《幼科發揮》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 入門審候歌
觀形察色辨因由。陰弱陽強法硬柔。若是傷寒雙足冷。要知有熱肚皮求。鼻冷便知是瘡疹。耳冷應知風熱證。渾身全熱是風寒。上熱下冷傷食病。
白話文：
觀察外形和氣色，辨別病因。陰氣虛弱陽氣偏盛，身體就會變得僵硬。如果是傷寒導致雙腳冰冷，要知道是否有熱證，就摸摸肚子是否發熱。鼻頭冰冷，就知道是長瘡疹。耳朵冰冷，應該知道是風熱引起的症狀。全身發熱，是風寒引起的。上身發熱，下身冰冷，則是飲食不當造成的疾病。
2. 觀面部五臟形歌
心經有冷目無光。面赤須知熱病當。赤在山根驚四足。積看虛空起陰陽。肝經有冷麵微青。有熱肩胞赤亦臨。髮際白言驚風入。食倉黃是積果深。脾冷應知面色黃。三陽有白熱為殃。青居髮際生驚候。唇口皆黃是積傷。肺經面白冷為由。熱赤人中及嘴頭。青在山根驚四足。熱居髮際積為仇。面黑應知腎腸寒。食倉紅是熱須看，風門黃可言風入。面目微沉於兩顴。
白話文：
心經有寒，眼睛會無神。臉色發紅，要知道是發熱的疾病。如果山根（鼻樑根部）發紅，要擔心有驚嚇。積食的問題，看臉色變化就知道體內陰陽不調。肝經有寒，臉色會微微發青。如果有熱，肩膀和眼眶周圍也會發紅。髮際邊緣發白，代表可能有驚風。如果眼下的食倉部位發黃，表示積食很嚴重。脾經有寒，臉色會發黃。如果臉頰或額頭有白點，代表有熱。髮際邊緣發青，代表有驚嚇。嘴唇和口周都發黃，表示是積食引起的傷害。肺經有寒，臉色會發白。如果有熱，人中和嘴唇會發紅。如果山根發青，要擔心有驚嚇。如果髮際邊緣發紅，表示有積食的問題。臉色發黑，要知道是腎和腸胃有寒。如果眼下的食倉部位發紅，要考慮有熱。風門（後頸部位）發黃，可以判斷是受風。臉色看起來微微往下沉，在兩頰比較明顯。
3. 觀面部五色歌
面赤為風熱。面青驚可詳。心肝形見此。脈症辨溫涼。脾怯黃疳積。虛寒㿠白光。若逢生黑氣。腎敗命虛亡。
白話文：
臉色發紅，多半是風熱引起的。臉色發青，可能是有驚嚇，需要仔細觀察。心臟和肝臟的狀況，會反映在臉色上，這時要結合脈象和症狀來分辨是溫熱還是寒涼。臉色發黃，多半是脾胃虛弱或是有疳積。臉色呈現虛弱的白色，多半是虛寒體質。如果臉上出現黑氣，表示腎氣衰敗，生命可能會有危險。
4. 三關脈紋變見歌
魚刺驚風證莫疑。氣關疳病熱相隨。命關見此為難治。此是肝家傳到脾。初節懸針生瀉利。氣關脈熱更堪疑。三關直透黃泉近。此症須知是慢脾。水字生驚肺受風。氣關鳴嗽積痰攻。醫人仔細辨虛實。出命驚疳火症凶。乙字驚風肝肺隨。氣關形見發無時。此形若直命關上。不久相將作慢脾。
，曲蟲為候主生疳。若見氣關積穢肝。直到命關為不治。須知心臟已傳肝。雙環肝臟受疳深。入胃氣關吐逆臨。若是命關為死候。枉教醫人免（苦）勞（費）心。流珠形見死來侵。面上如斯亦不深。縱有神丹不可救。醫人仔細更叮嚀。
白話文：
三關脈紋變見歌
如果脈紋像魚刺，多半是驚風，別懷疑。氣關出現這種情況，常常是疳病發熱。如果連命關也這樣，就比較難治了，這是肝臟的病傳到脾臟。初節脈紋像懸針，多半會拉肚子，氣關脈熱更要懷疑。三關脈紋如果都直透，代表病情危險，接近死亡，這種症狀需要知道是慢脾。如果脈紋像水字，代表肺受風引起驚風，氣關有鳴嗽和痰積。醫生要仔細分辨虛實，驚風疳病發火很危險。脈紋像乙字，代表驚風與肝肺有關，氣關出現這種情況不定時。如果這個形狀直接延伸到命關，不久就會變成慢脾。
