《活幼口議》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 議哯乳
議曰：產婦血敗者，當下榮者化乳；血下不盡，母致其疾；乳有不調，兒招其病。凡兒吻其乳，有不到於胸堂，氣滯積隘，或冷或餿，故以哯出。或問之無恙否？曰不宜也。久哯令兒神困力乏，氣怯肌羸，脾家若虛，逐作癇疾，及至成疾，脾風定矣。初生與周晬之兒，胃氣未備，穀食未登，全藉吻乳怏如無恙，自然臟腑充，百脈順，肌體壯，神氣清。幼幼失乳，如人絕食。
食為根本，資養性命，豈可絕乎？乳幼本只柔弱，血氣輕微，臟腑淺薄，根基危脆，豈可失乎？乳之若失，乖繆甚多；乳之若絕，性命難保。其或母用性不順則氣血亂，氣血亂則乳汁不和；乳汁不和令兒哯逆，宜其速與尞理。若作尋常，必致害。生小沉香煎及鹽豉丸兼與服之，當欽其驗。
乳母宜服藿香正氣散加枳朮，至良。
白話文：
討論嬰兒吐奶：
一般認為，產婦如果生產時氣血虧敗，原本要用來生成乳汁的精華就會轉為下流；如果惡露沒有排乾淨，母親就會生病；母親乳汁分泌不順暢，嬰兒也會跟著生病。
一般來說，嬰兒吸吮乳汁時，如果沒有完全吸到胸腔（意指吸入空氣或沒吸到位），造成氣體滯留、積聚阻塞，乳汁可能會變冷或變質，所以嬰兒就會吐奶。
有人會問，吐奶沒事嗎？答案是，不好。長期吐奶會讓嬰兒精神不濟、體力衰弱、氣虛肌肉消瘦，如果脾胃虛弱，還會引起癲癇，一旦形成疾病，就變成脾風症了。
剛出生和滿周歲的嬰兒，胃氣還沒發育完全，也不能吃五穀雜糧，完全依靠吸吮母乳來維持健康，如果能順利吸吮母乳，自然會臟腑功能健全，經絡暢通，肌肉強壯，精神清爽。幼兒一旦失去乳汁，就像人斷食一樣。
飲食是根本，是滋養生命的來源，怎麼可以斷絕呢？幼兒本來就柔弱，氣血微弱，臟腑功能淺薄，根基脆弱，怎麼可以沒有乳汁呢？如果沒有乳汁，就會出現很多問題；如果斷絕乳汁，性命都難以保全。
如果母親因為情緒不佳導致氣血紊亂，氣血紊亂就會讓乳汁不調和，乳汁不調和就會讓嬰兒吐奶，應該趕快調理。如果把它當成普通的吐奶而不理會，一定會造成傷害。可以服用生小沉香煎或鹽豉丸，效果很好。
哺乳的母親可以服用藿香正氣散加枳朮，效果非常顯著。
2. 議自汗
議曰：血不榮則神不備，氣不衛則脈不充。理其血用和其氣，安其神用調其脈。陰陽均平，氣血相參，百脈順流，三焦五臟自然以益其體。丸生至周晬之兒，不可自汗。自汗即亡陽，亡陽即氣怯，氣怯即脈虛，脈虛即神散，神散即驚風。作驚風已作搐搦，施為醫者失之究竟。
血不氣不衛，作疾不輕，為害必大。禍生起於微，人事何不察？庸夫反笑之曰：自汗豈能成風癇耶？愚曰：渠莫知其所以然者，非我交也。舉此一端，虛以類之。智者應有誚云：觀其瀾而濲手，肙犬其海，知其未須明其本。通變之士，審乎得失，是「非」不離乎中。栽度疏謹而後已。
察禮幼自汗，切勿止之。方用白朮一分，小麥一撮，水煮令乾，去麥為末，煎黃耆湯調與服，以愈為良。若以止汗反為閉氣，作熱煩躁，所謂氣血相參則汗自止矣。
白話文：
討論：
身體的血液如果無法滋養，精神就無法充足；身體的氣如果沒有保護功能，脈搏就會虛弱。所以要調理血液使它順暢，調和氣使它發揮作用，安定精神使脈搏平和。當陰陽平衡，氣血互相協調，全身的脈絡順暢運行，三焦和五臟的功能自然會使身體強健。剛出生滿一歲的嬰兒，不應該有自汗的情況。自汗表示陽氣虛弱，陽氣虛弱就會導致氣虛，氣虛則脈象虛弱，脈象虛弱則精神渙散，精神渙散就會引發驚風。如果已經引發驚風，進一步會導致抽搐，醫生如果處理不當就會造成嚴重的後果。
血液如果無法滋養，氣如果無法保護身體，引發的疾病就不會輕微，造成的危害一定很大。禍患往往從微小之處產生，人們怎麼能不注意呢？庸俗的人反而會嘲笑說：自汗怎麼可能變成風癇呢？我認為：他不知道其中的原因，我也不會和他多說。舉這個例子，就可以以此類推其他的問題。聰明的人應該會嘲笑說：看到水勢浩大就想用手去堵，知道小小的螞蟻能挖穿堤壩，就應該明白要從根本上去了解問題。通達事理的人，會仔細衡量得失，明白是非的道理不會偏離中道，只有仔細考慮清楚後才行動。
