《活幼口議》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 九·退熱作渴
議曰：小兒發熱一症與大人同，熱在三焦方渴，肺驚下利虛煩方渴，上盛下虛方渴，水火不相濟方渴，伏暑蘊熱方渴，津液燥竭方渴。渴症本無，但有其熱，熱在乎表，攻動其裡，裡自無熱，受之以虛，表熱傳裡，反致其渴。表裡俱虛，引飲入脾，頭面手足受濕虛浮作腫，醫工下之，從增其病，宜與扶表救里，庶幾有命，方得獲幸。疾症於此死者多矣。
白話文：
討論說：小孩子發燒這件事跟大人一樣，發熱的情況在三焦才會口渴，肺部受到驚嚇而下痢、感到虛弱煩躁才會口渴，上面熱盛而下面虛弱才會口渴，水和火不能互相協調才會口渴，潛伏的暑氣積聚成熱才會口渴，體內津液乾燥枯竭才會口渴。口渴這個症狀本身並不存在，只是因為有發熱，熱在體表，攻擊到體內，體內本來沒有熱，卻因為體表熱傳入而變虛，體表的熱傳到體內，反而導致口渴。如果體表和體內都虛弱，喝進去的水會跑到脾胃，頭部、臉部、手腳會因為濕氣虛浮而腫脹，醫生如果用瀉下的方法治療，反而會加重病情，應該要幫助體表、救治體內，或許還能保住性命，這樣才能夠幸運康復。這個病症導致死亡的人很多啊。
2. 十·療驚發風
議曰：有痰者必有熱隨之；有驚者必有風繼之。利其驚其風，豈有散其熱即痰不生？此醫家者流所得其宜，調理症候，截風定搐，以明其要也。如此常見豪貴家，才見孩童有熱，不問原因，便投驚藥，日輒數粒，月既積多，雖則驚悸不作，忪恐無妨，其兒所服寒涼藥多，脾胃虛弱，不吐即瀉，遂成慢風，更與驚藥愈加其疾。調理醫工當究其後，免負其重，禍害生焉。
白話文：
治療驚嚇發風的建議：
我認為：有痰的人一定會伴隨熱象；受到驚嚇的人一定會接著出現風症。治療驚嚇和風症，難道不是應該先散去熱，讓痰不再產生嗎？這是醫生們應該了解的道理，處理病症時，應當截斷風邪、平定抽搐，才能明確掌握治療要點。
像現在常見的富貴人家，只要看到小孩發熱，也不問原因，就直接餵食鎮驚藥，一天吃好幾顆，一個月下來就累積了很多藥量。雖然驚悸的症狀可能不會再發作，心裡稍微感到害怕也沒什麼大礙，但小孩吃下這麼多寒涼的藥物，導致脾胃虛弱，不是吐就是拉肚子，於是就形成了慢性風症，再服用鎮驚藥反而會加重病情。
醫者在治療時應該深入研究病因，以免承擔不必要的責任，否則可能會導致禍害發生。
3. 十一·風痰隱久
議曰：風者肝主之，肝稍不和則風所由縱；痰者脾受之，脾若不壯則痰所曰盛。痰之與風驚之與熱，四症互馳則流行於經結之由，傳變它疾。所有風痰相襲，久而不化，隱在肝脾，所由飲食冷熱相干，故不自散。雖則療理愈而復作，以至長成。且風痰常常在牙頰之間，吐茹無盡，生髮有因其風痰致病，或作齁䶎，或作喘息，或硬牙關，或腫頤頰。臨於肺則咳嗽，於乎心則恍惚。
善術醫士未能速與下其痰，恐風猖狂；若逐其風，又疑痰作梗。須是風痰並化，炒藥奇方，以徐以漸減，瘥可也。食不禁戒，服藥無功。若療風痰深意，究竟不可致緩。久則害發於疾，當宜察之。
白話文：
討論說：風邪是肝臟主管的，肝稍微不調和，風邪就會因此放縱；痰液是脾臟承受的，脾臟如果不強壯，痰液就會因此旺盛。痰、風、驚嚇、熱這些病症互相交替發生，就會在經絡中流竄，形成結聚的原因，進而傳變為其他疾病。所有風邪和痰液互相侵襲，長久不化解，隱藏在肝脾之中，是因為飲食冷熱互相影響的緣故，所以無法自行消散。即使治療好轉了又會復發，以至於長期存在。而且風痰常常在牙齒和臉頰之間，吐出來也沒完沒了，會有各種病症發生，是因為風痰導致的，有的會產生哮喘，有的會氣喘，有的會牙關緊閉，有的會臉頰腫脹。如果侵犯到肺就會咳嗽，如果侵犯到心就會神情恍惚。
