《活幼口議》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 小兒形症訣歌
初生牙兒，一塊血也，無形症也，無脈。有驚當知是胎驚，有熱當知是胎熱。三朝繃袍未知安，七日一臘，古來說臍風撮口，老孃⿱沙羊鎖肚，清筋唇口撮。又有因邪客忤兒不乳，一宵神自脫，只將妙藥保安康，良久牙兒命得活。若知難救命須臾，嫌兒指甲兼唇黑。女子初生小便血，正是胎中受熱得。
白話文：
嬰兒初生後，一塊血出現，沒有症狀和脈搏。如果有驚嚇，當知道是胎驚，如果有發熱，當知道是胎熱。三天穿衣，還不知道穿的好不好，七天臍帶脫落，古人說臍風襲口，老母親用羊油塗抹肚臍，清理筋絡，嘴脣被包裹。還有一種是因邪氣襲擊，嬰兒不喝奶，一晚上神志自己就離開了，只能用妙藥保全嬰兒，經過很久牙齒才長出來，嬰兒才得以存活。如果知道很難活命，須臾之間，嬰兒指甲和嘴脣都變黑。女子初生小便出血，正是胎中受熱引起的。
男兒兩目閉不開，或患丹瘡俱熱極，目閉丹瘡消毒良血出，須用生地黃。又有初生便發延，或將向火或加綿，神情不穩目斜視，強直反張深可憐。醫人若作驚風錯，但只涼心便安樂。須宜以許地黃多，更加些蜜神仙藥。牙兒未周不識驚，忌他聲響不安寧。目內半周名襁褓驚，熱須當順變蒸。
白話文：
男孩子如果兩眼緊閉睜不開，或者長了丹毒，全身都非常熱，眼睛閉著，丹毒消退，鮮血流出，就需要用生地黃。
另外，剛出生的孩子就發燒，或者靠近火堆，或者被棉被包裹過緊，精神不安，眼睛斜視，身體僵硬反弓，十分可憐。醫生如果誤認為是驚風，只用涼心藥就會讓孩子安穩。必須要用大量的生地黃，再加入一些蜂蜜，這纔是仙藥。
牙齒還沒長齊的孩子不懂驚嚇，害怕其他聲音，坐立不安。眼睛半睜，叫做襁褓驚，發燒就必須順著病情用蒸法治療。
三十二日為一變，六十四日為一蒸，一十八次變蒸足方有脈，自寸口生變蒸。木足在面部，左眼大陽陰右處，眉稜上下俱是木。準是中宮鎮星土，耳間屬腎常土虛，唇口兩笑脾所居，面中⿰⺼萑臉屬心火，惟有人中是肺都。五行相生重卻輕，若還相剋著工夫，順候易理逆難療。
白話文：
一個月為一變，兩個月為一蒸，經過十八次變蒸後，脈搏才能產生，從寸口開始變蒸。
木的力量體現在面部，左眼的大陽陰在右邊，眉稜上下都是木的力量。鼻子是中宮鎮星土，耳間部位屬於腎，通常虛弱，嘴脣兩邊是微笑的脾臟，臉中間的⿰⺼萑臉屬於心火，只有人中は肺的所在。五行相生重卻輕，如果相剋就會需要功夫，順著候理容易，逆著候理難以治療。
智不通兮性莫粗，心主驚兮肺主氣。肺主風兮脾主味，胃家不得冷無虛，吐瀉下止驚風至。自古皆言心主驚，五臟六腑有驚名。心驚血散氣不復，流入虛堂百病生。肺驚吃水肺喘細，乾嘔無時。脾胃因腎候，咬牙盰搐眼夜啼腸恐臉紅。心五心熱是脾招悸，面青下白膽生驚。若在三焦終作渴，或入膀胱卵痛聲。
白話文：
智慧不通，性情粗魯，心臟主管驚嚇，肺臟主管氣息。肺臟主管風邪，脾臟主管味覺，胃不能受涼，不能空虛，嘔吐腹瀉下痢，就會導致驚風。自古以來都說，心臟主管驚嚇，五臟六腑都有驚嚇的反應。心臟受驚，血氣渙散，流入空虛的臟腑，就會產生各種疾病。肺臟受驚，會呼吸困難，喘氣急促，乾嘔不止。脾胃受驚，會咬緊牙關，抽搐、夜啼、腸鳴、臉紅。心臟受驚，五心煩熱，脾臟受驚，會心悸、面青、下白，膽臟受驚，最終會口渴，或者進入膀胱，引起卵痛。
2. 脈指訣歌
小兒食指辨三關，男左女右，一般看皆知。初氣中風候末是命門，易亦難，要知虎口氣絞，脈倒指，看形分五色：黃紅安樂，五臟和；紅紫依稀，有損益；紫青傷食，氣虛煩；青黑之時，症候逆；忽然紽黑，在其間，好手醫人，心膽寒。若也直上，到風關，粒米短長，分兩端，如槍沖射，驚風至，分作枝，又有數般：面反里順，外為逆，順逆交連，病已難，又頭長短，猶可救。如此醫人，子細看。
白話文：
孩子食指上的三關，男孩是左邊，女孩是右邊，一般一看就知道。初期的中風症狀，像命門一樣，容易治也難治，要詳知虎口氣結，脈搏與手指相反，看形狀分五種顏色：黃紅色的安樂，五臟和諧；紅紫色的不正常，有損益；紫青色的傷食，氣虛煩躁；青黑色的時候，病症逆轉；突然變成黑色的，在這期間，醫術高明的人，都會感到膽戰心驚。如果一直向上，到風關，像米粒一樣長短，分成兩端，像槍一樣刺射，驚風到了，分叉成枝狀，還有幾種情況：臉正反相反，外為逆，順逆交替，病情嚴重，而且頭長短，還可以治。像這樣治病的人，細心觀察。