脈紋像曲蟲，代表有疳病，如果出現在氣關，是肝臟有積穢。如果延伸到命關就無法醫治了，代表心臟的病已經傳到肝臟。脈紋像雙環，代表肝臟疳病很深，如果影響到胃和氣關，會出現嘔吐。如果連命關都這樣，就代表沒救了，醫生再努力也白費力氣。脈紋像流珠，代表死期將近，臉上也出現這種情況，病況也很嚴重。即使有神丹妙藥也無法醫治，醫生要仔細觀察並多加叮嚀。
5. 小兒正訣指南賦
小兒方術。號曰啞科。口不能言。脈無所視。唯形色以為憑。竭心思而施治。故善養子者。似養龍以調護。不善養子者。如舐犢之愛惜。愛之愈深。害之愈切。乍頭溫而足冷。忽多啼而亂叫。差之毫釐。失之千里。此無脈之風門。以補造化之不及。腸胃脆薄兮。飲食易傷。筋骨柔弱兮。
風寒易襲。父母何知。看承太重。重綿厚褥。反助陽以耗陰。流歠放飯。總敗脾而損胃。聞異聲。見異物。失以提防。深其居。簡其出。固於周密。未期而行立兮。喜其長成。無事而喜笑兮。謂其聰明。一旦病生。而人心戚。不信醫而信巫。不求藥而求鬼。此人事之不修。謂天命之如此。
欲觀氣色。先分部位。左頰青龍屬肝。右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火。地閣低而坎陰腎水。鼻在中而脾土為通氣。觀乎色之所見。知乎病之所起。又況脾應乎唇。肺通於鼻。舌乃心苗。淚為肝液。胃流注於雙頤。腎開竅於兩耳。爪則筋之餘。而脾為之運。發則血之餘。而腎為之主。
脾司手足。腎運齒牙。苟五臟之或衰。即所屬之先斃。凡觀乎外。必知其內。紅氣現而熱蒸。青色露而驚悸。如煤之黑兮。中惡之因。似橘之黃兮。脾虛之謂。白乃疳勞。紫為熱極。青遮口角難醫。黑掩太陽不治。年壽赤光。多生膿血。山根青黑。頻見災危。雖察色以知烏。
豈按圖而索驥。朱雀貫於雙瞳。火入水鄉。青龍達於四白。肝乘肺位。瀉痢而帶傷須防。咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷。常面青而唇撮。驚風欲發。先顏赤而目直。火光焰焰。外感風寒。金氣浮浮。中藏癖積。乍黃乍白兮。疳熱連綿。又赤又青兮。風邪緊急。察之若精。治之得理。
鴉聲魚口。枉費精神。肉折皮乾。空勞心力。氣色改移。形容變易。氣乏兮囟門成坑。血衰兮頭毛作穗。眼生眵淚兮肝風眛目。口流痰涎兮。脾冷滯積。面目虛浮。定腹脹而氣喘。眉毛頻蹙。則肚痛以多啼。蛔出兮脾胃將敗。䘌瘡兮肛藏先虧。苟瞑眩而弗瘳。縱神仙而何益。
手如數物。肝風將發。面若塗朱。心火以熾。坐臥欲冷兮。煩熱之攻。伸縮就暖兮。風寒之畏。肚大腳細。脾欲困而成疳。眼瞪口張。熱已危而必斃。弄舌脾熱。解顱腎憊。重舌木舌。虛熱積於心脾。哽氣喘氣。實火浮於脾肺。齦宣臭露。必是牙疳，哺露丁奚。多緣食積。唇乾作渴。
腸鳴自利。夜啼分為四症。變蒸周於一年。心熱欲言而不能。脾虛無時而好睡。病後失音腎怯。咳嗽失音肺病。肚痛而清水流出者蟲。腹痛而大便酸穢者積。口頻欠而肝虛。舌長伸而火熾。龜背兮腎風入於骨髓。龜胸兮肺火脹於胸膈。鼻乾黑燥。火盛金衰。肚大青筋。木強土壞。
