《活幼口議》~
1. 卷之六
2. 小兒形症訣歌
初生牙兒，一塊血也，無形症也，無脈。有驚當知是胎驚，有熱當知是胎熱。三朝繃袍未知安，七日一臘，古來說臍風撮口，老孃⿱沙羊鎖肚，清筋唇口撮。又有因邪客忤兒不乳，一宵神自脫，只將妙藥保安康，良久牙兒命得活。若知難救命須臾，嫌兒指甲兼唇黑。女子初生小便血，正是胎中受熱得。
男兒兩目閉不開，或患丹瘡俱熱極，目閉丹瘡消毒良血出，須用生地黃。又有初生便發延，或將向火或加綿，神情不穩目斜視，強直反張深可憐。醫人若作驚風錯，但只涼心便安樂。須宜以許地黃多，更加些蜜神仙藥。牙兒未周不識驚，忌他聲響不安寧。目內半周名襁褓驚，熱須當順變蒸。
三十二日為一變，六十四日為一蒸，一十八次變蒸足方有脈，自寸口生變蒸。木足在面部，左眼大陽陰右處，眉稜上下俱是木。準是中宮鎮星土，耳間屬腎常土虛，唇口兩笑脾所居，面中⿰⺼萑臉屬心火，惟有人中是肺都。五行相生重卻輕，若還相剋著工夫，順候易理逆難療。
智不通兮性莫粗，心主驚兮肺主氣。肺主風兮脾主味，胃家不得冷無虛，吐瀉下止驚風至。自古皆言心主驚，五臟六腑有驚名。心驚血散氣不復，流入虛堂百病生。肺驚吃水肺喘細，乾嘔無時。脾胃因腎候，咬牙盰搐眼夜啼腸恐臉紅。心五心熱是脾招悸，面青下白膽生驚。若在三焦終作渴，或入膀胱卵痛聲。
白話文：
剛出生的嬰兒，就像一團血肉，還沒有明顯的病症，也沒有脈搏。如果有驚嚇，應該知道是胎裡帶來的驚嚇；如果有發熱，應該知道是胎裡帶來的熱毒。剛出生三天，用襁褓包著還不知道是否安穩；七天時要注意臍帶護理，以前的人說會有臍風、撮口，老婦人用沙羊鎖肚，或是口唇青筋抽搐的狀況。還有因為外邪侵擾，導致嬰兒不喝奶，一夜之間精神就萎靡不振，只要用好藥治療，就能保住健康，過一會兒嬰兒就能活過來。如果發現難以救治，很快就要死去，會看到嬰兒指甲和嘴唇都發黑。女嬰剛出生小便有血，正是因為在胎裡受了熱毒。
男嬰兩眼閉著睜不開，或是患了丹毒，都是因為熱毒太嚴重，眼睛閉著和丹毒都需要用涼血解毒的藥，要用生地黃。還有剛出生的嬰兒會出現便秘，可能是因為烤火或蓋太厚，導致神情不穩、眼睛斜視，身體僵硬、向後反弓，這種情況很可憐。醫生如果誤以為是驚風，只用寒涼藥就會沒事，必須用大量的生地黃，再加一些蜂蜜，才是神仙妙藥。嬰兒還沒滿一歲，不懂得什麼是驚嚇，要避免吵雜的聲音，讓他安靜。眼睛半閉、周身顫抖，這叫做襁褓驚，發熱時要順著變化來治療。
三十二天會出現一次變化，六十四天會出現一次蒸發，經過十八次變化蒸發後，脈搏才會出現，從寸口處產生變化蒸發。木在面部反映為，左眼為太陽陰之位，右眼為太陽陽之位，眉毛上下都是木的位置。鼻子是中宮，屬於土，耳朵是腎臟，腎常虛。嘴角兩邊是脾臟的位置，臉頰是心火的反映，只有人中是肺的位置。五行相生能減輕病症，如果五行相剋就要多費工夫，順應規律治療容易，逆著規律治療就難。