男兒兩歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次第，年少長，七𪗦八齓，漸論情，九歲為黃，十稚子有病，開隔辨其因。十一癇疾，號癲風，疳病還同，勞病攻痞癖，定為沉積，候退他，潮熱不相同。初看掌心中有熱，便知身體熱相從，肚熱腳冷，傷積實；腳熱額熱，是感風；額冷腳熱，驚所得，瘡疹發來，耳後紅。小兒有積，宜與塌，傷寒三種解為宜。
白話文：
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男孩子兩歲還屬於嬰兒，三歲四歲才被稱為幼兒。
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五歲六歲，開始長大。
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七歲八歲，逐漸懂事。
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九歲稱為「黃」，十歲幼兒有病，要根據不同的症狀辨明病因。
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十一歲容易患癲癇，疳病也會同時發生，勞累過度加上脾胃虛弱，容易造成痞癖，這時要以沉積的病理機制來診治，並等待症狀自然消退。
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潮熱與其他疾病不同。
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初次看病時，先觀察小兒掌心是否有熱，如果有熱，就知道身體內部也有熱。
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肚子熱、腳冷，是傷食積熱的表現。
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腳熱、額頭熱，是感受風寒的表現。
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額頭冷、腳熱，是驚嚇引起的表現。
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瘡疹發作時，耳後會發紅。
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小兒有積食，應該給他服用塌打散。
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傷寒有三個不同的證型，需要根據不同的證型來治療。
食瀉之時，須有積，冷瀉須用，與溫脾，水瀉且與澀，臟腑先將殢腸散與之。孩兒無事，忽大叫，不是驚風，是天吊。大叫氣促，長聲粗，誤吃熱毒，悶心竅，急須吐下，卻和脾。若將驚藥，真堪笑。痢疾努氣，眉頭皺，不努不皺，腸有風，冷熱不調，分赤白脫肚，因毒熱相攻。
白話文：
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飲食不節造成的腹瀉，通常是食物積滯在體內引起的，所以治療時應以化積導滯為主，同時兼顧溫補脾胃。如果是寒性腹瀉，則需要溫暖脾胃，同時兼治腹瀉。如果是水瀉，則需要使用具有澀腸止瀉作用的藥物。在治療腹瀉之前，通常會先服用「殢腸散」來緩解腹瀉症狀。
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如果孩子在沒有任何徵兆的情況下突然大聲哭叫，這可能不是驚風，而是「天吊」。「天吊」的症狀包括大聲哭叫、呼吸急促、聲音粗啞等，通常是由於誤食了熱毒之物，導致心竅阻塞引起。治療時需要立即催吐，然後再調理脾胃。如果誤將驚風藥物用於治療「天吊」，可能會使病情惡化。
