《幼科發揮》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 腫病
如無他病浮腫者。視其腫起之處治之。如自面起。上半身先腫者。此風腫也。宜五皮湯加紫蘇葉防風主之。如從足起。下半身先腫者。此濕腫也。宜五苓散加防己木通主之。
如腫久不消。氣實能食者。宜利其水。商陸胃苓丸主之。腎者水之根。濕則傷腎。小兒久坐濕地者多此疾。
如氣弱食少者。只以補脾為主。脾屬土。土能勝水。脾強則水去。而腫消矣。宜參苓平胃散。加藿香葉紫蘇葉木香砂仁為丸服之。
有腎虛者。安腎丸服之。
有面目俱黃。遍身俱黃且腫者。此黃腫也。宜胃苓丸加茵陳服之。
如黃而不腫者。此疸證也。觀其色之明黯。如黃而色鮮明。小便色黃且澀者。此熱也。宜三黃金花丸主之。如黃色昏黯。小便不利者。此濕也。宜茵陳五苓散主之。
安腎丸，大腫不消。腎虛不納也。
川烏（炮去皮尖），桂心（各一兩），白茯苓，白朮，石斛（酒炒），白蒺藜（炒去刺），巴戟天，蓯蓉（酒洗焙），故紙（炒），桃仁（微炒去皮尖），萆薢（各三兩），上為末。煉蜜為丸芡實大。每一丸鹽湯下。
胃苓五皮湯，治腫要藥。平胃，五苓（方見前），上銼。取長流水。燈心煎服。
商陸胃苓丸，病腫氣壯能食者。宜此治之。謂去菀陳莝潔淨府也。上共為末。水煮麵丸。麻子大。每服三十丸。至五十丸止。大便後快。又服。衰其半而止。
一兒瘧後腫。用胃苓丸。長流水煎燈心湯下。又用浴法。調理二十日而安。
一兒病腫。有庸醫假專門之名。不守家傳之法。嘗稱得異人之術。用牽牛葶藶為治腫方之神藥。作散服之。元氣下陷。肚大坐不得臥。陰囊腫大。莖長而卷。予見之嘆曰。脾土已敗。肝木獨旺。乃賊邪也。不可治矣。果死。
一兒病腫。腹大。彼有庸醫妄談。五日消一分。乃取繩子圍其腹量之。投以牽牛葶藶服之。利下數行。腫減十分之三。父母甚喜。約至五日再消三分。未三日又大腫。較大於前。庸醫聞之走去。病勢益甚而死。
一義子十五歲病疸。面目俱黃。予問之。對曰。傷食起。腹中大熱又痛。乃立一方。用黃柏梔子等分。大黃減半。以退其熱。豬苓澤瀉茯苓蒼朮等分。以去其濕。枳實厚朴神麯以去其食積。茵陳蒿倍用以去其黃。共為細末。酒糊丸。車前子煎湯下。三日後吐去黃水一碗許。胃中不熱。又二日泄三行。腹中不痛。十日以後。小便漸清。黃亦減矣。（此一段在疸門）
白話文：
如果沒有其他疾病引起的浮腫，要觀察腫脹發生的部位來治療。如果從臉部開始腫起，上半身先腫，這是風腫，適合用五皮湯加上紫蘇葉和防風來治療。如果從腳部開始腫起，下半身先腫，這是濕腫，適合用五苓散加上防己和木通來治療。
如果腫脹很久都消不下去，而且體力好、食慾佳，適合用利水的方法，服用商陸胃苓丸。腎臟是水的根源，濕氣會傷害腎臟，經常坐在潮濕地方的小孩容易得這種病。
如果體質虛弱、食慾不振，就應該以補脾為主。脾屬土，土可以克制水，脾臟強壯，水自然就會消退，腫脹也會消失。適合用參苓平胃散，再加上藿香葉、紫蘇葉、木香和砂仁，做成藥丸服用。
有腎虛的人，適合服用安腎丸。
如果出現臉色和眼睛都發黃，全身也發黃且腫脹的情況，這是黃腫，適合服用胃苓丸加上茵陳。
如果只是發黃但不腫脹，這是黃疸。觀察黃色的深淺明暗，如果黃色鮮明，小便黃而且排尿不順暢，這是熱引起的，適合服用三黃金花丸。如果黃色昏暗，小便不順暢，這是濕引起的，適合服用茵陳五苓散。
「安腎丸」：如果腫脹嚴重不消退，是腎虛無法納氣的緣故。 藥材包含：炮製過的川烏（去掉皮和尖端）、桂心（各一兩）、白茯苓、白朮、酒炒過的石斛、炒過的白蒺藜（去掉刺）、巴戟天、酒洗焙過的肉蓯蓉、炒過的補骨脂、微炒去皮尖的桃仁、萆薢（各三兩）。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸劑，如芡實大小。每次服用一丸，用鹽水送服。
「胃苓五皮湯」：是治療腫脹的重要藥方。配方包含平胃散和五苓散（方子在前面有提到），將藥材切碎。用長流水和燈心草煎煮後服用。
「商陸胃苓丸」：適合體質強壯、食慾好的腫脹病人服用，用意是清除體內積滯的穢物，使身體潔淨。將藥材磨成粉末，用水和麵做成藥丸，如麻子大小。每次服用三十丸，最多到五十丸。大便通暢後，可以再服用，藥量減半直到停止。
一個小孩瘧疾後出現腫脹，用胃苓丸和長流水煎煮的燈心草湯服用。再配合泡澡的方式，調理二十天後就痊癒了。
一個小孩生病出現腫脹，有個庸醫假冒專家的名義，不遵守家傳的方法，反而吹噓自己得到異人的醫術，用牽牛子和葶藶子當成治療腫脹的神藥，做成散劑給小孩服用。結果導致小孩元氣下陷，肚子脹大，坐立不安，陰囊腫大，陰莖變長彎曲。我看見了嘆息說，這是脾土已經衰敗，肝木獨自旺盛，是賊邪侵犯，沒辦法治好了，結果小孩果然死了。
一個小孩生病出現腫脹，肚子脹大，有個庸醫胡言亂語，說五天可以消退十分之一。就拿繩子量小孩的肚子，然後給小孩服用牽牛子和葶藶子。小孩瀉了好幾次，腫脹消退了十分之三，父母非常高興，約好五天後再消退三分。結果不到三天，腫脹反而更嚴重，比之前還大。庸醫聽到消息就逃跑了，小孩的病情越來越嚴重，最後死了。
一個義子十五歲得了黃疸，臉色和眼睛都發黃。我問他，他說是因為吃壞東西引起的，肚子裡又熱又痛。我就開了一個方子，用黃柏、梔子等分，大黃減半，來退他的熱；用豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮等分，來去除他的濕；用枳實、厚朴、神曲來去除他的食積；用加倍的茵陳蒿來去除他的黃。將以上藥材磨成細末，用酒糊做成丸劑，用車前子煎湯送服。三天後，吐出黃水一大碗，胃裡的熱感也消失了。過了兩天，又瀉了三次，肚子不痛了。十天以後，小便逐漸清澈，黃疸也減退了。（這一段在黃疸門）