聰明的人不會性情粗暴，心臟主管驚嚇，肺臟主管呼吸。肺臟主管風邪，脾臟主管味道，胃不能受寒，沒有虛弱，如果出現吐瀉，驚風就會發作。自古都說心主管驚嚇，五臟六腑都有驚嚇。心驚則血散氣不復，流入虛弱的地方，就會產生各種疾病。肺驚會喘粗氣，呼吸微弱，還會乾嘔。脾胃問題要從腎臟來觀察，如果咬牙、抽搐、眼皮跳、夜裡哭鬧、腸道絞痛、臉色發紅，都是脾腎有問題。心熱，五心煩熱是脾臟引起的，心悸，臉色青色、下巴白色是膽經受到驚嚇。如果在三焦則會口渴，或是進入膀胱則會出現卵痛。
3. 脈指訣歌
小兒食指辨三關，男左女右，一般看皆知。初氣中風候末是命門，易亦難，要知虎口氣絞，脈倒指，看形分五色：黃紅安樂，五臟和；紅紫依稀，有損益；紫青傷食，氣虛煩；青黑之時，症候逆；忽然紽黑，在其間，好手醫人，心膽寒。若也直上，到風關，粒米短長，分兩端，如槍沖射，驚風至，分作枝，又有數般：面反里順，外為逆，順逆交連，病已難，又頭長短，猶可救。如此醫人，子細看。
男兒兩歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次第，年少長，七𪗦八齓，漸論情，九歲為黃，十稚子有病，開隔辨其因。十一癇疾，號癲風，疳病還同，勞病攻痞癖，定為沉積，候退他，潮熱不相同。初看掌心中有熱，便知身體熱相從，肚熱腳冷，傷積實；腳熱額熱，是感風；額冷腳熱，驚所得，瘡疹發來，耳後紅。小兒有積，宜與塌，傷寒三種解為宜。
食瀉之時，須有積，冷瀉須用，與溫脾，水瀉且與澀，臟腑先將殢腸散與之。孩兒無事，忽大叫，不是驚風，是天吊。大叫氣促，長聲粗，誤吃熱毒，悶心竅，急須吐下，卻和脾。若將驚藥，真堪笑。痢疾努氣，眉頭皺，不努不皺，腸有風，冷熱不調，分赤白脫肚，因毒熱相攻。
十二種痢，何為惡？禁口刮（一作滑）腸，大不同。孩兒有病，不可下，不熱自汗，兼自瀉，神困囟陷，四肢冷，乾嘔氣虛，神怯怕吐蟲，面白毛焦穗，疳氣潮熱，食不化，鼻塞咳嗽，及虛痰，脈細，腸鳴煩躁，訝。若將有積，與疏通，下了之時，必生詫。孩兒實熱，下無妨，面赤晴紅，氣壯強，脈大弦洪，肚上熱，胙腮喉痛，尿如湯屎硬，腹脹脅肋滿，四肢浮腫，夜啼長，通體生瘡，肚隱痛，下之必愈，世為良。
白話文：
脈指訣歌
替小孩子把脈，看食指的三個關節（指節），男孩子看左手，女孩子看右手，這是基本常識。第一節是看初生時的氣脈，第二節看中風的徵兆，第三節是看生命狀態，看脈象的變化，說容易也容易，說難也難。要了解虎口處的氣脈有沒有絞結，看脈搏的走向是否反常（脈倒指），還要觀察手上的顏色：黃色和紅色是平安健康的象徵，代表五臟平和；紅色帶紫，表示身體有些損傷，需要調理；紫色帶青，通常是消化不良、氣虛和煩躁的表現；青色帶黑，表示病情已經惡化；如果突然出現很深的黑色，就算是醫術高明的醫生也會感到膽寒。如果脈象筆直向上，直達風關（食指第一節），要看它的長短，像米粒一樣短的話，就要小心了。如果脈搏像槍一樣衝射，代表孩子可能得了驚風。脈象的分叉有很多種：如果表面反常，裡面卻正常，這表示外邪侵入；如果表面正常，裡面卻反常，表示內部生病；如果內外都反常，那病情就比較嚴重了；如果只有頭部脈象長短不一，還可以想辦法醫治。醫生替小孩子看病時，一定要仔細觀察。