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痢疾患者在努氣時會皺眉頭，如果不努氣就不會皺眉頭，這可能是腸道中有風邪，導致冷熱不調。如果是赤痢，則會出現大便中帶血的症狀。如果是白痢，則會出現大便中帶白粘液的症狀。如果是脫肚，則會出現大便不成形，像水一樣的症狀。這些症狀都是由於體內毒熱相攻引起的。
十二種痢，何為惡？禁口刮（一作滑）腸，大不同。孩兒有病，不可下，不熱自汗，兼自瀉，神困囟陷，四肢冷，乾嘔氣虛，神怯怕吐蟲，面白毛焦穗，疳氣潮熱，食不化，鼻塞咳嗽，及虛痰，脈細，腸鳴煩躁，訝。若將有積，與疏通，下了之時，必生詫。孩兒實熱，下無妨，面赤晴紅，氣壯強，脈大弦洪，肚上熱，胙腮喉痛，尿如湯屎硬，腹脹脅肋滿，四肢浮腫，夜啼長，通體生瘡，肚隱痛，下之必愈，世為良。
白話文：
十二種痢疾，哪一種最厲害？禁口刮腸的痢疾最厲害，與其他種不同。小兒有病，不可動不動就用瀉藥，不發熱卻出汗，同時又有腹瀉，精神萎靡、囟門凹陷，四肢冰冷，噁心、氣虛，精神怯懦、害怕吐蟲子，臉色蒼白、頭髮焦枯，疳積發熱，食物不消化，鼻塞咳嗽，還有虛痰，脈搏細小，腸鳴煩躁，容易生氣。如果已經有積滯，再給予瀉藥通利，吃了藥後一定會出現意外情況。小兒實熱，瀉下無妨，臉色發紅、眼白發紅，氣壯力強，脈搏有力，腹部發熱，腮部和喉嚨疼痛，小便像湯色一樣，大便硬結，腹脹肋滿，四肢浮腫，夜裡啼哭不止，全身長瘡，腹部隱痛，瀉下後一定會好轉，這在醫界也是公認的。
3. 指下脈訣歌
二三歲時看虎口，更加中指按高骨，浮即風生，數主驚，系是癩癇，洪作熱，沉細腹痛緩，沉虛瀉痢，多由此脈。初微遲，有積兼蟲盛，遲牆元來胃脘迂。四歲脈不在指端，一指高骨按虛實。五六袞轉尋三部，平正關上為準則。七八稍移指少許，九十次第分位取。十一十二也同看，十四十五三指睹。
白話文：
兩到三歲時看虎口，再以中指按高骨，浮脈就是風生，主驚風，內有積熱，沉細則腹痛緩，沉虛則瀉痢，多由此脈所造成。脈初微遲，有積滯兼蟲盛，遲緩脈來源於胃脘。四歲的脈不在指端，用一指按高骨判斷虛實。五到六歲，脈在三部轉動，平正於關上脈為準則。七到八歲，把手指稍移少許，九，十歲次第分開位置取脈。十一，十二歲也同樣看。十四，十五歲三指都能見到。
小兒有病脈不多，先定浮沉遲數（音朔），數（音所）。沉遲為陰，浮數陽，更看面部屬何方。青色驚風，白虛瀉，赤生痰熱，黑難當，黃是脾家疳積作，醫人審度療何方。
白話文：
兒童生病，脈搏並不多，先確定脈搏是浮脈、沉脈、遲脈還是數脈。沉穩是陰症，浮動是陽症，再看臉色屬於哪方面。青色是驚風，白色是虛瀉，紅色是生痰上火，黑色是很難治療，黃色是脾胃虛弱引起的疳積，醫生要審慎判斷治療方案。
4. 三脈五脈宜說
凡看小兒初生至半晬之間有病，即與看額前眉上髮際下，以名、中、食三指輕手滿曲按之。兒頭在左舉，右手在右舉，左手食指為上，名指為下。若三指俱熱，感受寒邪，鼻塞氣粗；三指俱冷，臟寒吐瀉；若食中熱，上熱下冷；若名、中指熱，夾驚之候；若食指熱，胸堂不寬；若名指熱，
白話文：
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凡是看小兒初生到滿月之間的疾病，就要看額頭前的眉毛上方的髮際線，用手上的食指、中指、無名指輕輕地彎曲按壓。
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小兒的頭在左側，用右手按壓，右手在右側，用左手按壓。
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食指為上，無名指在下。
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如果三指都熱，是感受了寒邪，會鼻塞、氣息粗重。
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如果三指都冷，是臟腑受寒，會吐瀉。
