《保嬰撮要》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 大便不止
瘡瘍泄瀉不止，或因膿血出多，脾氣有傷；或命門火衰不能生土；或脾氣虛寒，不能司攝；或稟腎虛不能禁固；或乳母脾胃虧損，元氣下陷，致兒為患。若瀉而煩熱無寐，脾氣虛也，用東垣聖愈湯。瀉而口乾飲湯，胃氣虛也，用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水，胃經有熱也，用東垣瀉黃散。
瀉而色黃，飲食不化，或腹中作痛，脾氣虛弱也，用六君加木香。瀉而色黃，小腹重墜；或大便去而不了，脾氣下陷也，用補中益氣湯。瀉而色青，飲食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升麻、柴胡。東垣先生云：診右關脈弦，風邪傷脾也，用芍藥甘草湯之類。
右關脈洪，熱邪傷脾也，用三黃丸之類。右關脈緩，本經濕熱傷脾也，用平胃散之類。右關脈澀，燥邪傷脾也，用異功散加當歸；或四君子湯加熟地黃之類。右關脈沉細，寒邪傷脾也，用益黃散、理中丸之類，寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者，陽氣虛寒之症也，急用四君、桂、附。
飲冰水而不知寒者，陽氣亢熱之症也，急用清涼飲之類。又法以手足並冷者為虛寒，用五味異功散加薑、桂，不應，急加附子。手足不熱者，為虛熱，用五味異功散、七味白朮散。手足並熱者為實熱，用瀉黃散。多有更生者。
一小兒臂癰久潰，飲食後即泄瀉，小腹重墜，面色或痿黃，或皎白，兩寸脈短不及本位，按之若無，此脾氣虛寒下陷，不能升化而然，用八味丸補命門火，佐以益氣湯以倍胃氣，月餘漸愈，更佐以二神丸，兩月餘而瘡愈。
一小兒腿癰潰後泄瀉，飲食少思，手足並冷，多在侵晨夜間，此變脾腎虛寒也，用四神丸、六君、薑、桂漸愈，以益氣湯間服而愈。
一小兒便癰久不愈，泄瀉面黃，手足時冷，小腹重墜，此脾氣虛弱下陷之惡症也，朝用益氣湯，內人參五錢、白朮二錢；夕用異功散、內人參三錢、白朮二錢，更以人參二兩煎湯代茶，兩月餘而愈。至十七歲畢姻後，患便癰泄瀉，手足並冷幾危，余謂命門火衰，用八味丸、益氣湯而愈。
一小兒流注，潰後作瀉，飲食難化，余謂脾氣虛弱，用六君子湯而愈。後因停食泄瀉，手足並冷，用六君、薑、桂，不應，用人參一兩、附子一錢數劑，諸症始退，卻用獨參湯，月許而愈。
一小兒瘰癧泄瀉，面青腹脹。審乳母乳頭、乳房作痛，蓋乳房屬胃經，乳頭屬肝經，乃肝木勝脾土而然耳，兒病正屬是經，乃母子同病也，朝用益氣湯，夕用六君、升麻、柴胡為主，佐以肥兒丸，母子同服並愈。
一小兒瘰癧泄瀉，服分利之劑，小便不利，面黃少食，余謂因脾肺氣虛，不能分布諸臟，朝用益氣湯，夕用異功散，諸症悉愈。
一小兒瘰癧作瀉，面青腹脹，此脾虛而肝侮也，用異功散為主，以四味肥兒丸為佐，諸症漸愈；卻用肥兒丸為主，異功散為佐而愈。
白話文：
標題：[持續腹瀉]
內容：
如果瘡瘍導致的腹瀉無法停止，可能是因爲膿血流失過多傷害了脾臟功能；也可能是因爲腎陽虛弱無法滋養脾土；或是脾虛寒導致無法控制排泄；或是腎氣不足無法穩固；或者母親脾胃虧損，元氣下陷，影響到了孩子。如果腹瀉伴隨煩躁發熱，難以入睡，這是脾虛的表現，可以使用東垣聖愈湯。如果腹瀉且口乾想喝水，這是胃虛的表現，可使用錢氏白朮散。如果腹瀉並感到煩渴想喝水，這表示胃經有熱，可以使用東垣瀉黃散。
如果大便顏色發黃，食物消化不良，或者腹部疼痛，這都是脾虛的表現，可以使用六君子湯加木香。如果大便黃色，小腹沉重，或者大便後仍有排便感，這表示脾虛導致下陷，可以使用補中益氣湯。如果大便顏色發青，食慾不振，腹部疼痛，這表示肝木克脾土，可以使用六君子湯、木香、升麻、柴胡。東垣先生說：如果右關脈弦，表示風邪傷脾，可以使用芍藥甘草湯等藥物。
如果右關脈洪，表示熱邪傷脾，可以使用三黃丸等藥物。如果右關脈緩，表示脾經溼熱，可以使用平胃散等藥物。如果右關脈澀，表示燥邪傷脾，可以使用異功散加當歸，或四君子湯加熟地黃。如果右關脈沉細，表示寒邪傷脾，可以使用益黃散、理中丸等藥物，如果寒氣嚴重，可以加入附子。如果喝熱水卻感覺不到熱，這是陽虛寒證，應立即使用四君子湯加桂枝、附子。