如果發現幼小的孩童有自汗的現象，千萬不要強行止汗。可以使用白朮少許，加上一小把小麥，用水煮到快乾，然後取出小麥，將白朮磨成粉末，用黃耆湯調和後給孩子服用，直到痊癒為止。如果強行止汗反而會導致氣血閉塞，出現發熱煩躁的現象。這就是所謂的氣血互相協調，汗自然就會停止的道理。
3. 議自利
議曰：自汗不利者，由血不榮，虛於表也。自利無汗者，由氣不衛，虛於裡也。其或有自利亦自汗者，榮衛俱虛也。凡為其人，止籍血榮，氣衛扶育身體。血既不榮，又氣不衛，裡外不相參，上下不升降，關竅不開通，經絡不調適，榮衛不循環，臟腑不充求。且醫工何以良餌，則性命何以保持？究竟在始醇全幸之良。
由水穀不分自利，腸胸怯弱自利，臟腑不和自利，冷熱相制自利，陰陽不調自利，榮衛不順自利。前件自利，皆由氣虛得之。初生幼幼忽爾自利者，與順榮衛，平調陰陽，制其冷熱，和其臟腑，分其水穀，生其胃氣，則內外充實，何泄利有作？宜以參苓白朮散，加以車前瞿麥薑棗同煎，更量虛實加減。
白話文：
我認為：會自己出汗但排便不順暢，是因為體內血液無法滋養身體，導致體表虛弱。會腹瀉但不出汗，是因為體內氣的防禦功能不足，導致體內虛弱。如果既腹瀉又出汗，那是因為體內血液和氣都虛弱了。人之所以能維持生命，全靠血液的滋養和氣的防禦來扶助身體。如果血液無法滋養，氣的防禦功能又不足，體內外就無法協調，上下的氣機也無法順暢運行，導致關竅不通、經絡不調，血液和氣無法循環，臟腑也無法得到充分的滋養。這樣的話，就算醫生用再好的藥，又怎麼能保住性命呢？所以，最根本的還是在一開始就要注重身體的健康。
腹瀉的原因有很多種，像是因為水穀不分而腹瀉，因為腸胃虛弱而腹瀉，因為臟腑不協調而腹瀉，因為寒熱互相制約而腹瀉，因為陰陽不平衡而腹瀉，以及因為血液和氣不順暢而腹瀉。以上這些腹瀉，大多都是因為體內氣虛造成的。對於剛出生的嬰兒突然腹瀉，應該要順著血液和氣的運行，平衡陰陽，控制寒熱，協調臟腑，分清水穀，增強胃氣。這樣一來，體內外都充實了，哪裡還會發生腹瀉呢？應該用參苓白朮散，再加入車前子、瞿麥、生薑和紅棗一起煎煮，並根據體虛的程度來增減藥量。
4. 議哭無聲
議曰：鍾鴻聲大，闊遠流長，形處胞胎之中，受氣充足，水火兼濟，心腎不虧，耳目兩竅相通，大小二腸相佐，所以發聲清響洪亮者，根固本壯，稟賦充實而自然之理也。初生啼哭，發聲不出，呃呃而作，鬱郁而為其，或短靸，上下氣不相乘。醫與果訣云：「此由胎氣不足，何更投藥！」假使成人，父母不悅，籲哉！根本不壯，何須藥餌？如果木之萎，水奚宜也？古意速用父母呼呵，及以蔥熨，令聲發越。雖然妙理，奈緣目無根本，產子育兒，當知其義理哉！
白話文：
討論說：鐘的聲音洪亮、寬廣悠遠，能夠流傳長久，是因為胎兒在母親肚子裡時，接受的氣很充足，水火陰陽調和，心腎功能沒有虧損，耳朵和眼睛的通道暢通，大小腸也互相輔助，所以發出的聲音才會清澈響亮，這是因為根基穩固、體質強壯，是稟賦充實自然而然的道理。新生兒啼哭時，發不出聲音，只是發出「呃呃」的聲音，或是悶悶的，或是短促無力，上下氣息無法順暢銜接。醫生用果斷的口訣說：「這是因為胎兒時期的氣不足，還用什麼藥呢！」 假設是成年人，如果這樣，父母一定不悅，唉！根本就不強壯，還需要用藥嗎？如果樹木枯萎，再用水又能怎麼樣呢？古人的意思是趕快用父母的呼喚和呵護，以及用蔥來熱敷，讓聲音能夠發出來。雖然這是很好的方法，但是無奈根本原因不在這裡，在生育小孩、養育孩子時，應該要知道這個道理啊！
5. 議視無情
議曰：天地清朗，萬物咸明，一氣盈通，三元克備。人之受胎應數，降生之後，不以貧富，其子皆致精神全，氣脈壯，視聽欣嬉取與喜怒。周晬之間，於人事情懷意旨憮叱以知其逆須方，可謂兒孩性識之本也。其或周晬已過，不認名，不猥親，常常煞顏蹙容喎臉含啼，東喚西，向南呼北面。
