《幼科發揮》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 入門審候歌
觀形察色辨因由。陰弱陽強法硬柔。若是傷寒雙足冷。要知有熱肚皮求。鼻冷便知是瘡疹。耳冷應知風熱證。渾身全熱是風寒。上熱下冷傷食病。
白話文：
透過觀察病人的形體和氣色，可以推斷出病因。陰虛陽盛，治療方法宜剛柔並用。如果是傷寒，會出現雙腳冰冷的現象。有發熱時，會感覺肚子熱。鼻子發冷，可以判斷是瘡疹。耳朵發冷，應當知道是風熱證。全身發熱是風寒。上半身發熱、下半身發冷，是傷食病。
2. 觀面部五臟形歌
心經有冷目無光。面赤須知熱病當。赤在山根驚四足。積看虛空起陰陽。肝經有冷麵微青。有熱肩胞赤亦臨。髮際白言驚風入。食倉黃是積果深。脾冷應知面色黃。三陽有白熱為殃。青居髮際生驚候。唇口皆黃是積傷。肺經面白冷為由。熱赤人中及嘴頭。青在山根驚四足。熱居髮際積為仇。面黑應知腎腸寒。食倉紅是熱須看，風門黃可言風入。面目微沉於兩顴。
白話文：
心經寒涼則眼睛無神，面部發紅則可能是熱病。山根發紅，要小心驚嚇，四肢可能會有問題。虛空處積聚，則陰陽失衡。肝經寒涼則面色微青，熱則肩部和脖子發紅。髮際發白可能是驚風入體，食倉發黃可能是積食。脾經寒涼則面色發黃，三陽有白則熱病嚴重。髮際發青可能是驚風的前兆，唇口皆黃則是積傷。肺經寒涼則面色發白，熱則人中和嘴頭發紅。山根發青，要小心驚嚇，四肢可能會有問題。髮際發熱，則是積聚的病症。面色發黑，可能是腎腸寒涼，食倉發紅則可能是熱病，風門發黃則可能是風邪入體。兩顴部位微微下陷，可能是虛弱的表現。
3. 觀面部五色歌
面赤為風熱。面青驚可詳。心肝形見此。脈症辨溫涼。脾怯黃疳積。虛寒㿠白光。若逢生黑氣。腎敗命虛亡。
白話文：
臉紅是風熱的徵兆。臉色青綠可能是受到驚嚇。心肝的情況從這裡可以看出來。通過脈象和症狀可以辨別是溫是涼。脾虛會導致臉色發黃，有疳積。虛寒則臉色慘白無光。如果出現黑色，則表示腎功能衰竭，生命垂危。
4. 三關脈紋變見歌
魚刺驚風證莫疑。氣關疳病熱相隨。命關見此為難治。此是肝家傳到脾。初節懸針生瀉利。氣關脈熱更堪疑。三關直透黃泉近。此症須知是慢脾。水字生驚肺受風。氣關鳴嗽積痰攻。醫人仔細辨虛實。出命驚疳火症凶。乙字驚風肝肺隨。氣關形見發無時。此形若直命關上。不久相將作慢脾。
白話文：
魚刺驚風這個證候不用懷疑，氣管發熱，疳病相互伴隨，三關同時發作，就比較難治癒，就是因為肝臟病傳染到脾臟而引發的。剛開始給病人服用懸針生瀉利，氣管發熱更要特別小心，三關直通到陰曹地府很接近，這個證候需要知道它的起因是脾臟虛弱、慢脾。水氣引起驚厥，肺部受風，氣管出現鳴叫，咳嗽不停，是痰液積聚造成的。醫生要注意分辨虛症實症， 出現驚厥，疳病，火氣證候，病情兇險，乙字驚風是肝、肺同時發作，氣管方面的徵候明顯，發作沒有時間，這種形式如果直接發生在三關上，不久就會相互轉化引起慢脾。
，曲蟲為候主生疳。若見氣關積穢肝。直到命關為不治。須知心臟已傳肝。雙環肝臟受疳深。入胃氣關吐逆臨。若是命關為死候。枉教醫人免（苦）勞（費）心。流珠形見死來侵。面上如斯亦不深。縱有神丹不可救。醫人仔細更叮嚀。
白話文：
蟲子曲體蠕動為先兆，主要患（生）了疳疾病。病邪侵襲到氣關，積存於肝臟，一直到命關（心臟），就是無法醫治的病危症狀。必須知道，心臟已經傳染給肝臟，肝臟深受疳病之苦，病氣進入胃、氣關，就會吐逆不止。假如犯了命關（心臟），則為死亡的徵兆。白白地讓醫生白費心思和精力。流珠樣子的病症顯現出來，是致命的病兆。如果面上出現這樣的症狀，也不是很嚴重的病症。即使有神丹妙藥也無法挽救。醫生要仔細診斷，並反覆叮囑病人。
5. 小兒正訣指南賦
小兒方術。號曰啞科。口不能言。脈無所視。唯形色以為憑。竭心思而施治。故善養子者。似養龍以調護。不善養子者。如舐犢之愛惜。愛之愈深。害之愈切。乍頭溫而足冷。忽多啼而亂叫。差之毫釐。失之千里。此無脈之風門。以補造化之不及。腸胃脆薄兮。飲食易傷。筋骨柔弱兮。
白話文：
兒科的醫術特殊，有「啞科」之稱。醫生無法言語，脈象也難以觀察，只憑藉著形色來做診斷。醫生必定會絞盡腦汁來治療。所以懂得養育子女的人，就像養龍那樣呵護備至。不善於養育子女的人，就像舐犢那般愛惜，愛得越深，反而害得越重。忽冷忽熱、忽哭忽叫，之間的差距極細微，卻可能有很大的不同。所以醫生的判斷要以補救造化不及為宗旨。腸胃脆薄，飲食容易受傷；筋骨柔弱，容易受到傷害。
