藥物來調整胃氣，而不能直接服用那些燥熱的藥物。如果吃了燥熱的藥物，病症又發作了，那也就不足為奇。
議曰：小見驚風之後，胃氣多虛，不食，沉沉默默，或瀉尚不止，只可助胃生氣，須以截風藥移在（平胃散）或（觀音散）中，謂用全蠍、天麻、殭蠶、白附、防風、羌活之類，生薑、棗子同煎，自然胃壯，瀉止，諸風不作，雖則驚熱及搐搦皆去，其精神未爽，不可便謂無事。
白話文：
議論說：小孩子在受到驚嚇後，胃氣可能會大虛，不吃東西，精神恍惚，或腹瀉不止，這時只能幫助胃氣的生長，需要在平胃散或觀音散中加入截風藥，比如全蠍、天麻、殭蠶、白附、防風、羌活等，再與生薑、棗子一起煎煮，自然能使胃氣壯實，腹瀉停止，各種風證不再發作，雖然驚熱和抽搐現象都消失了，但精神不振，不可便以為沒事了。
若用補藥助虛，乾薑、豆蔻、硫黃、附子之類，則熱復來，其候又發，非病不除，醫者妄謬，病家無見，亦不可不告。凡治急驚之候，正謂醫療，豈可據云調理之說？用藥乃在一時之久，若也寬緩，症候轉加深重。醫者既知當下，即可量其輕重，如病五六分，只下三四分許，隨通且利熱去痰消，則病與症次第徐徐而減瘥。
白話文：
若使用補藥來幫助虛弱者，例如乾薑、豆蔻、硫磺、附子等，熱氣會再次出現，症狀又會發作，不只疾病沒有去除，醫者也犯了錯誤，病人也不得而知，但這些都必須要說清楚。凡是治療急驚症候，本來就是要立即治療，怎麼可以根據所謂的調理理論來處理？用藥應該立刻立即進行，如果緩慢治療，症狀反而會加重。醫者一旦知道當下的狀況，就能量度疾病的輕重，如果疾病為五六分，只能用三四分的藥力，依照病情的發展，逐漸消除熱氣和痰液，疾病和症狀就會逐漸減輕和痊癒。
若不揣度，一概並蕩下之，大過傷害臟腑，疾傳陰症，乃作慢驚風候，豈可臨時生胃回陽，誠為枉究。既是醫工，莫不知之矣。
白話文：
如果沒有仔細思量，一概都用瀉下的方法，損傷臟腑，病情發展為陰症，就變成慢性驚風的症狀，到那時即使及時服藥調理，也無法補救了。既然是醫者，這些道理還需要說嗎？
2. 二·慢驚風候
醫云陰癇也。良由急驚用寒涼之藥太過，轉動深重，乃傳作慢驚。或因吐利不止而成慢驚。或因澡浴感風不解而作慢驚。或因風食二癇不治而變成慢驚。或因咳嗽下痰轉虛而成慢驚。因由甚眾，概而舉之：病家怕驚不怕瀉。良醫怕瀉不怕驚。其瀉不止，則驚風愈盛。若與治驚更用寒涼之藥，且瀉轉多，病加進重矣。
白話文：
現代
醫生說這是陰癇。是因為在治療急性驚風時使用了過多寒涼藥物，轉變成了深重難治的慢性驚風。或者因為嘔吐腹瀉不止而演變為慢性驚風。或者因為洗浴後受到風寒沒有及時解除而患上慢性驚風。或者因為風癇和食癇沒有得到及時治療而轉變為慢性驚風。或者因為咳嗽化痰導致身體虛弱而演變為慢性驚風。原因有很多，概括起來就是：患病的人怕驚風，不怕腹瀉。好的醫生怕腹瀉，不怕驚風。如果腹瀉不止，驚風就會更加嚴重。如果在治療驚風時再次使用寒涼藥物，腹瀉會更加嚴重，病情會更加惡化。
