《幼科發揮》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 疸
疸有二證，有因天地濕熱之氣而發之者。有因水穀之濕熱而發之者。
小兒之病。多因濕熱食積。與大人不同。宜茵陳胃苓丸主之。
胃苓丸（末一兩），茵陳（末五錢），碾勻。神麯糊丸。燈心煎湯下。
一兒十四歲病疸。面目俱黃。用：
黃連，黃柏，梔子仁，茵陳，豬苓，澤瀉，枳實，厚朴（各二錢），大黃（一錢），上為末。神麯糊丸。陳米湯下。初服二日。吐宿冷黃水二三碗。又二日利三行。五日退。
白話文：
黃疸有兩種情況，一種是因外在環境的濕熱之氣而發病，另一種是因飲食水穀的濕熱而發病。
小孩子的黃疸，大多是因為濕熱加上飲食積滯所引起，和成年人不同，應該用茵陳胃苓丸來治療。
茵陳胃苓丸的配製方法是：將胃苓丸（藥末一兩）和茵陳（藥末五錢）磨細混合均勻，用神麯糊做成藥丸，再用燈心草煎湯送服。
有一個十四歲的男孩得了黃疸，臉和眼睛都發黃，用以下的藥方：
黃連、黃柏、梔子仁、茵陳、豬苓、澤瀉、枳實、厚朴（各二錢），大黃（一錢），將這些藥材磨成粉末，用神麯糊做成藥丸，用陳米湯送服。剛開始服用兩天，吐出前一晚的冷黃水二三碗。又過了兩天，腹瀉三次。五天後，黃疸消退。
2. 調理脾胃
人以脾胃為本。所當調理。小兒脾常不足。尤不可不調理也。調理之法。不專在醫。唯調乳母。節飲食。慎醫藥。使脾胃無傷。則根本常固矣。
脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。故用藥者。偏寒則傷脾。偏熱則傷胃也。制方之法。宜五味相濟。四氣俱備可也。故積溫則成熱。積涼則成寒。偏熱偏寒。食也。食多則飽。飽傷胃。食少則飢。飢傷脾。故調脾胃。宜節飲食。適寒溫也。今之調脾胃者。不知中和之道。偏之為害。喜補而惡攻。害於攻者大。害於補者豈小小哉。
兒有少食而易飽者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之陽。養脾之陰。宜錢氏異功散合小建中湯主之。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，白芍，當歸，桂皮（各等分），木香，砂仁（各減半）上為末。神麯糊丸。麻子大。米飲下。
兒有多食而易飢者。此脾胃之邪熱甚也。宜瀉脾胃之火。三黃枳實丸主之。
枳實，白朮，黃連，黃芩，大黃（煨各等分），上共為末。神麯糊丸。麻子大。白湯下。
本縣大尹朱云閣公子。常有脾胃病。向是韓醫生調治。平時服養脾丸。傷食服保和丸。未有寧日。一旦問余云。聞汝小兒甚精。小官人脾胃久虛。汝可治之。余曰。當攻補兼用。不可偏補偏攻。韓醫云。密齋非所長也。如專補脾胃。則飲食難化。如專消導。則中氣易耗。尹不聽曰。汝進一方來。乃進養脾肥兒丸。用：
人參，白朮，甘草，陳皮，枳實，木香，茯苓，砂仁，山藥，蓮肉，麥芽，神麯，山楂青皮，共為末。荷葉浸水煮粳米飯丸。麻子大。米飲下。修合服之。大效。再無脾胃之病。尹乃相信賜匾。
乳母者。兒之所依為命者也。如母壯則乳多而子肥。母弱則乳少而子瘠。母安則子安。母病則子病。其干係匪輕。蓋乳者血所化也。血者水穀之精氣所生也。飲食入胃。氣通於乳。母食熱則乳亦熱。母食冷則乳亦冷。故兒傷熱乳者則瀉黃色。黃芩芍藥湯加黃連主之。傷冷乳則瀉青色。
理中丸主之。乳多者則絕之。不爾令兒吐乳也。乳少者。宜調其乳母。使乳常足。不可令兒飢。以他物飼之。為害甚大。調乳母宜加減四物湯。豬蹄湯主之。乳母忌酒面生冷。次及一切辛熱之物。常作豬蹄湯與之甚良。乳母經閉經漏。宜請醫治之。恐乳少也。
一小兒食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而堅。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日憂兒病益深。予見憫之。乃制一方。人參黃耆蜜炙。白茯苓白朮粉草當歸川芎以補脾胃養氣血。陳皮青皮半夏曲木香砂仁枳實厚朴神麯麥糵面以消積。三稜莪朮煨九肋鱉甲醋煮以消癖。黃乾蟾燒灰存性使君子夜明砂以除疳熱。