風寒易襲。父母何知。看承太重。重綿厚褥。反助陽以耗陰。流歠放飯。總敗脾而損胃。聞異聲。見異物。失以提防。深其居。簡其出。固於周密。未期而行立兮。喜其長成。無事而喜笑兮。謂其聰明。一旦病生。而人心戚。不信醫而信巫。不求藥而求鬼。此人事之不修。謂天命之如此。
白話文：
風寒容易侵襲身體，父母怎麼知道呢？因為他們照顧得太過度了，厚重的棉被和褥子，反而會助陽而耗陰。任意放任飲食，總會損傷脾胃。聽到不同的聲音，看到不同的東西，就失去防備。住的地方要深厚，外出要簡樸，這樣才能固守周全。孩子還未到時候就讓他站立，高興他長大了。沒什麼事就讓他嬉笑，認為他聰明。一旦生病了，人心就憂戚。不相信醫生而相信巫師。不求藥物而求鬼神。這就是人事不修養，卻說天命如此。
欲觀氣色。先分部位。左頰青龍屬肝。右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火。地閣低而坎陰腎水。鼻在中而脾土為通氣。觀乎色之所見。知乎病之所起。又況脾應乎唇。肺通於鼻。舌乃心苗。淚為肝液。胃流注於雙頤。腎開竅於兩耳。爪則筋之餘。而脾為之運。發則血之餘。而腎為之主。
白話文：
想要觀察氣色，首先要將臉部分成不同的部位。左臉屬青龍，對應肝臟。右臉屬白虎，對應肺。上庭高而離陽，屬心火。下庭低而坎陰，屬腎水。鼻子位於中間，脾土為通氣之處。通過觀察臉色的變化，可以知道疾病的成因。此外，脾臟與嘴脣相應，肺臟與鼻子相通，舌頭是心臟的苗苗，淚水是肝液，胃氣流注於雙頤，腎臟開竅於兩耳，指甲是筋的餘部，而脾臟為之運行。頭髮是血的餘部，而腎臟為之主宰。
脾司手足。腎運齒牙。苟五臟之或衰。即所屬之先斃。凡觀乎外。必知其內。紅氣現而熱蒸。青色露而驚悸。如煤之黑兮。中惡之因。似橘之黃兮。脾虛之謂。白乃疳勞。紫為熱極。青遮口角難醫。黑掩太陽不治。年壽赤光。多生膿血。山根青黑。頻見災危。雖察色以知烏。
白話文：
脾臟主司手足。腎臟主司牙齒。若五臟之一發生衰敗。那麼所屬的器官就會最先死亡。凡是觀察病情外在症狀。必然要了解其內在的病因。若是紅色面色伴隨熱氣升騰。這是青色的面色伴隨驚悸。這是中惡的徵兆。若是橘黃色的面色。這是脾虛的表現。是白的色乃疳勞。紫的面色是熱極的表現。青色遮住了口角是難以治療的。黑色遮住了太陽穴是無法治癒的。年壽赤光。多生膿血。山根青黑。頻見災危。雖然已經觀察氣色以瞭解病因。
豈按圖而索驥。朱雀貫於雙瞳。火入水鄉。青龍達於四白。肝乘肺位。瀉痢而帶傷須防。咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷。常面青而唇撮。驚風欲發。先顏赤而目直。火光焰焰。外感風寒。金氣浮浮。中藏癖積。乍黃乍白兮。疳熱連綿。又赤又青兮。風邪緊急。察之若精。治之得理。
白話文：
豈止是按圖索驥。朱雀的形狀貫穿雙瞳。火進入水鄉。青龍的形態抵達四白。肝臟的氣乘勝、佔據在肺臟的位置。瀉痢而合併、伴隨著傷口一定要小心防範。咳嗽而且吐出藍色的痰液是應該忌諱的問題。疼痛越發嚴重。常常臉色發青而嘴脣抿緊。驚風即將發作。首先臉色發紅而且眼睛直視。火光熊熊燃燒。是因為外感風寒。金氣浮浮揚揚。是因為內在藏有癖積。忽黃忽白。是因為疳熱連綿不絕。忽赤忽青。是因為風邪緊急。觀察這些症狀，如果觀察得精確。治療這些疾病，就會符合道理、規律。
鴉聲魚口。枉費精神。肉折皮乾。空勞心力。氣色改移。形容變易。氣乏兮囟門成坑。血衰兮頭毛作穗。眼生眵淚兮肝風眛目。口流痰涎兮。脾冷滯積。面目虛浮。定腹脹而氣喘。眉毛頻蹙。則肚痛以多啼。蛔出兮脾胃將敗。䘌瘡兮肛藏先虧。苟瞑眩而弗瘳。縱神仙而何益。
白話文：
烏鴉叫聲魚口狀，白費心機去捕捉。皮肉乾枯，白費心思。氣色改變，形容憔悴。氣血衰弱，囟門凹陷。血氣衰弱，頭髮稀疏。眼睛生眵淚，肝風侵襲眼睛。口流痰涎，脾臟冷虛，氣血積滯。面色浮腫，腹部脹滿，氣喘吁吁。眉毛經常皺著，肚子疼痛，啼哭不止。蛔蟲排出，脾胃將要衰敗。肛門生瘡，肛腸先已虧損。如果長期昏眩而不能痊癒，即使神仙來了又有什麼用處。
手如數物。肝風將發。面若塗朱。心火以熾。坐臥欲冷兮。煩熱之攻。伸縮就暖兮。風寒之畏。肚大腳細。脾欲困而成疳。眼瞪口張。熱已危而必斃。弄舌脾熱。解顱腎憊。重舌木舌。虛熱積於心脾。哽氣喘氣。實火浮於脾肺。齦宣臭露。必是牙疳，哺露丁奚。多緣食積。唇乾作渴。
白話文：