議曰：小兒脾胃虛怯方作吐瀉，其症有五：有熱吐、冷吐、虛吐、痰吐、食吐。所言熱吐者，謂母飲酒，吃肥炙爆醃藏，或冒風傷暑致熱，兒吻乳入胃，遂成熱吐。冷吐者，謂兒胃冷，加以宿冷之物與食，即吐。虛吐者，其兒肌弱神困，疳積未消，胃堂久虛，即吐。痰吐者，其兒胃氣本虛，復感寒邪，生痰作熱，留滯胸膈，故吐。
白話文：
討論：小孩脾胃虛弱且膽怯，就會出現嘔吐、腹瀉的症狀。症狀主要可以分為五大類：熱吐、冷吐、虛吐、痰吐、食吐。所謂的熱吐，是指母親喝酒，吃了肥膩、烘烤、醃製、儲藏的食物，或冒風而受暑氣，導致發熱，孩子喝了母親的乳汁後進入胃裡，就會造成熱吐。所謂的冷吐，是指小孩胃寒，再加上吃了會造成胃寒的食物，就會嘔吐。所謂的虛吐，是指小孩身體虛弱、精神不振，疳積尚未痊癒，胃部長期虛弱，就會嘔吐。所謂的痰吐，是指小孩胃氣原本就虛弱，又受到寒邪，產生痰液，痰熱留在胸部和橫膈膜，因此出現嘔吐。
食吐者，其兒胃弱，飲食不節，強食傷脾，作熱袖困，吐後即逆。病家但知其吐，不明其所以吐。且吐兼瀉共作，名曰霍亂。其吐候又推輕重有五：初則乳自流出，謂之哯。哯之不已，即謂之吐。吐之不也，即作嘔。嘔之不已，即傳逆。逆之不已，即作噦（於月反）。自嘔逆噦皆有出聲動氣。
白話文：
嘔吐者，其小孩的胃弱，飲食不節制，硬吃傷到脾臟，引起發熱胸悶睏倦，嘔吐後就開始反胃。病人只知道嘔吐，卻不明原因。而且嘔吐和腹瀉同時發生，稱為霍亂。嘔吐的症狀又有輕重不同的五種：剛開始時，乳汁緩緩流出，稱為「哯」。哯的症狀一直持續，就稱為嘔吐。嘔吐的症狀一直不緩解，就開始乾嘔。乾嘔的症狀一直不緩解，就轉變成反胃。反胃的症狀一直不緩解，就會變成噦（音同「於月」）。從嘔吐到反胃到噦，都會伴隨著出聲和動氣的症狀。
嘔者口開而作逆者，心胸上下氣逆郁築。噦者，無物可出，即膈虛胃寒，引氣噦噦作聲。此等候惡，須更症變，即慢脾風。熱吐者，先去風痰。冷吐虛吐，與生胃氣。痰吐下卻其痰，次與（正氣）。食吐宜與（塌氣）。豈可一概理之？吐瀉不止，脾虛風生，眼開慢驚。眼合慢脾。
白話文：
嘔吐：是指口張開並有嘔吐動作，這是因為心臟和胸部上下氣體逆流、鬱結所致。
噦氣：是指沒有東西可以嘔吐出來，這是因為膈肌虛弱，胃部寒冷，引起氣體在體內亂竄，發出噦噦的聲音。
這些症狀等待病情變化，即為脾臟虛弱所致。
吐熱：先治療風痰。
吐寒、吐虛：與胃氣的產生有關。
吐痰：先將痰液排出，然後治療正氣。
吐食：應治療胃氣虛弱。
怎麼可以一概而論呢？
吐瀉不止：脾虛生風，眼見驚嚇。
眼皮合上：脾虛。
治之不當，更下驚藥，死不旋踵，豈可得而救療？兒分長幼，病察虛實。有吐瀉三五日發風者，有一日半日而發者。大抵女孩以吐為急，男以瀉為速。若氣虛暴瀉暴吐，才作便得之。惟有疳瀉不成風候，水則患無辜症，終於虛乏矣。但滯腸止瀉為良。吐即生胃為正，截風之藥，加而用之。
白話文：
