《幼科發揮》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 疸
疸有二證，有因天地濕熱之氣而發之者。有因水穀之濕熱而發之者。
小兒之病。多因濕熱食積。與大人不同。宜茵陳胃苓丸主之。
胃苓丸（末一兩），茵陳（末五錢），碾勻。神麯糊丸。燈心煎湯下。
一兒十四歲病疸。面目俱黃。用：
黃連，黃柏，梔子仁，茵陳，豬苓，澤瀉，枳實，厚朴（各二錢），大黃（一錢），上為末。神麯糊丸。陳米湯下。初服二日。吐宿冷黃水二三碗。又二日利三行。五日退。
白話文：
黃疸有兩種情況，一種是因外在環境的濕熱之氣而發病，另一種是因飲食水穀的濕熱而發病。
小孩子的黃疸，大多是因為濕熱加上飲食積滯所引起，和成年人不同，應該用茵陳胃苓丸來治療。
茵陳胃苓丸的配製方法是：將胃苓丸（藥末一兩）和茵陳（藥末五錢）磨細混合均勻，用神麯糊做成藥丸，再用燈心草煎湯送服。
有一個十四歲的男孩得了黃疸，臉和眼睛都發黃，用以下的藥方：
黃連、黃柏、梔子仁、茵陳、豬苓、澤瀉、枳實、厚朴（各二錢），大黃（一錢），將這些藥材磨成粉末，用神麯糊做成藥丸，用陳米湯送服。剛開始服用兩天，吐出前一晚的冷黃水二三碗。又過了兩天，腹瀉三次。五天後，黃疸消退。
2. 調理脾胃
人以脾胃為本。所當調理。小兒脾常不足。尤不可不調理也。調理之法。不專在醫。唯調乳母。節飲食。慎醫藥。使脾胃無傷。則根本常固矣。
脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。故用藥者。偏寒則傷脾。偏熱則傷胃也。制方之法。宜五味相濟。四氣俱備可也。故積溫則成熱。積涼則成寒。偏熱偏寒。食也。食多則飽。飽傷胃。食少則飢。飢傷脾。故調脾胃。宜節飲食。適寒溫也。今之調脾胃者。不知中和之道。偏之為害。喜補而惡攻。害於攻者大。害於補者豈小小哉。
兒有少食而易飽者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之陽。養脾之陰。宜錢氏異功散合小建中湯主之。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，白芍，當歸，桂皮（各等分），木香，砂仁（各減半）上為末。神麯糊丸。麻子大。米飲下。
兒有多食而易飢者。此脾胃之邪熱甚也。宜瀉脾胃之火。三黃枳實丸主之。
枳實，白朮，黃連，黃芩，大黃（煨各等分），上共為末。神麯糊丸。麻子大。白湯下。
本縣大尹朱云閣公子。常有脾胃病。向是韓醫生調治。平時服養脾丸。傷食服保和丸。未有寧日。一旦問余云。聞汝小兒甚精。小官人脾胃久虛。汝可治之。余曰。當攻補兼用。不可偏補偏攻。韓醫云。密齋非所長也。如專補脾胃。則飲食難化。如專消導。則中氣易耗。尹不聽曰。汝進一方來。乃進養脾肥兒丸。用：
人參，白朮，甘草，陳皮，枳實，木香，茯苓，砂仁，山藥，蓮肉，麥芽，神麯，山楂青皮，共為末。荷葉浸水煮粳米飯丸。麻子大。米飲下。修合服之。大效。再無脾胃之病。尹乃相信賜匾。
乳母者。兒之所依為命者也。如母壯則乳多而子肥。母弱則乳少而子瘠。母安則子安。母病則子病。其干係匪輕。蓋乳者血所化也。血者水穀之精氣所生也。飲食入胃。氣通於乳。母食熱則乳亦熱。母食冷則乳亦冷。故兒傷熱乳者則瀉黃色。黃芩芍藥湯加黃連主之。傷冷乳則瀉青色。
理中丸主之。乳多者則絕之。不爾令兒吐乳也。乳少者。宜調其乳母。使乳常足。不可令兒飢。以他物飼之。為害甚大。調乳母宜加減四物湯。豬蹄湯主之。乳母忌酒面生冷。次及一切辛熱之物。常作豬蹄湯與之甚良。乳母經閉經漏。宜請醫治之。恐乳少也。