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手中不斷拿起各種東西。肝經風熱將要發病。
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臉上像塗了硃砂一樣紅。心經火熱正旺。
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坐臥時都想找個涼快地方。煩熱之氣侵襲。
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身體伸縮時就想找個溫暖的地方。害怕風寒之氣。
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肚子大，腳細。脾臟病將發作，形成疳病。
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眼睛凸出，嘴巴張開，熱已經十分嚴重，快要死亡了。
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經常伸舌頭，是脾臟熱盛。頭骨開裂，腎臟疲憊。
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舌頭重而僵硬，虛熱積聚在心脾。
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聲音嘶啞，氣喘吁吁，實火上浮於脾肺。
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牙齦腫脹，露出牙齒。一定會長牙疳。哺露丁奚，多是因飲食積滯。
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嘴脣乾燥口渴。
腸鳴自利。夜啼分為四症。變蒸周於一年。心熱欲言而不能。脾虛無時而好睡。病後失音腎怯。咳嗽失音肺病。肚痛而清水流出者蟲。腹痛而大便酸穢者積。口頻欠而肝虛。舌長伸而火熾。龜背兮腎風入於骨髓。龜胸兮肺火脹於胸膈。鼻乾黑燥。火盛金衰。肚大青筋。木強土壞。
白話文：
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腸鳴自利：腸鳴伴隨腹瀉。
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夜啼分為四症：夜啼分為四種證狀。
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變蒸周於一年：變蒸病症一年四季都會出現。
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心熱欲言而不能：心臟燥熱但想要說話卻說不出來。
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脾虛無時而好睡：脾虛導致容易嗜睡且沒有規律。
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病後失音腎怯：生病後失聲，腎虛。
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咳嗽失音肺病：咳嗽失聲是肺病的症狀。
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肚痛而清水流出者蟲：肚子痛且有清水流出是蟲症。
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腹痛而大便酸穢者積：肚子痛且大便有酸腐味是食積。
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口頻欠而肝虛：經常打哈欠是肝虛的症狀。
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舌長伸而火熾：舌頭經常伸出是火氣旺盛的症狀。
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龜背兮腎風入於骨髓：背部隆起像烏龜殼一樣是腎風進入骨髓的症狀。