丹瘤瘡疥。皆胎毒之流連。吐瀉瘧痢。乃食積之沾滯。不能吮乳者。熱在心脾。常欲俯臥者。熱蒸腸胃。喜視燈火。煩熱在心。愛吃泥土。疳熱在脾。腹痛寒侵。口瘡熱積。臍風忌一臘。火丹畏一周。驚自熱來。癇因痰至。吐瀉而精神耗散則危。瘧痢而飲食減少心瘁。驚本心生。
風因肝致。搐分左右。症有順逆。藥分補瀉。病有虛實。急驚者。由於積熱之深。涼瀉便宜。慢驚者。得於大病之後。溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮。上工莫醫。口噤鼻張而足涼兮。靈丹何濟。閉目兮無魂。狂叫兮多祟。不知吞吐者死。反加悶亂者危。既明症候。須知調理。
胎毒兮甘草黃連。食積兮白朮枳殼。急掠搐掣。以導赤瀉青。慢驚瘛瘲。以補中益氣。集聖治疳。備急去積。抱龍丸化痰鎮驚。胃苓丸補中開胃。夜啼兮退熱涼心。晡熱兮養血升提。理中主瀉。香連止痢。積熱不除。涼驚丸大有神功。沉寒難瘳。養脾丸最為秘密。痰火攻兮三黃丸。
水穀下兮一粒金。柴芩治瘧。月蟬消痞。潮熱金花。咳嗽玉液。瘡疥胡麻。丹瘤涼膈。吐瀉而渴兮。白朮可投。煩熱而渴兮。益元為最。丹疹兮消毒。腹痛兮脾積。鼻衄咳血茅花。木舌重舌針刺。口瘡不愈者洗心。腹脹不食者平胃。五拗治啼。四苓利水。退黃消腫。胃苓加減以堪行。
破積安蟲。集聖從容而可治。大抵小兒易為虛實。調理但取其平。補瀉無過其劑。尤忌巴牛。勿多金石。辛熱走氣以耗陰。苦寒敗陽而損胃。如逢食積。解之不可或遲。若過虛羸。補之尤為至急。才少俄延。便成勞斃。
白話文：
照顧孩子被稱為「啞科」，因為他們無法表達自己的感受，我們只能通過觀察他們的外表和行為來理解他們的需求。良好的育兒就像養龍一樣，需要細心呵護；而錯誤的育兒方式則像過度溺愛，反而對孩子有害。孩子們可能突然頭部發熱、腳卻冰涼，或者哭鬧不止，這種細微的差別，可能導致嚴重的後果。我們需要補充自然法則的不足，因為孩子的腸胃脆弱，容易受到飲食的影響，筋骨柔弱，風寒容易入侵。
很多父母缺乏相關知識，過度照顧孩子。厚重的衣物反而會導致陰陽失衡，過量的食物會傷害脾胃。對奇怪的聲音和事物缺乏防範，過度保護孩子，限制他們的活動，期待孩子早早站立行走，看到孩子笑就認為他們很聰明。一旦孩子生病，父母心憂如焚，卻往往選擇迷信而非尋求醫生的幫助。這是人為的疏忽，不能歸咎於天命。
觀察孩子的面色和部位可以瞭解他們的健康狀況。左臉青色表示肝臟問題，右臉白色表示肺部問題。額頭高表示心臟問題，下巴低表示腎臟問題。鼻子中間表示脾臟問題。通過面部色澤，可以瞭解疾病的起源。例如，嘴脣反映脾臟，鼻子反映肺臟，舌頭反映心臟，淚液反映肝臟，兩頰反映胃，兩耳反映腎臟，指甲和頭髮反映骨骼和血液狀態。
如果五臟之一出現問題，相應部位也會受影響。面色紅潤表示熱病，青色表示驚悸，黑色表示中毒，橘黃色表示脾虛，白色表示消耗性疾病，紫色表示極度發熱。青色遮蓋嘴角和黑色掩蓋太陽穴都表示病情嚴重。年齡增長時，紅色表示膿血，青黑色表示危險。雖然面色可以反映疾病，但我們不能單靠書本知識來診斷疾病。