一小兒食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而堅。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日憂兒病益深。予見憫之。乃制一方。人參黃耆蜜炙。白茯苓白朮粉草當歸川芎以補脾胃養氣血。陳皮青皮半夏曲木香砂仁枳實厚朴神麯麥糵面以消積。三稜莪朮煨九肋鱉甲醋煮以消癖。黃乾蟾燒灰存性使君子夜明砂以除疳熱。
共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米湯下。調理而安。
乳食。兒之賴以養命者也。養子歌云。乳多終損胃。食壅即傷脾。甚矣乳食之不可不節也。難經云。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。誠調理脾胃之大法也。蓋飽則傷胃。飢則傷脾。熱則傷胃。寒則傷脾。今之養子者。穀肉菜果。順其自欲。唯恐兒之飢也。兒不知節。必至飽方足。
富貴之兒。脾胃之病。多傷飲食也。貧賤之子無所嗜。而脾胃中和之氣不損也。傷之輕者。損谷自愈。傷之重者。則消導之。宜胃苓保和丸養脾消積丸主之。傷之甚者。則推去之。審其所傷之物。如傷熱食者。宜三化丸三黃枳朮丸木香檳榔丸。傷冷物。宜三稜消積丸丁香脾積丸主之。
如脾胃素弱食少。但過食則傷者。補脾進食。肥兒丸要藥也。
一富家生子甚弱。結義予為家公。予重其義。朝夕戒其乳母。乳食不可太飽。或煮以爛粥嚼而哺之。其一切肉果餅粑甘肥生冷之物皆禁之。或有小疾。專以補脾胃為主。其子自幼至長。亦無大疾。今氣實力壯。飲食多而不傷。寒暑不能侵。南北奔走不為勞。嘗語人曰。生我者父母也。養我者萬家公也。
一兒生二月。忽昏睡不乳。予以日計之。非變蒸也。視有二乳母。皆年少氣壯者。其乳必多。更代與之。必傷乳也。戒以今且損之。令飢一日自愈。後宜絕之。只用一乳母可也。次日果安。父母如其教。亦無傷食之病。
醫藥者。兒之所以保命者也。無病之時。不可服藥。一旦有病。必請專門之良。老誠忠厚者。浮誕之粗工。勿信也。如有外感風寒。則發散之。不可過汗亡其陽也。內傷飲食。則消導之。不可過下亡其陰也。小兒易虛易實。虛則補之。實則瀉之。藥必對證中病。勿過劑也。病有可攻者急攻之。
不可喜補惡攻。以夭兒命。雖有可攻者。猶不可犯其胃氣也。小兒用藥。貴用和平。偏熱偏寒之劑。不可多服。如輕粉之去痰。硇砂之消積。硫黃之回陽。有毒之藥。皆宜遠之。故發散者宜惺惺散。消導者宜保和丸。虛實補瀉。按錢氏五臟補瀉之方加減用之。誤服熱藥者。宜大豆卷散主之。
誤服寒藥者。宜益胃散主之。汗下太過者。宜黃耆建中湯主之。
小兒久病。只以補脾胃為主。補其正氣。則病自愈。宜養脾丸。加所病之藥一二味在內服之。
或問脾胃補瀉之味。予曰。天食人以五氣。地食人以五味。五氣者。寒熱溫涼平也。五味者。酸苦辛甘鹹也。氣為陽。陽不足者補之以氣。味為陰。陰不足者補之以味。故肝屬木。味以辛補酸瀉。氣以溫補涼瀉。心屬火。味以咸補苦瀉。氣以熱補寒瀉。肺屬金。味以酸補辛瀉。
氣以涼補溫瀉。腎屬水。味以苦補咸瀉。氣以寒補熱瀉。是四臟者。各屬一季。味則逆之。氣則從之。以補以瀉也。至於脾胃屬土。寄於四季。無定位。無從逆也。故於五味相濟。四季均平。以中和為主。補瀉亦無偏勝也。況脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。偏寒偏熱之氣。固不可以專用。