高明的醫生不能立刻用瀉下的方法來排除痰液，擔心會使風邪更加猖狂；如果驅趕風邪，又擔心痰液阻礙。必須要風邪和痰液一起化解，用特製的藥方慢慢地、漸漸地減少，病才能好。飲食如果不忌口，吃藥也沒用。治療風痰要深入探討病因，絕對不能延緩。時間久了就會產生疾病，應該仔細觀察。
4. 十二·驚熱無時
議曰：因驚而得熱，其熱常發，不繫平心而屬乎血，更加氣血榮衛毋得循環，驚熱時常發作，或生疥癬，或發瘡痍。熱來神困心虛，熱去唇焦口苦，呻吟求飲，恍惚患飢。兒孩受此艱辛，藥餌如何救療？人參羌活總不相關，蠍尾當歸有些巴鼻，更尋炒餌。病不於心，說道難醫，請誠著意。
白話文：
這是關於因驚嚇導致發熱的病症。這種發熱會反覆發作，不規律，並非一般的心火，而是與血液相關。更嚴重的是，氣血運行不暢，導致這種驚嚇引起的發熱時常發作，有時還會引起皮膚病，像是疥癬或瘡瘍。發熱時會感到精神困倦、心悸虛弱，熱退後則會感到嘴唇乾裂、口苦，會呻吟著想喝水，而且常常感到肚子餓，精神恍惚。小孩子如果患上這種病會非常痛苦，該如何治療呢？ 一般補氣的人參和祛風的羌活都沒什麼效果。蠍尾和當歸或許有些作用，還要考慮搭配炒過的食物來調理。這種病不是單純的心病，所以比較難治，必須要用心仔細治療。
5. 十三·恐悸喘息
議曰：驚悸心屬，喘息得同而言否？愚曰：非心旺之。若心所受其疾，不作喘發，是知肝臟魂，肺臟鼻。魂魄不安，恐悸傷乎肝肺。肺受其驚而受其喘，須求水飲。肝受其驚發喘細細，若張口大喘者，肝肺倛不利。鎮心安神，調氣定喘，必未盡善。當於損益魂魄丸散，瀉心補肝，立見功效。所述疑難，更請探頤，毋蹶高安。
白話文：
討論說：驚悸和心臟有關，喘息也算在內嗎？我認為，這不是心臟本身的問題。如果心臟有病，不會引起喘息。要知道，肝臟主管魂，肺臟主管呼吸。當魂魄不安時，恐懼和驚悸會傷害肝肺。肺臟受到驚嚇會喘息，需要補充水分。肝臟受到驚嚇引起的喘息會比較細微，如果張口大喘，就是肝肺功能都有問題。單純鎮靜心神、調整呼吸、平定喘息，可能效果不佳。應該使用能補益魂魄的藥丸或散劑，同時瀉心火、補肝氣，效果會比較好。以上是我提出的疑問，還請各位更深入探討，不要因為覺得高深難懂就放棄。
6. 十四·食噎咳逆
議曰：兒孩睡息，魂魄恬遊，擊響高聲，傷乎其神；睡中不穩，乃心不寧。乳幼飢渴，飲食宜細，掇物觸志，傷乎其氣，令肺作噎，乾脾發噫，其氣逆不升降，其志分不伸舒，陰陽差忒，胸襟鬱悶，良久取氣發聲，含飯面黑，啼哭聲焦，輕則咳逆致躁，盛則咽塞不通。所受之後，常作咳逆者，良由食噎，觸擊悶挫，關竅宣通，臟腑即不宜升降，榮衛乃利益。
若不早治，咳逆於腸，終身致疾而難療矣。
白話文：
討論說：小孩子睡覺時，靈魂會放鬆遊走，如果突然發出很大的聲響，會傷害到他的精神；睡覺時不安穩，是因為內心不寧靜。嬰幼兒如果感到飢餓口渴，餵食時食物應該細緻，拿東西給他時若不合意，也會傷到他的氣，導致肺部出現噎住的感覺，脾胃乾燥時會打嗝。這些情況會使氣無法正常上升下降，情緒也無法舒展開來，陰陽失調，胸口感到鬱悶。過一陣子才勉強能呼吸發出聲音，吃著飯時臉色發黑，哭聲焦躁。輕微的會咳嗽或打嗝而煩躁不安，嚴重的話會咽喉堵塞不通。如果經常出現咳嗽或打嗝，大多是因為吃東西噎住，受到驚嚇或悶挫，使得關竅不暢通，臟腑的升降功能失調，身體的營養和保護功能也會受到影響。
如果不儘早治療，讓咳嗽或打嗝的情況進入腸道，可能會終身抱病，難以治癒。
7. 十五·令子無辜
議曰：夫人所藉者陰陽而生，所宜者氣血而長。血氣不順則五臟以違其和，陰陽不均則百脈以亂其體，流之於表裡相參，注之於經絡致急。凡周晬乳兒等閒捉舉，又更齊齒，身體檢束，頭目搖動，此乃陰陽有虧，榮衛失正，疾名猢猻禁，十二種無辜疾之一也。丹情不識見之，喜笑復作體態，以教令如其然也。
久而不已，愈加其遍次，非風痰之所攻，無驚熱之致作，當為舒其氣，調其脈，均其陰陽，適其灑淅（止解下息裡寒有作），休言乳幼無妨，曾見父母慟哭。
白話文：