如果喝冷水卻感覺不到冷，這是陽氣亢進熱證，應立即使用清涼飲等藥物。如果手腳都冷，表示虛寒，可以使用五味異功散加姜、桂，如果沒有效果，應立即加入附子。如果手腳不熱，表示虛熱，可以使用五味異功散、七味白朮散。如果手腳都熱，表示實熱，可以使用瀉黃散。這樣治療往往能取得良好效果。
一個小孩手臂癰腫久潰，飲食後就腹瀉，小腹沉重，臉色或萎黃，或皎白，兩寸脈短，按下去幾乎感覺不到，這是脾虛寒下陷，無法正常升化，使用八味丸補腎陽，輔助使用益氣湯加倍胃氣，一個多月逐漸好轉，再輔助使用二神丸，兩個月後瘡愈。
一個小孩腿癰潰後腹瀉，飲食減少，手腳冷，多在清晨或夜晚，這是脾腎虛寒，使用四神丸、六君子湯、姜、桂逐漸好轉，使用益氣湯間服而愈。
一個小孩便癰久不愈，腹瀉面黃，手腳時冷，小腹沉重，這是脾虛下陷的惡症，早上使用益氣湯，內含人參五錢、白朮二錢；晚上使用異功散，內含人參三錢、白朮二錢，再使用人參二兩煎湯代茶，兩個月後痊癒。到十七歲結婚後，再次出現便癰腹瀉，手腳冷幾乎危急，我認爲是腎陽衰弱，使用八味丸、益氣湯而愈。
一個小孩流注潰後腹瀉，飲食難化，我認爲是脾虛，使用六君子湯而愈。後來因爲消化不良腹瀉，手腳冷，使用六君子湯、姜、桂沒有效果，使用人參一兩、附子一錢幾劑，症狀纔開始減輕，再使用獨參湯，一個月左右痊癒。
一個小孩瘰癧腹瀉，面色青腹脹。檢查母親乳頭、乳房疼痛，乳房屬於胃經，乳頭屬於肝經，這是肝木勝脾土造成的，孩子的病正是屬於這個經絡，這是母子同病，早上使用益氣湯，晚上使用六君子湯、升麻、柴胡爲主，輔助使用肥兒丸，母子同服都痊癒。
一個小孩瘰癧腹瀉，服用分利藥物，小便不利，面色黃少食，我認爲是因爲脾肺氣虛，無法正常分配給其他臟器，早上使用益氣湯，晚上使用異功散，所有症狀都痊癒。
一個小孩瘰癧腹瀉，面色青腹脹，這是脾虛肝侮，使用異功散爲主，以四味肥兒丸爲輔，症狀逐漸好轉；再使用肥兒丸爲主，異功散爲輔而愈。
一個小孩臀癰久不愈，大便腹瀉，小便不調，發熱口渴，我認爲腎臟開竅於二陰，所以二便不調，這是稟賦腎氣虛熱造成的。使用地黃丸、益氣湯等藥物，症狀逐漸減輕，肌肉逐漸生長，瘡口自然癒合。
一個小孩十五歲，已經接近女性，患此病，服用十宣散，久不愈，我認爲應該大補元氣。他不相信，導致惡寒發熱，或口渴吐痰，或頭暈眼花，或手腳發熱，排便後大小便牽痛，形體骨瘦如柴，我認爲這是精血未滿而虧損造成的，使用補中益氣湯、加減八味丸，每天使用人參二兩煎湯代茶，三個月後痊癒。
一個小孩十五歲，腿癰將愈而腹瀉，我使用補中益氣湯和六君子湯而愈。後來因爲功課勞累，飲食無節制，有時會復發腹瀉，我認爲胃氣未恢復，繼續使用前面的藥物。他不相信，另服消導藥物，腹瀉不止而死亡。如果胃氣和平，飲食進入胃部，精氣則輸送到脾土，歸於肺，運行於全身血脈，形成營衛。如果飲食傷害，作息不規律，損害胃氣，那麼上升的精華之氣反而下降造成腹瀉，如果不升陽補氣，肯定無法痊癒。
八味地黃丸，治療各種瘡瘍因爲腎陽衰弱，無法滋養脾土，導致氣血虛弱，無法生肌，瘡口無法癒合，或變成各種敗症。還治療瘡瘍愈後，小便頻繁，大便腹瀉，飲食不入，口渴發熱，肌肉不生長的聖藥。但是世人未經試驗而不相信，可惜！
熟地黃（使用生地黃酒浸透，砂器內九蒸九曬，然後曬乾，八兩），山茱萸（酒拌取肉），山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），炮附子（一兩），肉桂（使用厚的颳去外皮淨一兩）
將以上藥材研磨成粉末，用地黃酒攪拌成膏狀，混合均勻，再加入少量酒糊製成丸劑，根據大小用白開水送下。
四神丸，治療瘡瘍脾虛胃弱，大便不實，飲食減少，或腹瀉腹痛。還治療腎虛導致的五更初瀉。
肉豆蔻（二兩），補骨子（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（一兩）
將以上藥材研磨成細粉，使用六十五枚紅棗，六兩生薑，兩杯水煮幹，取出棗肉，製成丸劑，大小如桐子。每次服用二三十丸，用白開水送下，或融化服用。
二神丸，治療瘡瘍因爲脾腎陰虛導致的腹瀉。
補骨脂（四兩），肉豆蔻（二兩生用）
將以上藥材研磨成粉末，使用四十九枚紅棗，四兩生薑，一杯水煮幹，取出棗肉，製成丸劑，大小如桐子。每次服用二三十丸，用滾水送下。
補中益氣湯（方見肌肉不生）
五味異功散（方見使用敗毒藥物）
六味地黃丸（方見口渴不止）
六君子湯（方見腋癰）
獨參湯（方見出血不止）
四味肥兒丸（方見貼骨癰）
蚵蟆湯（方見各種疽口瘡，即蟾蜍丸）