其坐若木，其臥若屍，其行即蹶，其立用棳。筋骨氣脈柔怯虛弱，食不辭飽，渴不知飲。若也長成慵蠢，必有如此胎氣於數不足者，難保千日。良方妙劑，不謂此設。醫宜察之，學宜究之。
白話文：
有人說：天地清明澄澈，萬物都顯得清晰明亮，一股氣運行暢通無阻，精、氣、神三者都能完備。人受孕是順應天數的，出生之後，不論貧富，他們的孩子都應該精神飽滿，氣血強壯，視聽敏銳，對外界事物感到欣喜，並有正常的喜怒情感。在孩子滿周歲之前，可以從他對人情世故的反應和行為舉止中，了解他是否合乎常理。這可說是孩子天性與認知能力的基礎。
如果孩子滿周歲之後，仍然不認識人，不親近父母，常常面色呆滯、愁眉苦臉、撇嘴想哭，總是東喊西叫、胡言亂語。坐著像木頭，躺著像死屍，走路會跌倒，站立不穩。筋骨氣脈虛弱無力，吃東西不知飽，口渴也不知道喝水。如果這樣長大，一定會變成懶惰愚笨的人，這些必定是胎兒時期稟賦不足所造成的，很難活到三歲。好的藥方和巧妙的治療方法，並不是為這種情況而設的。醫生應該仔細觀察，學者應該深入研究。
6. 議反身張目上竄
議曰此等症候系驚風惡逆所發，初生三五日之間便有舉目上竄，將身反張，然其非疾所作，情實駭人。凡醫工必作驚風療之，其候非也。萬一所由兒在胎中受母飲食熱毒之氣，蘊在胸堂，誕下三日之前宜與黃連去熱膩粉散毒，古人預計利害，其又與人參朱蜜湯皆清心肺積毒，既化兒腹無恙。
若不如此所生個個反張上竄，或有無作之者，鄙婦不因食啖熱毒之物，何可怪哉？或投驚風涼藥亦愈，但項明其所以用藥，智者裁之。萬一不由驚風所傳，幸與詳悉。
白話文：
討論這種反身、眼睛上翻的症狀：這種症狀看起來像是驚風、重病發作，剛出生三到五天的小孩會有眼睛上翻、身體向後彎的現象，但其實這並不是疾病造成的，只是看起來很嚇人。一般醫生都會當作驚風來治療，但這是不對的。這種情況可能是因為小孩在媽媽肚子裡時，吸收了媽媽飲食中的熱毒之氣，累積在胸腔。因此，小孩出生三天內應該餵食黃連來去除熱毒、油膩，並用去毒的藥粉來散毒。古人預先考慮到這種情況的嚴重性，所以用人參、朱砂、蜂蜜等來煮湯，清除心肺的毒素，這樣就能讓嬰兒肚子沒問題。
如果沒有這樣處理，出生的小孩就會出現身體向後彎、眼睛上翻的情況，也可能有些不會出現這些症狀。我（作者自稱鄙婦）沒有吃熱毒的東西，怎麼會這樣呢？如果當作驚風來治療，使用涼性的藥物，有時也會有效，但應該要了解用藥的原理，聰明的人自然會判斷。如果不是因為驚風造成的，希望能夠詳細說明。
7. 議乳失時哺不節
議曰：物萌失之，灌溉長必萎焦。兒誕違之，乳哺壯必怯弱。大凡生成之理，合乎中道者，以應運化之宜也。夫人失乎正禮者，乃違玄元之數也。凡兒在胎則和氣養之，食不及乳，乳飽即不食，無致劑也。雖食無乳，禍害生焉。故乳不可失時，食不可不節。乳失時兒不病自衰，食失節兒無疾自怯。
乳者壯其肌膚，食者厚其腸胃。所謂乳哺二周三歲則益其體。今人未用奪其乳，入月恣肥甘，豈不致疾傷害，熟為吁嗟！
白話文：
這樣說：萬物發芽生長若錯失時機，即使澆灌也必定枯萎焦黃。嬰兒出生若違背哺餵的原則，即使長大也會變得虛弱。大致上，萬物生成的道理，符合中庸之道，才能順應自然運行的規律。人們若違背了正當的禮法，就是違背了天地自然的法則。一般來說，嬰兒在母體內是靠母親的氣血滋養，出生後吃奶應該適量，餵飽了就不要再餵，不應該強迫他吃。即使不吃奶，也要注意食物的攝取，否則會產生禍害。所以，餵奶不能錯過時機，飲食不能沒有節制。錯過餵奶時機，嬰兒即使沒有生病也會衰弱；飲食沒有節制，嬰兒即使沒有疾病也會變得虛弱。
奶水可以強健嬰兒的肌肉皮膚，食物可以增厚嬰兒的腸胃。所謂餵奶到兩歲、吃飯到三歲，嬰兒的身體才會更加強壯。現在的人還沒讓嬰兒吃夠母乳就斷奶，才滿月就給他們吃油膩肥厚的食物，難道不會因此生病受傷嗎？真是令人嘆息啊！