《幼科發揮》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 嘔吐
英山鄭孔韶一女。辛丑三月患嘔吐。請予往。視其證。乃傷食吐乳也。家人云無。乃用理中湯。去甘草加丁香藿香不效。又作膽汁童便法。亦不效。四日後吐出飯半碗。予謂家人曰。此女數日不食。何以有此完飯也。吾言傷食。汝固曰無。勞吾心力。不得見效。遂取脾積丸投之。
取下惡糞如靛。詢之。果五日前外翁王宅歸。所吐出之飯。即所食之飯也。壅塞腸胃。格拒飲食。所以作吐。下之即愈。
予思小兒嘔噦不止。多是肝膽二經之病。故仲景豬膽人溺白通。方在厥陰病中。
新制一方。治嘔吐不止之病。
吳茱萸，黃連（各等分銼），上用向東壁土一塊。杵碎。用藥放在銚中炒焦。入水煎一二沸。澄清服之。
凡治小兒嘔吐。止後不可便與乳。其吐復作。非醫之咎也。吐後多渴。禁與湯水。須使忍一時。渴自止也。若與湯水。轉渴轉吐不可止也。大人同。
有吐蛔者。胃寒甚也。宜理中丸。用烏梅與椒煎湯。調服神效。
寒水石（煅飛二兩），半夏（泡七次七錢五分），白枯礬（五錢），上為末。水糊為丸。麻子大。薑湯下。此家傳十三方也。
因於寒者。食久則吐。其乳不化。宜理中湯加藿香砂仁主之。
因於熱者。食入則吐。其乳成片。宜理中湯加黃連竹茹主之。
因於食積者。吐出餿酸氣味。惡食。宜養脾消積丸。甚者丁香脾積丸主之。吐止後。胃苓丸主之。
因於蟲者。吐多清水。腹痛多啼。宜理中湯加木香檳榔丸主之。
嘔吐藥食不得入者。此胃中有寒。陰盛格陽也。宜理中湯入童便豬膽汁主之。
一兒初生即吐。醫欲用錢氏木瓜丸。予阻之曰。不可。小兒初生。胃氣甚微。初飲乳或有乳多過飽而吐者。當令乳母緩緩與之。或因浴時客寒犯胃而吐者。當取其乳汁一杯。用薑蔥同煎。少與服之。或因惡露涉水。停在腹中而吐者。宜以炙甘草煎湯而吐去之。如何敢用木瓜丸。
以鐵粉檳榔之劑。重犯其胃中初生中和之氣耶。故常語人曰。錢氏小兒方。非先生親筆。乃門人附會說也。
一兒自滿月後常吐乳。父母憂之。諸醫不能止。一日問予。予曰。嘔吐者。非常有之病也。今常吐乳。非病也。然孩兒賴乳以生。頻吐乳者。非所宜也。恐傷氣。不可不求其故。有母氣壯乳多者。唯恐兒飢。縱兒飽足。飽則傷胃。所食之乳湧而出。此名嘔乳。如瓶之注水。滿而溢也。
宜損節之。更服肥兒丸。兒之初生。筋骨軟弱。為乳母者。常懷抱護持可也。不然則左右傾側。其乳流出。此名溢乳。如瓶之側。其水流出也。能緊護持。則不吐也。有胃弱者。不能受乳而變化之。無時吐出。所吐不多。此名哺露。如瓶之漏。不能容受也。當補其脾胃。助其變化可也。
亦以肥兒丸主治。
白話文：
英山鄭孔韶的女兒，在辛丑年三月得了嘔吐的病，請我去診治。我觀察她的症狀，認為是吃太多東西消化不良而吐奶。家人說沒有吃多，我用了理中湯，去掉甘草，加上丁香、藿香，但沒有效果。又嘗試用膽汁和童便的方法，也沒有效。過了四天，她吐出半碗飯。我問家人：「這女孩好幾天沒吃飯，怎麼會吐出完整的飯呢？我說是吃太多東西，你們偏說沒有，白費我的心力，沒能見效。」於是拿脾積丸給她吃。