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龜胸兮肺火脹於胸膈：胸部隆起像烏龜殼一樣是肺火導致胸膈脹滿的症狀。
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鼻乾黑燥。火盛金衰：鼻子乾燥、發黑且燥熱是火氣旺盛、金氣衰弱的症狀。
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肚大青筋。木強土壞：肚子大且有青筋是肝氣旺盛、脾胃虛弱的症狀。
丹瘤瘡疥。皆胎毒之流連。吐瀉瘧痢。乃食積之沾滯。不能吮乳者。熱在心脾。常欲俯臥者。熱蒸腸胃。喜視燈火。煩熱在心。愛吃泥土。疳熱在脾。腹痛寒侵。口瘡熱積。臍風忌一臘。火丹畏一周。驚自熱來。癇因痰至。吐瀉而精神耗散則危。瘧痢而飲食減少心瘁。驚本心生。
白話文：
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丹毒、腫瘤、瘡疥：都是胎毒長期逗留所致。
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嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾：都是由於飲食積滯所造成的。
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不能吮吸乳汁：是心脾有熱造成的。
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經常想俯臥：是腸胃有熱造成的。
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喜歡看燈火：是心中煩熱造成的。
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愛吃泥土：是脾胃有疳熱造成的。
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腹痛：是受寒侵襲造成的。
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口瘡：是熱積造成的。
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臍風：忌憚一月（臘月）。
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火丹：忌憚一週。
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驚嚇是由於發熱而來的。
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癇是由於痰而來的。
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嘔吐、腹瀉而精神耗散則很危險。
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瘧疾、痢疾而飲食減少則心中憂慮。
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驚嚇本是由於心臟虛弱所生的。
風因肝致。搐分左右。症有順逆。藥分補瀉。病有虛實。急驚者。由於積熱之深。涼瀉便宜。慢驚者。得於大病之後。溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮。上工莫醫。口噤鼻張而足涼兮。靈丹何濟。閉目兮無魂。狂叫兮多祟。不知吞吐者死。反加悶亂者危。既明症候。須知調理。
白話文：
風因肝致。搐分左右。症有順逆。藥分補瀉。病有虛實。
急驚者。由於積熱之深。涼瀉便宜。慢驚者。得於大病之後。溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮。上工莫醫。口噤鼻張而足涼兮。靈丹何濟。閉目兮無魂。狂叫兮多祟。不知吞吐者死。反加悶亂者危。既明症候。須知調理。
風因肝而致。抽搐分左右。症狀有順有逆。藥物分為補瀉。病情有虛有實。