如果治療不恰當，再用強力攻瀉的藥物，不到轉身之間就會死亡，怎麼能挽救和治療呢？小孩有年紀大小之分，疾病有虛實之分。有些小兒嘔吐、瀉痢三、五天後才發熱的，還有的半日或一日後就發熱。一般而言，女孩以嘔吐為先，男孩以腹瀉為先。如果氣虛、腹瀉、嘔吐發作突然，剛開始的時候就能醫治好。只有疳積性腹瀉才形成不了熱性病的症狀，腹瀉帶走水分則會患上無辜症，最後會虛弱乏力。但是，腸道不通暢，只要腹瀉止住了就好。嘔吐就以胃生津液為正常，截斷風熱的藥物，再輔助使用。
凡驚藥及寒涼之藥，切不可用，亦不可用大熱藥。其候乃屬陰症。醫者裁之，勿佞為幸。
3. 三·小兒熱症
古分十種為總例，有驚熱、疳熱、風熱、潮熱、傷寒熱、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、餘毒熱。
議曰：十種熱症病各不同，已有觸類而作潮熱者，即痞癖熱也，類近積熱症；先腹肚熱腳冷者，是傷寒熱與瘡疹熱亦相類；且傷寒有三種，皆從表發入里；且瘡疹隨五臟所受，從里出表，故不同根；風熱與驚熱亦相近；疳熱與餘毒熱類；疳有五症，瘧有五候，皆由脾家陰陽不順；若驚熱盛即風熱作；丹毒熱有數種，皆五臟熱毒所作；自上發下曰毒，自下發上曰丹，總名之曰丹毒，各隨輕重；人有一種名曰龍帶，橫腰過肚上，或至胸前相交者，重有如火燔，其候亦同丹；治病後餘毒熱諸症皆有之，須適輕重類諸症而調解，不可越前病用藥；如傷寒後有餘毒熱，即於傷寒調理不及而解余皆效之；大抵驚熱涼之，風熱化之，疳熱補之，潮熱散之，傷寒熱解之，瘧熱分之，積熱利之，丹熱消之，瘡疹熱順表之，諸症餘熱皆和之；此理雖則大概如是言，畢竟用之有理，乃為醫士善學；設有不遵其理者，斯可謂之管見之。
白話文：
議論說：十種熱症疾病各有不同。已經有碰觸類同證狀並產生潮熱的人，即痞癖熱，近似積熱症。先有腹部悶熱腳卻冰冷的人，這是傷寒熱和瘡疹熱也相近似的；另外傷寒有三個種類，都是從體表發作而入裡。瘡疹會隨著五臟所受，從裡往外發作，因此不同根；風熱與驚熱也相近似；疳熱與餘毒熱類似。疳證有五種症狀，瘧疾有五種病候，都是因為脾臟的陰陽不調順；如果驚熱盛行，那麼風熱就會發作；丹毒熱有好幾種，都是五臟熱毒所造成的。由上往下發作的稱為毒，由下往上發作的稱為丹，總名稱之為丹毒，各自根據輕重程度而不同；有一種人叫做龍帶，橫跨腰部、腹部或者到胸前交會，嚴重的情況如同被火灼燒，症狀也與丹毒類似。治療疾病後有餘毒的各種症狀皆有，必須根據輕重分類然後調整，不可超越先前的疾病用藥。例如傷寒後有餘毒熱，就要從傷寒調理，不足的地方另行補救，皆可有效治療。總之，驚熱要涼之，風熱要化之，疳熱要補之，潮熱要散之，傷寒熱要解之，瘧熱要分之，積熱要利之，丹熱要消之，瘡疹熱要順表之，各種症狀餘熱皆要和之。這個道理雖然大概如此，畢竟用起來要有道理，纔是醫生的好學問。如果有人不遵照這個道理，就可以說那是偏見。
4. 四·小兒積症
王氏有可治不可治，其說已載於家寶。議曰：古人有言「不盡意者非失言也」，妙用奇功，不可得而著乎紙筆之聞。且學者初機未可便得純粹，廣見多聞，性識開通，心智自然運出，然後可謂之醫者意也。此科最為難事，積症最為要緊。今病家將作尋常醫者，不至急切治之。