要說的是：人活著依靠陰陽調和而生，需要氣血充足來成長。如果氣血不順，五臟就會失去協調；陰陽不平衡，全身的經脈就會紊亂，這些問題會表現在身體內外，影響經絡的運行。像是剛滿週歲的嬰兒，或是剛長齊牙齒的幼兒，如果隨意抱起或舉起，或是身體看起來不協調，頭部會搖晃，這都是因為陰陽失調，導致氣血運行不正常，這種疾病叫做「猢猻禁」，是十二種幼兒無辜疾病的其中一種。有些人不明就裡，看到孩子這樣反而覺得好笑，甚至模仿他們的樣子，這是不對的。
如果這種情況持續下去，會越來越嚴重，這不是風邪或痰引起的，也不是受到驚嚇或發熱導致的，應該要疏通他們的氣，調整他們的脈搏，平衡他們的陰陽，讓他們身體感到舒適（停止忽冷忽熱的現象）。不要說嬰幼兒沒關係，曾經看過有父母因為孩子這樣而痛哭的。
8. 十六·受氣不足
議曰：三才降氣，數成方，謂為人萬象，論功道合，始知得志。胞胎既備，心定神全，血脈未充，骨萎髓薄，筋力藉乎骨髓，智謀出乎心神。為人恍惚者斯可知，多志者應由是，傴僂者乃如然，侏儒者必若此。不及數之重者，候存五軟；大過受之深者，身負五硬。由其肺心脾肝腎所屬者，氣血脈筋骨；所受者，體舌臂項膝。
其或有疾於症候不及議者，往往無辜；無辜形骸，必定受氣不足。謂如五硬五軟，只許聞名，稍有求醫，難著方藥。後進執謂堪與療理者，野老付之一笑。
白話文：
討論說：天、地、人三者降下的氣息，依循一定的規律形成萬物，這就是人類的奧妙之處，了解其中的道理，才能明白人生的目標。當胎兒的形體具備時，心智也穩定完整，但此時氣血尚未充盈，骨骼虛弱，骨髓稀薄。筋骨的力量仰賴骨髓，而智慧謀略則出自心神。
所以，精神恍惚的人可以由此推知原因，多愁善感的人也是這樣造成的，駝背的人也是如此，身材矮小的人也必定是這個道理。如果是氣血不足的情況比較嚴重的，就會出現五軟的症狀；而氣血過於充盛的人，則會出現五硬的情況。這些情況都與肺、心、脾、肝、腎這五臟的氣血脈絡筋骨有關，所影響的部位則包括身體、舌頭、手臂、脖子、膝蓋。
如果有一些疾病，病因不在這些常見的症狀之內，往往很難找到真正的原因；而這種原因不明、形體虛弱的情況，必定是受到氣息不足所導致。就像五硬五軟這種情況，往往只能聽過它的名稱，一旦求醫，很難找到合適的治療方法。後世的醫生如果認為這類病症可以治療，那些經驗豐富的老醫生聽了大概也只會一笑置之。
9. 十七·飯多傷氣
10. 十八·臍中受熱
議曰：初生未及蔭乳，洗罷便用斷臍帶，留一握綿裹三重。受氣根全者，其臍自深，成胎數關者，其臍自突。臍者，受質之根也，為人之本也，形體之基也，元命之壽也。迭月之前，一臘之後，其兒臍紅高腫，不作水濕，亦無風候，但將胸堂仰起，呃呃作聲。闔家無見，責之皂嫗，有傷臍帶，致之非也。
召愚一觀察，知心氣受之，胎熱與利丁火，少項不展，胸堂呃聲遂止。越宿視之，臍根後本，醫工與傳及洗，總施謬妄，故書於楮，果其宜哉！謾舉頤以誚之云耳。
白話文：
我認為：剛出生的嬰兒還沒開始哺乳，洗完澡後就用剪斷的臍帶，留下一把棉花包三層。如果嬰兒的先天根基完整，他的肚臍自然會比較深；如果經歷的孕育階段比較多，他的肚臍就會比較突出。肚臍是接受生命物質的根源，是人的根本，是形體的基礎，也是關乎壽命長短的關鍵。在嬰兒出生後一兩個月，如果他的肚臍紅腫高起，沒有出現濕疹，也沒有像是著涼的症狀，只是會把胸膛仰起，發出「呃呃」的聲音。家裡的人都沒看到，就責怪幫忙洗澡的婦人，認為是她傷到臍帶，這是不對的。
我召來一位略懂醫理的人來觀察，才知道是心臟受熱的緣故，這是胎熱和心火旺盛造成的。只要稍微調整一下脖子的姿勢，讓脖子伸展開，胸膛發出「呃呃」的聲音就會停止。隔天再觀察，發現問題的根本，是因為醫生或是幫忙洗澡的人，使用了錯誤的方法。所以我把這些寫在紙上，希望對大家有所幫助。我只是隨便說說，用來嘲笑那些無知的人罷了。