男孩子兩歲的時候還算是嬰兒，三、四歲時稱為幼兒，五、六歲漸漸長大，七、八歲開始換牙，逐漸開始懂事，九歲稱為黃髮之年，十歲的孩子還很稚嫩。生病時，要分析病因。十一歲的孩子可能會得癲癇（俗稱羊癲風），還有疳積（營養不良）病，也可能會出現勞病（過於勞累），腹內痞塊等。沉積造成的病症，症狀會時好時壞，發燒時高時低。剛開始的時候，如果手掌心發熱，就知道身體發熱了，肚子熱腳卻冰涼，是體內積食；腳熱額頭也發熱，是感冒引起的；額頭冰涼，腳卻發熱，通常是受到驚嚇；如果出疹子，耳朵後面會發紅。小孩子有積食時，應該幫助他消化，治療感冒有三種方法可以選擇。
拉肚子時，如果同時有積食，就要先化積；如果是冷瀉，應該用溫脾的方法；如果是水瀉，要用收澀的方法。腸胃不適，要先用消食的藥物來處理。小孩子如果沒事突然大叫，不是得了驚風，而是俗稱的「天吊」（抽搐）。大叫時呼吸急促，聲音粗重，可能是誤食了熱性毒物，導致心竅不適，這時要趕快催吐或通便，同時調理脾胃，如果誤用鎮驚藥，那就太可笑了。拉痢疾時，如果用力排便，眉頭會皺起來，如果不皺眉，則可能是有腸風。冷熱失調，拉出紅白痢疾，通常是體內熱毒相互作用引起的。
痢疾有很多種，其中最嚴重的症狀是：禁口（無法進食）和滑腸（腹瀉不止），這兩者有很大的不同。小孩子有病，不要輕易用瀉藥，如果沒有發熱卻自己流汗，同時又拉肚子，精神萎靡，囟門凹陷，四肢冰冷，乾嘔氣虛，精神虛弱，還會害怕想吐出蟲子，臉色蒼白，頭髮乾枯，有疳積症狀，潮熱不退，食慾不振，鼻塞咳嗽，咳出虛痰，脈象細弱，腸鳴煩躁不安。如果體內有積食，應該用藥疏通，但用藥之後，身體一定會產生變化。小孩子如果是實熱體質，用瀉藥沒有關係，通常會面色發紅，精神飽滿，脈象強勁有力，肚子上發熱，腮部腫痛，咽喉疼痛，尿液像湯一樣發黃，大便乾硬，腹脹胸悶，四肢浮腫，晚上啼哭不止，全身長瘡，肚子隱隱作痛，如果用瀉藥，就能治好，這是很棒的用藥方法。
4. 指下脈訣歌
二三歲時看虎口，更加中指按高骨，浮即風生，數主驚，系是癩癇，洪作熱，沉細腹痛緩，沉虛瀉痢，多由此脈。初微遲，有積兼蟲盛，遲牆元來胃脘迂。四歲脈不在指端，一指高骨按虛實。五六袞轉尋三部，平正關上為準則。七八稍移指少許，九十次第分位取。十一十二也同看，十四十五三指睹。
小兒有病脈不多，先定浮沉遲數（音朔），數（音所）。沉遲為陰，浮數陽，更看面部屬何方。青色驚風，白虛瀉，赤生痰熱，黑難當，黃是脾家疳積作，醫人審度療何方。
白話文：
兩三歲的小孩看手腕虎口部位的脈象，再用中指按壓手腕高起的骨頭，脈象浮在表面通常是受了風，脈搏跳動快代表受到驚嚇，脈搏呈現線狀通常是癩病或癲癇，脈搏來勢強大代表有熱，脈象沉在深處又細小是腹痛，脈象沉而虛弱代表腹瀉或痢疾，這些多是從這些脈象判斷出來的。如果脈象一開始略微遲緩，通常是有積食或體內有寄生蟲，脈象遲緩而且邊界不明顯通常是腸胃不適。