白話文：
王氏的書中有「可治」與「不可治」之分，他的說法已經寫在傳家的醫書裡。有人說：「沒有表達出全部的意思，不算是失言」，妙用奇功，不可以寫在紙筆上。而且學習者一開始不可能馬上有純粹的醫術，見識廣博、聽聞很多，性情才智才能打開，心智自然運轉而出，然後才能成為醫者的心意。這個知識最難以辦到，積累的病症是最重要的。現在生病的人家會找普通的醫生，不會急著找高明的醫生來治療。
若等閒病之，有緩速，及至傳變，方覺困重久務良工，信乎野老不虛云耳。東漢王氏不言疳與瀉及痢，即述症而已。所症治未病之病。凡小兒有自幼及長不患驚風癇痙癲痙者有之矣，未聞無患積症者。謂五臟之所積名曰積，六腑之所聚名曰聚。且小兒只理五臟受病，故不有六聚候者。
白話文：
如果我們對小兒疾病掉以輕心，可能一開始症狀輕微、發展緩慢，但等到病情傳染或轉變，才會感覺到非常嚴重。這就像俗話說的「積重難返」，所以老人的話不可不信。東漢時代的王氏沒有提到疳、瀉和痢，只講述了症狀。他治療的都是尚未發病的疾病。凡是從小到大沒有患過驚風、癇痙、癲痙的孩子，可能沒有，但沒有患過積症的孩子，卻是聞所未聞。所謂五臟所積叫積，六腑所聚叫聚。小兒只會因五臟受病，所以不會有六聚的症狀。
何？腑屬陽，雖有疾不治而自愈。且胃屬腑，氣生以漸。乃脾主食，有疾當治之。臟屬陰，治之充難調治。四季有積欲下之理，皆可用藥，但與究其虛實然後利之。既有積氣不能全實，量其輕重。故古人有挨積磨積消積化積，無下積之說。是知積之一症不可直便獨下。若積虛極，先和脾調胃，令其充實，次與推下。
白話文：
為什麼肝屬陽，即使有疾病不治療也能夠自我治癒？並且胃屬於腑，氣產生是逐漸的。但是脾主管消化食物，有疾病就應該治療。臟屬於陰，治療起來比較困難。四季都有積聚的現象需要把積滯瀉掉，都可以用藥物，但是要探求虛實，然後再瀉掉積滯。既然有積氣就不能完全實證，要衡量輕重。所以古人有把積聚磨掉、積聚消掉、積聚化掉的說法，沒有把積聚直接瀉掉的說法。由此可知積聚的證候不能直接只用瀉法。如果積聚虛極，先調和他脾胃，使其充實，然後治療積滯。
若積症二三並作之者，可先下而急與調胃藥服之。稍用倒置，不免為它咎。乃計利害所議。積症作疾，無可與之安和，一味當下斯為良法。有積不可安養，久則為它病矣。惟痞癖症，先宜定去寒熱。寒熱已去，方可挨下，以通為度。下之大過，反生重熱。雖有重熱，即不宜用涼藥。
白話文：
如果有多種積症同時出現，可以先服用通便藥，再趕緊服用調理胃腸的藥。倒置使用，難免會造成其他問題。因此，在權衡利弊後，如果積症引起了疾病，就應該立刻服用通便藥。有積症不能長期服用溫補藥，久了會變成其他疾病。只有痞癖積症，首先應該確定是否是由寒還是熱引起的。寒熱消除後，纔可以服用通便藥，但不能過度，以免引起嚴重的熱症。即使有嚴重的熱症，也不宜服用涼藥。
乃於調理胃氣藥與治之充，宜深究無令得矣。