而積溫成熱。積涼成寒。雖溫平涼平之藥。亦不可以群聚久服也。經云。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。斯為善矣。
一人自知醫。生一男。謂小兒脾不足。作補丸服之。至於有疾。不肯請醫。亦自治之。予曰。小兒無病。不可服藥。古人所謂無病服藥。如壁中安柱。此言何謂也。五行之理。偏勝則害。病必請醫。如耕當問農。織當問女之意也。醫不三世。不服其藥。自非專門之術。而病之虛實。藥之良毒。吾恐必誤也。
一兒八歲。形氣甚弱。其父責令讀書。予見之。謂其父曰。令郎形氣弱當懷保之。不可一於嚴也。乃留養脾丸肥兒丸與之。調理半年。後病成疳矣。先請一老醫。不知幼科。謂之傷食。用一粒金丹服之。病乃劇。請予。予曰。前與養脾丸肥兒丸服盡乎。曰。未服也。又問曰。
今服者何方也。曰一粒金丹。予辭曰。不可治矣。一粒金丹內有草烏巴豆大毒之藥。豈可常服者乎。此兒脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥兒丸調理。應服而不服。一粒金丹大傷犯胃氣。此不應服而服。傷之重傷。謂之虛。死在旦夕。後果死。
一庸醫狂悖。借父祖專門之名。自稱得異人之傳。妄立方法。變亂繩墨。嘗語人曰。吾能知人之臟腑。有病而去之。知其所傷之物。而取下之。知其疾之順逆而預解之。言大而誕。人皆信之。時有富家楊姓者。生二子。聞其名而交結之。禮意懇至。蓋為其子之未出痘也。後一子出痘。因熱以湯蒸汗而死。小子因服附子毒發癰。亦死於醫之手。惜哉。
監生胡篤庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因於表裡之邪俱甚也。自制一方。用蘇葉薄荷葉桑白皮末杏霜栝蔞霜桔梗末甘草末各等分。虛者加阿膠。蜜丸。白湯下。或口中噙。五日而安。後以此方治人屢效。
黃芩芍藥湯，治傷熱乳而瀉黃。
條芩，白芍藥（各等分），甘草（減半），加黃連（等分），上水煎服。
加減四物湯，治婦人乳少。
當歸身，川芎，生地，麥門冬，桔梗，人參，生甘草（各等分），上銼水煎服。更用獖豬蹄新汲水煮爛。和汁食之。
三化丸，去胸中宿食菀莝之熱。
枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），大黃（各等分），上為末。神麯糊丸。麻子大。每服量大小虛實。溫水下。
家傳保和丸，補脾胃。進飲食。治一切食積。
白朮，陳皮，半夏曲，白茯苓，神麯（各三錢），枳實（炒），厚朴（薑汁炒），香附子（酒浸），山楂，麥糵曲（各二錢半），黃連（薑汁炒），連翹（去子），萊菔子（各二錢），上為末。荷葉浸水煮粳米糊丸。麻子大。薑湯下。
三黃枳朮丸，治傷肉食麵餅。並辛辣肥厚一切熱物。
黃芩，黃連（酒炒），大黃（酒煨），神麯，陳皮，白朮（各一兩），枳實（五錢），上為末。荷葉浸水煮粳米糊丸。麻子大。白湯下。
三稜消積丸，治傷生冷一切硬物冷積。
三稜（炮），莪朮（炮），神麯（各一錢），青皮，陳皮，小茴香，巴豆（和米炒焦黑去米各五錢），益智仁，丁香（各三錢），上醋麵糊為丸。麻子大。量人加減。生薑湯下。
益胃散，治誤服寒藥過多傷其脾胃者。
陳皮，黃耆（蜜炙各七錢），益智仁，白豆蔻，澤瀉，乾薑（炒），砂仁，甘草（炙），藿香葉，厚朴（制），人參（各三錢），一方有薑黃（三錢），上為細末。每服五分至一錢。薑棗煎湯下。
大豆黃卷散，治誤服熱藥。此解之。
貫眾，板藍根，甘草，大豆卷（以無根水浸生卷是也日乾各等分），上為細末。每服五分。井泉水煎飲。