《活幼口議》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 議發癰
議曰：母患血熱，兒在胎中受之，其血亦熱；母氣壅，兒在胎中受之亦壅。幼氣壅聚在經絡臟腑之間，積滯不散，毒氣相交，內不通利，即從外消；外無能消。其血與氣壅在一處，多是生。皆膂或脊督脈腫大如拳，紅赤似血。其兒本體是一塊腐血，又加生塊壅毒，卒未能消。
醫有何法？若述之，士全不勞苦。以針、矢、熨柄取次攻之，十不得一處。敷用朴硝、天南星、川當歸、秋芙蓉葉、黃蜀葵花、乳香、木鱉、無名異。其壅已熟，即研白丁香少許，津唾調敷，綠豆大，良久破潰，膿血送出。宜先與服「亡里」，排膿、消毒、散熱藥。宜用生甘草、栝萎根、苦梗、桔梗、北枳櫝、川當歸、綿頭、漏蘆、錦紋、大黃等分為末，服一錢，七煎熱與服，以利為度。克效萬一，不可荒亂，意欲速消，以惡毒草藥致咎，難保苦哉。
白話文：
討論癰瘡的形成：
有人認為，母親如果體內血熱，胎兒在子宮裡也會受到影響而血熱；母親如果氣機壅滯，胎兒也會受到影響而氣機壅滯。幼兒的氣壅滯積聚在經絡臟腑之間，長時間無法消散，毒氣互相作用，體內不通暢，就會從體外發出來；如果體外沒有發出來的出口，氣血壅滯在一處，通常就會形成癰瘡。這種癰瘡多半長在背部的肌肉或脊椎督脈，腫大如拳頭，呈現紅腫像血一樣的顏色。這種情況，胎兒本身就如同是一塊腐敗的血塊，又加上後天形成的腫塊和毒素，短時間內很難消退。
醫者該如何治療呢？如果方法得當，患者就不會太痛苦。如果用針刺、箭頭或烙鐵等方法隨意攻擊腫塊，十次大概只有一次能奏效。可以外敷朴硝、天南星、川當歸、秋芙蓉葉、黃蜀葵花、乳香、木鱉子、無名異等藥材。如果腫塊已經成熟，可以研磨少許白丁香，用唾液調和後塗在腫塊上，像綠豆大小即可。過一陣子，腫塊就會破潰，膿血流出。之後應該先服用「亡里」這種藥，它可以幫助排膿、消毒、散熱。然後再使用生甘草、栝樓根、苦梗、桔梗、北枳殼、川當歸、綿頭、漏蘆、錦紋、大黃等藥材，磨成粉末，每次服用一錢，用七碗水煎煮後溫熱服用，以排便順暢為度。這樣做或許能達到萬分之一的療效，切不可胡亂施治，為了求速效而使用毒性強烈的草藥，反而會招致禍患，那就痛苦不堪了。
3. 議撮口
議曰兒患諸風疾傳入惡候，至於撮口病致危急。凡有腑風撮口，胎風撮口，鎖肚撮口，吊腸撮口，卵疝撮口，應病悉入成風；風入心脾俱能發作。夫患在撮口者，皆由結滯於中，於及腸胃閉，不得通氣，不能化，腹中滿脹，肚上清筋，撮口不乳，證狀不急，若不速與利，不無因救療。
醫工若將撮口以為常，則候傳入，豈可投藥？應患用以真珠天魔利之才，通疾去氣和兒，活用者敬信而已。
白話文：
討論：小孩罹患各種風邪疾病，病情傳變惡化，以至於發生撮口病，情況非常危急。凡是因臟腑風邪引起的撮口、胎裡帶來的風邪引起的撮口、腸道阻塞引起的撮口、腸絞痛引起的撮口、疝氣引起的撮口，這些病症都會發展成為風邪作亂；風邪侵入心脾兩臟，都可能引發此病。會出現撮口症狀，都是因為體內積滯不通，導致腸胃閉塞，氣機無法順暢運行，無法消化，腹部脹滿，肚皮上青筋暴露，嘴巴緊閉無法吸吮乳汁。這些症狀如果沒有馬上處理，情況會變得非常危險，若不趕快給予通利，恐怕會因錯失治療時機而難以挽回。
如果醫生把撮口當成常見的疾病看待，等到病情傳變加重才來用藥，那就太慢了。應該使用含有珍珠、天南星、魔芋等藥材的藥方，疏通氣機，使病邪去除，調和小孩的身體，能夠靈活運用藥方的人，自然能夠相信並且尊重這個道理。