共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米湯下。調理而安。
白話文：
人以脾胃為根本，所以要好好調理。小孩的脾胃通常比較虛弱，更要特別注意調理。調理的方法不只靠醫生，最重要的是照顧好哺乳的母親，控制飲食，謹慎用藥，讓脾胃不受損傷，這樣根本才會穩固。
脾喜歡溫暖，討厭寒冷；胃喜歡清淡，討厭燥熱。所以用藥的時候，藥性偏寒會傷到脾，偏熱會傷到胃。開藥方的時候，最好是五味調和，四氣俱全。如果累積過多溫熱，就會變成熱症；累積過多寒涼，就會變成寒症。飲食偏熱或偏寒，都會對脾胃不好。吃太多會飽脹，飽脹會傷胃；吃太少會飢餓，飢餓會傷脾。所以要調理脾胃，應該控制飲食，讓身體處在適當的寒溫狀態。現在的人調理脾胃，不知道中和的道理，偏於一方都會有害。喜歡補益而討厭攻伐，攻伐的害處很大，補益的害處難道就小嗎？
有些小孩吃一點就飽了，這是因為胃無法正常接受，脾也無法正常消化。應該增強胃的陽氣，滋養脾的陰氣，可以用錢氏異功散搭配小建中湯來治療。
（藥方：人參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、白芍、當歸、桂皮各等份，木香、砂仁各減半，磨成粉末，用神麴糊做成藥丸，像麻子一樣大，用米湯送服。）
有些小孩吃很多卻容易餓，這是因為脾胃裡有邪熱。應該瀉掉脾胃的火氣，可以用三黃枳實丸來治療。
（藥方：枳實、白朮、黃連、黃芩、大黃（煨過）各等份，一起磨成粉末，用神麴糊做成藥丸，像麻子一樣大，用白開水送服。）
本地縣令朱云閣的公子，常常有脾胃方面的疾病，之前都是韓醫生在治療，平常吃養脾丸，吃壞東西就吃保和丸，沒有一天安寧。有一天他問我說，聽說你很會照顧小孩，我的公子脾胃虛弱很久了，你可以幫他看看嗎？我說，應該攻補兼施，不能偏於補或偏於攻。韓醫生說，這是他的專長，如果只補脾胃，飲食難以消化；如果只消導，中氣容易耗損。縣令不聽，說：「你開個藥方來。」於是我開了養脾肥兒丸：
（藥方：人參、白朮、甘草、陳皮、枳實、木香、茯苓、砂仁、山藥、蓮肉、麥芽、神麴、山楂、青皮一起磨成粉末，用荷葉浸泡過的水煮的粳米飯做成藥丸，像麻子一樣大，用米湯送服。）
照這個藥方配製服用後，效果很好，再也沒有脾胃方面的疾病了，縣令非常相信我，還賜給我匾額。
哺乳的母親是嬰兒賴以生存的根本。母親身體強壯，乳汁就多，孩子就長得肥胖；母親身體虛弱，乳汁就少，孩子就長得瘦弱。母親安康，孩子就安康；母親生病，孩子也會生病。這其中的關係非常重要。乳汁是由血液轉化而來的，血液又是水穀的精氣所生成的。飲食進入胃中，氣就會通到乳汁。母親吃熱的東西，乳汁也會變熱；母親吃冷的，乳汁也會變冷。所以如果嬰兒吃了過熱的乳汁，就會拉黃色的稀便，可以用黃芩芍藥湯加黃連來治療；吃了過冷的乳汁，就會拉青色的稀便，可以用理中丸來治療。乳汁過多就要停止哺乳，不然嬰兒會吐奶。乳汁不足，應該調理母親的身體，使乳汁充足，不能讓嬰兒餓肚子，用其他東西餵食，危害很大。調理母親可以用加減四物湯或豬蹄湯。母親要忌酒、麵食、生冷和一切辛辣燥熱的食物，常喝豬蹄湯對她很好。如果母親有月經不調，也要請醫生治療，以免乳汁減少。
有個小孩很早就吃肉，結果得了脾胃方面的疾病，不是拉肚子就是腹部腫大堅硬，肌肉消瘦，已經變成疳病了。他的母親每天都很擔心，看他病情越來越嚴重，我覺得很可憐。於是我開了一個藥方，用人參、黃耆（蜜炙）、白茯苓、白朮、粉草、當歸、川芎來補養脾胃和氣血；用陳皮、青皮、半夏曲、木香、砂仁、枳實、厚朴、神麴、麥糵（麵）來消積；用三稜、莪朮（煨過）、九肋鱉甲（醋煮）來消癖；用黃乾蟾（燒灰存性）、使君子、夜明砂來去除疳熱。
一共二十三味藥磨成粉末，用小米糊做成藥丸，像麻子一樣大，每次吃二十五丸，用炒米湯送服。調理之後，病就痊癒了。