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如果食指和中指熱，是夾驚的癥候。
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如果食指熱，是胸悶氣短。
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如果無名指熱，是
5. 乳食不和
議曰半晬以上方可看虎口，周晬以上看虎口兼一指脈。若五百七十四日變蒸滿足，只與看一指脈。以食指袞轉分取三部。凡言三部者，非寸關赤系。小兒三部：面看氣色為一部，虎口紋脈二部，寸口一指脈三部。五脈者，上按額前，下診大沖，並前三部謂之五脈。凡兒有患不屬惡候，即不可與診大沖之脈。
其脈定生死之要會也。其症候危惡，故當診之不可看，恐汙人情，傷於不任用矣。
白話文：
商議說：半歲以上纔可以看虎口，一歲以上看虎口兼看一指脈。如果孩子出生之後五百七十四天，蒸化充足，那麼只看一指脈。用食指按動分取三部。凡是說三部，並不是寸關尺。小兒的三部：看面部氣色為一部，看虎口紋脈為二部，看寸口一指脈為三部。五脈是指，上面按額前，下面診大沖，再加上前面的三部，稱為五脈。凡是小孩有病，但不屬於惡候，就不能診大沖之脈。
6. 三關指紋要訣
未關命門 中關風候 初關氣候
流珠形主鬲熱三焦不和氣不調順飲食欲吐或瀉作熱或腸鳴自利煩躁啼哭
環珠形主氣不和脾胃虛弱飲食傷滯心腹膨滿作熱夾食虛煩頓悶
長珠形主夾積傷滯腹肚疼痛或有寒熱脅肋膨緊食不克化或蟲動不安
來蛇形主中脘不和積氣攻刺飲食不下疳氣欲傳臟腑不寧膨滿乾噦
去蛇卷形主脾虛冷積泄瀉或吐或渴煩躁氣粗喘息飲食不化神困多睡
弓反里形脈內感受寒邪頭目昏重心神驚悸沉沉點點倦怠昏閒四肢稍冷咳嗽多痰（小便赤色）
弓反外形主痰熱心神不寧睡臥不穩作熱夾驚夾食風癇症候
槍形主邪熱痰盛生風神情恍惚睡下安穩欲發搐搦驚風傳授
魚骨形主驚風痰熱症候已定可以截風化痰利驚退熱不作諸惡候若已傳過必作它症
水字形主驚積食積膈熱煩躁心神迷悶夜啼三焦不順痰延壅盛涎潮口噤潮加搐搦
針形主心肺受熱熱極主風驚悸煩悶沉沉默默不食神困四肢垂嚲及驚風暴發（痰延壅盛搐搦等候）
透關射指面主驚風痰熱四症皆聚停在胸膈不能散其候所受雖重症順則可療
透關射甲主驚風惡候受驚傳入經絡風熱發生併入八候虛痰不下危急惡症難可療治
白話文：
未關命門指的是生命之門尚未開啟；中關風候是指中間階段要注意風寒等外邪的影響；初關氣候則是最初階段要調理好身體的氣機。 流珠形表現的是隔熱，三焦不和諧，氣機不順，飲食後想嘔吐或腹瀉，發熱或腸鳴自利，感到煩躁不安並哭泣。 環珠形表現的是氣機不和，脾胃虛弱，飲食積滯，心腹部腫脹發熱，夾雜食物引起的虛煩，突然感覺悶重。 長珠形表現的是積滯造成的傷害，腹部疼痛，可能伴有寒熱，肋部腫脹緊繃，食物無法消化，或者蟲動不安。 來蛇形表現的是胃脘不和，積氣攻刺，飲食難以下嚥，疳氣欲傳至臟腑，導致腹部腫脹乾嘔。 去蛇卷形表現的是脾虛冷積，腹瀉或嘔吐，口渴煩躁，呼吸粗重喘息，飲食無法消化，精神疲憊多睡。 弓反里形脈內感受了寒邪，頭暈目眩，心情驚悸，沈沈點點倦怠昏昏，四肢稍冷，咳嗽多痰（小便呈赤色）。 弓反外形表現的是痰熱，心情不安，睡眠不穩，發熱伴隨驚嚇和食物積滯，有癲癇症狀。 槍形表現的是邪熱痰盛生風，神情恍惚，入睡不安，可能會出現抽搐，驚風傳遞。 魚骨形表現的是驚風痰熱症狀已經確定，可以截斷風邪化痰利驚退熱，不會再產生其他不良症狀。如果已經傳變，必然會轉化為其他病症。 水字形表現的是驚嚇、食積、膈熱，煩躁不安，心情迷亂，夜間哭啼，三焦功能不順，痰涎壅塞，口水不斷，甚至伴有抽搐。 針形表現的是心肺受到熱邪侵犯，熱極生風，驚悸煩悶，沈默寡言不吃東西，精神疲憊，四肢無力下垂，以及暴發性驚風（痰涎壅塞、抽搐等症狀）。 透關射指面表現的是驚風痰熱四種症狀都聚集在胸膈之間不能散開，雖然症狀嚴重但若處理得當是可以治療的。 透關射甲表現的是驚風惡性症狀，受到驚嚇傳入經絡，風熱發生併發八種症候，虛痰不下，屬於危急重症，很難治療。