有些症狀需要特別注意，如瞳孔中的紅色表示火氣過旺，眼白中的青色表示肝臟問題，腹瀉伴隨傷害需小心，咳嗽伴隨藍色需警惕。疼痛時，孩子通常面色蒼白且嘴脣收縮，驚風前兆是面色紅潤且目光直視。火焰般的紅色表示外感風寒，金屬色表示內藏癖積。黃白交錯表示長期消耗性疾病，紅青交錯表示風邪緊急。精確觀察並合理治療是必要的。
然而，有些情況是無法挽救的，如孩子呼吸困難、皮膚乾燥，面容改變，囟門凹陷，頭髮稀疏，眼睛分泌物多表示肝風侵入，口吐痰涎表示脾臟寒冷，面部虛浮表示腹部脹大和氣喘，眉毛皺縮表示肚子痛，蛔蟲表示脾胃衰弱，肛門周圍長瘡表示肛門功能損失。如果病情持續惡化，即使神仙也無能為力。
手動如數物表示肝風即將爆發，面色紅潤表示心火旺盛。孩子想要冷靜表示熱病，想要暖和表示風寒。大肚子小腳表示脾臟衰弱，眼睛瞪大嘴巴張開表示病情危急。舌頭伸長表示脾臟炎熱，頭骨鬆弛表示腎臟疲憊。舌頭重疊表示心脾虛熱，呼吸困難表示脾肺實火。牙齦發臭表示牙齒疾病，吃飯時口脣張開表示消化不良，嘴脣乾燥表示口渴，腸鳴表示自利，夜啼分為四種症狀，一年內會發生變蒸。心臟熱度高表示想說話卻不能，脾臟虛弱表示常常想睡覺。病後失音表示腎臟虛弱，咳嗽失音表示肺部疾病。肚痛且清水流出表示蟲害，腹痛且大便酸臭表示積食。頻繁打哈欠表示肝臟虛弱，舌頭伸長表示火氣旺盛。龜背表示腎風侵入骨髓，龜胸表示肺火擴張到胸腔。鼻乾黑燥表示火氣旺盛，金屬色表示衰弱。大肚子青筋表示肝臟強大，土壞表示脾臟衰弱。
丹瘤、瘡疥、吐瀉、瘧疾、痢疾都是胎毒的後遺症。不能吮吸乳汁表示心脾熱度高，常想俯臥表示腸胃熱度高。喜歡看燈火表示心臟煩熱，愛吃泥土表示脾臟消耗性疾病。腹痛表示寒氣入侵，口瘡表示熱度高。臍風忌一臘，火丹畏一週。驚嚇來自熱度，癲癇來自痰。吐瀉和精神耗散表示病情危急，瘧疾和飲食減少表示心力憔悴。驚嚇源自心臟，風邪源自肝臟。抽搐分為左右，症狀有順序和逆序。藥物分為補品和瀉藥，疾病分為虛弱和實質。急驚表示積熱過度，涼瀉更適合。慢驚表示大病後，溫補更貴重。頭搖、眼竄、氣喘表示病情危急，口緊、鼻張、足涼表示病情無救。閉眼表示無魂，狂叫表示有祟。無法吞嚥表示死亡，加重混亂表示危險。明確診斷後，需要進行調理。
胎毒可用甘草和黃連治療，食積可用白朮和枳殼治療。急驚可用導赤瀉青治療，慢驚可用補中益氣治療。集聖治療疳積，備急去除積食。抱龍丸可以化痰鎮驚，胃苓丸可以補中開胃。夜啼可以用退熱涼心治療，晡熱可以用養血升提治療。理中主瀉，香連止痢。積熱不除，涼驚丸效果顯著。沉寒難治，養脾丸最有效。痰火攻可用三黃丸，水穀下可用一粒金。柴芩可以治療瘧疾，月蟬可以消除痞疾。潮熱可用金花治療，咳嗽可用玉液治療。瘡疥可用胡麻治療，丹瘤可用涼膈治療。吐瀉伴隨口渴，可用白朮治療。煩熱伴隨口渴，益元是最有效的。丹疹可用消毒治療，腹痛可用脾積治療。鼻衄和咳血可用茅花治療，木舌和重舌可用針刺治療。口瘡不愈可用洗心治療，腹脹不食可用平胃治療。五拗可以治療啼哭，四苓可以利水。退黃和消腫可用胃苓加減治療。破積和安蟲可用集聖從容治療。
總體而言，兒童易患虛弱和實質疾病，調理應以平衡為主。補品和瀉藥不宜過量使用。尤其要避免使用巴豆和牛黃，不要過度使用金石。辛辣和熱性食物會消耗陰氣，苦寒食物會損傷陽氣和脾胃。如果遇到食積，應及時處理。如果虛弱過度，應及時補充。稍微延誤，就會導致勞累和死亡。