四歲的小孩，脈象不在手指尖，而是在距離手指一指寬高的骨頭附近按壓，以分辨脈象的虛實。五六歲時，要滾動手指尋找寸、關、尺三個部位來診脈，以平正的關部為準。七八歲時，手指稍微移動一點點來診脈，九歲十歲時，要按照順序區分寸、關、尺三個部位來診脈。十一、十二歲也這樣看，十四、十五歲時，用三根手指一起按壓來診脈。
小兒生病時，脈象變化不多，要先確定脈象是浮還是沉，是遲還是數(快)。脈象沉且遲緩是陰證，脈象浮且快是陽證，還要觀察臉部氣色來判斷病症。臉色發青通常是驚風，發白通常是虛弱或腹瀉，發紅通常是痰熱，發黑就比較嚴重，臉色發黃通常是脾胃消化不好造成的疳積，醫生要仔細判斷才能對症下藥。
5. 三脈五脈宜說
凡看小兒初生至半晬之間有病，即與看額前眉上髮際下，以名、中、食三指輕手滿曲按之。兒頭在左舉，右手在右舉，左手食指為上，名指為下。若三指俱熱，感受寒邪，鼻塞氣粗；三指俱冷，臟寒吐瀉；若食中熱，上熱下冷；若名、中指熱，夾驚之候；若食指熱，胸堂不寬；若名指熱，
白話文：
小兒剛出生到半歲之間，如果有生病，就檢查他額頭前、眉毛上方、髮際下方的部位，用食指、中指、無名指三隻手指輕輕彎曲按壓。讓小孩的頭偏向左邊，你的右手扶著他右邊的頭部，用左手檢查，食指在上，無名指在下。如果三隻手指都感覺熱熱的，表示小孩是感受到寒邪，會有鼻塞、呼吸粗重的症狀；如果三隻手指都感覺冷冷的，表示小孩內臟虛寒，會有嘔吐、腹瀉的情況；如果只有食指、中指感覺熱熱的，表示上熱下冷；如果只有無名指、中指感覺熱熱的，表示可能是受到驚嚇；如果只有食指感覺熱熱的，表示胸口不舒服；如果只有無名指感覺熱熱的，
6. 乳食不和
議曰半晬以上方可看虎口，周晬以上看虎口兼一指脈。若五百七十四日變蒸滿足，只與看一指脈。以食指袞轉分取三部。凡言三部者，非寸關赤系。小兒三部：面看氣色為一部，虎口紋脈二部，寸口一指脈三部。五脈者，上按額前，下診大沖，並前三部謂之五脈。凡兒有患不屬惡候，即不可與診大沖之脈。
其脈定生死之要會也。其症候危惡，故當診之不可看，恐汙人情，傷於不任用矣。
白話文：
建議：小孩滿六個月以上才能觀察虎口紋路，滿一歲以上則觀察虎口紋路並同時把脈（只取食指的脈搏）。如果小孩在574天大時已經完成變蒸，就只需要把脈即可。把脈時，用食指滾動按壓，分取三個部位來診斷。這裡說的「三部」並非指寸關尺，而是指小孩的「三部」：第一部看臉部氣色，第二部看虎口紋路，第三部看寸口（食指）的脈搏。所謂的「五脈」，是指按壓額頭前方、診斷腳背上的太衝穴，再加上前面說的「三部」合稱。如果小孩生病但病情不嚴重，就不能去診斷太衝穴的脈象。
太衝穴的脈象，是決定生死的重要關鍵。這個部位的脈象，代表著病情危急惡劣，所以要診斷時不能隨意觀察，以免因不吉利而讓人感到不安，甚至覺得醫生無能。
7. 三關指紋要訣
未關命門 中關風候 初關氣候
流珠形主鬲熱三焦不和，氣不調順，飲食欲吐或瀉，作熱或腸鳴自利，煩躁啼哭。
環珠形主氣不和，脾胃虛弱，飲食傷滯，心腹膨滿，作熱夾食，虛煩頓悶。
長珠形主夾積傷滯，腹肚疼痛，或有寒熱，脅肋膨緊，食不克化，或蟲動不安。