她拉出像靛青一樣的黑色惡臭大便，一問之下才知道，原來五天前她從外公家回來，吐出來的飯就是那天吃的。食物堵塞腸胃，使她無法進食，才會嘔吐。把堵塞的東西清出來就好了。
我認為，小孩子嘔吐不止，多半是肝膽兩經的問題，所以張仲景用豬膽汁、人尿的白通湯，就是在厥陰病篇中提到。
我新創了一個方子，治療嘔吐不止的病：
吳茱萸、黃連（各等份切碎），加上向東的牆壁土一塊，搗碎，把藥放在鍋中炒焦，加入水煎一兩滾，澄清後服用。
凡是治療小兒嘔吐，止住後不可以馬上餵奶，否則會再次嘔吐，這不是醫生的錯。嘔吐後多半口渴，要禁止給湯水，必須讓孩子忍耐一下，口渴自然會停止。如果給湯水，反而會越喝越渴、越吐不止。大人也是一樣。
有吐蛔蟲的，是胃寒得很厲害，應該用理中丸，用烏梅和花椒煎湯，調服效果很好。
寒水石（煅燒飛過，二兩），半夏（用熱水泡七次，七錢五分），白枯礬（五錢），把這些磨成粉，用水調成糊做成丸子，像麻子一樣大，用薑湯送服。這是家傳的十三個方子之一。
因為受寒而引起的嘔吐，吃下去的食物很久才吐出來，而且奶水沒有消化，應該用理中湯加上藿香、砂仁來治療。
因為受熱而引起的嘔吐，吃下去就吐出來，而且奶水成片狀，應該用理中湯加上黃連、竹茹來治療。
因為食物積滯而引起的嘔吐，吐出來的東西有酸臭味，而且討厭食物，應該用養脾消積丸，嚴重的用丁香脾積丸來治療。吐止後，用胃苓丸來調理。
因為有蟲而引起的嘔吐，吐出來的多是清水，腹痛而且哭鬧不停，應該用理中湯加上木香檳榔丸來治療。
嘔吐導致藥物和食物都無法進去的，這是胃裡有寒氣，陰氣太盛而拒絕陽氣，應該用理中湯加入童便、豬膽汁來治療。
一個嬰兒剛出生就嘔吐，醫生想用錢氏木瓜丸，我阻止說：「不可以。嬰兒剛出生，胃氣很虛弱，剛喝奶可能是因為奶喝太多太飽而吐，應該讓乳母慢慢餵奶。或者因為洗澡時受寒邪侵犯胃而嘔吐，應該取一些乳汁，用薑蔥一起煎，稍微給他喝。或者因為母親惡露時涉水，停留在腹中而嘔吐，應該用炙甘草煎湯，吐出來就好了，怎麼敢用木瓜丸呢？」
用鐵粉、檳榔這些藥劑，會嚴重傷害他剛出生胃中平和的氣，所以常常告訴別人，錢氏的小兒方，不是錢乙先生親筆寫的，而是他的門人附會寫的。
一個嬰兒滿月後常常吐奶，父母很擔心，很多醫生都治不好。有一天問我，我說：「嘔吐，是很常見的病，現在常常吐奶，不是病。但是嬰兒靠奶才能活，常常吐奶，不是好事，恐怕會傷氣，不能不找出原因。有的母親身體強壯，奶水很多，怕孩子餓，就讓孩子吃飽，吃太飽就會傷胃，吃下去的奶就會湧出來，這叫做嘔乳，就像瓶子裝滿水，會溢出來一樣。
應該節制奶量，再服用肥兒丸。嬰兒剛出生，筋骨軟弱，做乳母的，常常抱著、保護著就可以了，不然身體左右傾斜，奶水會流出來，這叫做溢乳，就像瓶子側倒，水會流出來一樣。能抱緊、護好，就不會吐了。有的是胃比較虛弱，不能接受奶水，也不能消化，就會不時地吐出來，但吐不多，這叫做哺露，就像瓶子有漏洞，不能容納東西一樣。應該補脾胃，幫助消化就可以了。
也用肥兒丸來治療。