4. 議合殼
議曰：胎受已滿，產降必全盡一氣而包養開元竅以通連，在乎十月之中，形骸已具，分免片時之內，穀道無穿，所緣兒在胎中七孔九竅若不通利，如何四體百骸而能生長？長期由熱壅所致，肺經之極結於肚口閉兒不通，降生之後，無腹滋潤乾燥之合，若投寒涼之藥愈閉不通，若不溫平之藥而又不通，即是兒氣不順腸日月虛澀，谷道乾燥閉合可畏，方不詳載，藥無驗速，至於此等受，須當以物透而通之，金釵為上，玉簪次之，蘇合香丸內入孔中丸，凡刺三寸許，屎出為快。
也曾見肚門肉合，小便通利，大便至死無能通者，愚鄙燒火筋刺之事，出不得已，既然肉合，決無奇方，試以金玉重力剌之，尤勝火筋。智者別有妙法，請著其後，以濟哀若宜哉。又有初生胎熱一二日不通者，與服洗心散以通為度，四順飲加荊芥煎亦良。
白話文：
討論的內容是：胎兒在母體中孕育滿十個月，生產時應當順暢地一次性完成，這有賴於胎兒在母體內能夠暢通地呼吸、吸收養分。在懷孕期間，胎兒的身體器官已經發育完全，但在分娩的短時間內，胎兒的肛門必須是暢通的。如果胎兒在母體中七竅九孔不通暢，那麼四肢百骸就無法正常生長。如果長期因為體內熱氣積聚，導致肺經的氣機阻塞，並在肚臍口形成結塊，使胎兒無法正常排便，出生後就可能因為腹部乾燥而無法正常排泄。若使用寒涼藥物會更加阻塞，若不用溫和的藥物也無法通暢，這表示嬰兒體內氣機不順，腸道虛弱乾澀，肛門閉合是非常可怕的。具體藥方這裡沒有詳細記載，並且藥效無法快速顯現。遇到這種情況，必須用外力將其疏通，用金釵最好，玉簪次之。將蘇合香丸放入孔中，然後用針刺入約三寸，使大便排出為佳。
也曾見過肚臍口的肉合在一起，雖然小便可以正常排出，但大便直到死亡都無法暢通。我認為用燒紅的鐵棍來刺通肛門是不得已的下策。既然是肉合，那麼就沒有什麼神奇的辦法。用金屬或玉器用力刺入，可能比用燒紅的鐵棍更好。有智慧的人可能會有更好的方法，請在後續提出，以便幫助可憐的孩子。還有初生嬰兒因為胎熱導致一兩天無法排便的，可以服用洗心散來疏通，也可以用四順飲加荊芥煎來治療，效果也不錯。
5. 議閉小便
議曰：小腸乃心之府也，水竇流行，隨其氣而利之。心氣若壅，小便不通；心氣若冷，小便多灑（音謂灑斟稱也）；心氣若寒，小便多旋；心氣若熱，小便艱澀；心氣積熱，小便白赤（先赤而後白者是）。所言閉小便者，依謂下結腹，肚脹緊膨滿，不通其結熱盛，用力努旋，點滴而出，乃是閉不通，利於心疼痛，精神昏悸。
速用生大地龍數條，蜜少許，研敷莖卵；仍燒蠶蛻紙灰留性硃砂、腦子、麝香，同研煎麥門冬燈心湯調與胙，移時見效。
白話文：
討論小便不通：
小便不暢，是因為小腸是心臟的輔助器官，負責水的運行，並隨著心氣的運行而順利排泄。如果心氣鬱結，小便就無法暢通；如果心氣虛寒，小便就會頻繁且量少；如果心氣寒冷，小便就會時常轉動不暢；如果心氣燥熱，小便就會難以排出；如果心氣積熱，小便就會出現紅白相間（先紅後白）。
所謂的小便不通，指的是下腹部結塊，肚子脹痛緊繃，無法順利排出小便，這時是因為結熱過盛，導致用力擠壓小便，也只能一點點的滴出來，這是真正的小便不通，會導致心口疼痛，精神恍惚。
快速的治療方法是：取幾條活生生的蚯蚓，加上少許蜂蜜，搗爛敷在陰莖和睪丸上；同時將燒成灰的蠶蛻紙（保留藥性），加入硃砂、冰片、麝香一起研磨，然後用麥門冬和燈心草煮的湯調和後服用，過一會兒就會見效。