來蛇形主中脘不和，積氣攻刺，飲食不下，疳氣欲傳，臟腑不寧，膨滿乾噦。
去蛇卷形主脾虛冷積，泄瀉或吐或渴，煩躁氣粗喘息，飲食不化，神困多睡。
弓反里形脈內感受寒邪，頭目昏重，心神驚悸，沉沉點點，倦怠昏閒，四肢稍冷，咳嗽多痰（小便赤色）。
弓反外形主痰熱心神不寧，睡臥不穩，作熱夾驚夾食，風癇症候。
槍形主邪熱痰盛生風，神情恍惚，睡下安穩，欲發搐搦，驚風傳授。
魚骨形主驚風痰熱症候已定，可以截風化痰，利驚退熱，不作諸惡候，若已傳過，必作它症。
水字形主驚積食積，膈熱煩躁，心神迷悶，夜啼三焦不順，痰延壅盛，涎潮口噤，潮加搐搦。
針形主心肺受熱，熱極主風，驚悸煩悶，沉沉默默，不食神困，四肢垂嚲，及驚風暴發（痰延壅盛，搐搦等候）。
透關射指面主驚風痰熱四症皆聚停在胸膈，不能散其候，所受雖重，症順則可療。
透關射甲主驚風惡候，受驚傳入經絡，風熱發生，併入八候，虛痰不下，危急惡症，難可療治。
白話文：
三關指紋要訣
指紋在指節上的位置，分別代表不同的身體狀況：
- 第一關（初關）：代表氣的狀況。
- 第二關（中關）：代表風的狀況。
- 第三關（未關/命關）：代表生命的狀況。
各種指紋形狀代表的意義：
- 圓珠狀：通常是腸胃有熱，三焦（上、中、下焦）不協調，氣不順暢。可能會有想吐、拉肚子、發熱、腸鳴、腹瀉等狀況，或者煩躁哭鬧。
- 環狀圓珠：代表氣不調和，脾胃虛弱，可能是吃太多東西消化不良，造成肚子脹滿、發熱、積食、虛弱煩悶。
- 長條圓珠：通常是積食或消化不良，導致肚子痛、有時發冷發熱、胸脅脹滿、食慾不佳，或者肚子裡有蟲不安分。
- 像蛇爬行狀：代表中焦（胃部）不舒服，體內有氣積聚，導致腹痛，吃不下東西，可能是疳積要發作，內臟不寧靜、脹滿想吐。
- 像蛇往回捲狀：通常是脾胃虛寒，肚子裡有冷積，容易拉肚子、想吐、口渴，也可能會煩躁、呼吸急促，消化不良、精神困倦想睡。
- 弓形彎向內側：表示身體感受到寒氣，導致頭暈、昏沉，心神不安，昏昏沉沉，疲倦無力，四肢冰冷、咳嗽多痰，甚至小便顏色偏紅。
- 弓形彎向外側：表示體內有痰熱，心神不寧，睡不安穩，可能會有發熱、受驚、積食、癲癇等症狀。
- 像槍狀：表示體內邪熱、痰多生風，導致神情恍惚、睡不安穩、快要抽搐、或是受驚。
- 像魚骨狀：代表驚風、痰熱的症狀已經確定，此時可以利用藥物來控制風、化痰、鎮驚退熱，避免其他併發症；但如果病情已持續發展，可能會出現其他病症。
- 像水字形：代表驚嚇、積食，導致胸膈有熱、煩躁、心神迷亂、晚上哭鬧、三焦不順暢、痰液壅塞、口吐白沫、嘴巴緊閉，嚴重會抽搐。
- 像針狀：表示心肺受到熱邪侵襲，熱到極點容易生風，導致驚悸、煩悶、不說話、沒食慾、精神困倦、四肢無力，甚至會突然驚風發作（伴隨痰多、抽搐等症狀）。
- 指紋穿過關節線，延伸到指面：表示驚風、痰熱等四種狀況都聚集在胸膈，無法消散，雖然病情嚴重，但若治療得當還是可以治癒。
- 指紋穿過關節線，延伸到指甲：表示驚風病情嚴重，受驚嚇導致經絡受邪，產生風熱，還伴隨其他虛弱、痰多等症狀，病情危急，難以治療。