急驚者。由於積熱太深。涼瀉比較適宜。慢驚者。由於大病之後得來。溫補比較珍貴。頭搖目竄而氣喘兮。高超的醫生也不能醫治。口禁鼻張而足涼兮。靈丹妙藥也無濟於事。閉目兮沒有靈魂。狂叫兮多祟。不知道吞吐者死。反加悶亂者危。既明瞭症狀。須知調理。
白話文：
風是由肝引起的。抽搐分為左邊和右邊。症狀有的順利有的逆轉。藥物分為補藥和瀉藥。病情有虛證有實證。 急性驚厥，是因為積熱太深，用涼性瀉藥較為合適。慢性驚厥，是因為大病後遺留，用溫性補藥更為珍貴。頭搖晃眼珠亂轉且氣喘，即便是高明的醫生也無法救治。嘴巴緊閉鼻子張開腳冷，即使是靈丹妙藥也無濟於事。閉著眼睛像是失去了靈魂，狂叫不止多是受到邪祟。不會吞咽的人會死，更加混亂的人情況危急。既然明白了症狀，就應該知道如何調理。
胎毒兮甘草黃連。食積兮白朮枳殼。急掠搐掣。以導赤瀉青。慢驚瘛瘲。以補中益氣。集聖治疳。備急去積。抱龍丸化痰鎮驚。胃苓丸補中開胃。夜啼兮退熱涼心。晡熱兮養血升提。理中主瀉。香連止痢。積熱不除。涼驚丸大有神功。沉寒難瘳。養脾丸最為秘密。痰火攻兮三黃丸。
白話文：
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胎毒：甜甘草黃連。
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食積：白術枳殼。
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急掠搐掣：以導瀉下赤色和青色的糞便。
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慢驚瘛瘲：以補益中氣。
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集聖治疳：備急去積。
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抱龍丸：化痰鎮驚。
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胃苓丸：補中開胃。
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夜啼：退熱涼心。
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晡熱：養血升提。
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理中：主瀉。
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香連：止痢。
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積熱不除：涼驚丸大有神功。
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沉寒難瘳：養脾丸最為祕密。
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痰火攻：三黃丸。
水穀下兮一粒金。柴芩治瘧。月蟬消痞。潮熱金花。咳嗽玉液。瘡疥胡麻。丹瘤涼膈。吐瀉而渴兮。白朮可投。煩熱而渴兮。益元為最。丹疹兮消毒。腹痛兮脾積。鼻衄咳血茅花。木舌重舌針刺。口瘡不愈者洗心。腹脹不食者平胃。五拗治啼。四苓利水。退黃消腫。胃苓加減以堪行。
白話文：
水穀下降，如同金子一般珍貴。柴胡和黃芩治療瘧疾。蟬蛻消癥除痞。潮熱可以用金銀花治療。咳嗽可以用玉液治療。瘡疥可以用胡麻治療。丹瘤可以用涼膈散治療。吐瀉而口渴，可以用白朮治療。煩熱而口渴，可以用益元散治療。丹疹可以用消毒散治療。腹痛是脾臟積聚引起，可以用平胃散治療。五拗散可以治療啼哭不止。四苓湯可以利水消腫。退黃消腫，可以加減胃苓湯來治療。
破積安蟲。集聖從容而可治。大抵小兒易為虛實。調理但取其平。補瀉無過其劑。尤忌巴牛。勿多金石。辛熱走氣以耗陰。苦寒敗陽而損胃。如逢食積。解之不可或遲。若過虛羸。補之尤為至急。才少俄延。便成勞斃。
白話文：
舒緩積食和腸蟲的痛苦。集聖從容應對而可以治癒。總之，小孩容易虛弱或過補。調理只取其平衡即可。補瀉的劑量不能過量，尤其要避免過量的巴豆和金石類。辛溫的藥物會散氣傷陰，苦寒的藥物則會耗陽傷胃。如果遇到食積，應及時處理。如果過於虛弱，更要緊急地補養。否則稍有延誤，就會造成勞累死亡的不良後果。