《幼科發揮》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 熱有虛實
神芎丸，治一切諸熱。實者服之。虛者禁用。
大黃，黃芩（各二兩），牽牛頭末，滑石（各四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩），上為末。水丸。隨大小加減。溫水下。
黃芩湯，治心肺蘊熱。口瘡痛。淋濁不利。
澤泄，梔子仁，黃芩，麥門冬，木通，生地黃，甘草，黃連（各等分），上銼入生薑一片水煎。
竹葉湯治虛熱。
竹葉，石膏，半夏，麥門冬，人參，甘草（炙），粳米，上銼。除粳米外。先煎眾藥成。去渣入米再煎。米熟去米服。
柴苓湯，小柴胡合五苓散，通聖散，大金花丸，敗毒散，涼膈散，河間涼膈散。用硝磺
。東垣涼膈散。去硝磺。加桔梗。，四順清涼飲十神湯，茵陳五苓散（五苓散加茵陳）
一兒生下。便有目赤口瘡之症。自是頭常熱。山根青筋橫截。幼疾甚多。予曰。此胎熱也。其治在肝。小兒者純陽之體。頭者諸陽之會。肝為乙木旺於春。乃少陽發生之氣。經云。春氣者病在頭。故頭常熱也。肝之色青。故青筋浮露也。肝常有餘。不治。恐發驚風。乃用瀉青丸去大黃加黃芩為末。煉蜜為丸服之。自此頭涼。青筋泯沒。亦少病矣。
一兒發熱。至日晡尤甚。其醫作瘧治。不效。又作潮熱治。亦不效。予曰。此胃虛有宿食也。謂瘧疾則寒熱有發有止。謂潮熱則發有時。如水之潮過即退。次日依時復發。此兒身常溫熱。至申酉時則甚。故知是宿食發熱也。彼曰。有所據乎。曰。出仲景傷寒正理論陽明病證云。潮熱者。實也。宜下之。以三化丸下之愈。
一兒驚風后熱不退。群醫有議用小柴胡者。有欲用竹葉湯者。有欲用涼驚丸者。予曰。大驚之後。脾胃已虛。宜溫補之。三藥寒涼。不可服也。乃作理中湯用炒乾姜。一劑熱除。
已未冬十月。本府三守張公子。於初三日發熱。初五日熱益甚。目上直視。口多妄言。眾醫作風治。無效。時代巡在府。所屬州縣官各舉其醫。皆莫治。吾縣大尹云閣朱公以全薦。張公亟召之。全往。此二十七日也。診其外證。稟曰。公子病勢將退。但肺熱未除耳。公曰。何如。
全曰。三關黃潤。兩目精明。此病當愈。惟正面載陽。喘氣上息。此肺虛熱也。公喜曰。予正憂其氣喘。汝謂無妨。當用何藥。全曰。小阿膠散。眾醫嗾而阻之。公不聽。竟服一劑。其夕喘止熱退。始求微食。二十八日早。公謂眾醫曰。汝等作風治誤矣。昨聽汝等之言。則無此效。
早請汝來。此兒不受苦也。眾慚而退。二十九日。賜金馳驛而歸。
白話文：
熱有虛實
神芎丸，可以治療各種熱症，實熱的可以使用，虛熱的絕對不能用。
這個藥方包含：大黃、黃芩（各兩份），牽牛子末、滑石（各四份），黃連、薄荷葉、川芎（各半份）。將以上藥材磨成粉末，用水做成藥丸，藥丸大小可隨病人情況調整，用溫水送服。
黃芩湯，可以治療心肺積熱導致的口瘡疼痛、小便淋漓不暢。
這個藥方包含：澤瀉、梔子仁、黃芩、麥門冬、木通、生地黃、甘草、黃連（各等份）。將以上藥材切碎，加入一片生薑用水煎煮。
竹葉湯，可以治療虛熱。
這個藥方包含：竹葉、石膏、半夏、麥門冬、人參、炙甘草、粳米。將粳米以外的藥材先煎煮，去渣後加入粳米再煮，等米煮熟後，將米取出，喝藥汁。
柴苓湯，是由小柴胡湯、五苓散、通聖散、大金花丸、敗毒散、涼膈散、河間涼膈散組成的，其中涼膈散含有硝石和硫磺。東垣的涼膈散則去除硝石和硫磺，並加入桔梗。此外，還有四順清涼飲、十神湯、茵陳五苓散（五苓散加茵陳）。
有一個嬰兒出生後，就出現眼睛紅腫、口瘡的症狀，而且頭部經常發熱，鼻樑處有青筋，經常生病。我覺得這是胎熱引起的，治療的重點在肝。嬰兒是純陽之體，頭部是陽氣聚集的地方。肝屬乙木，在春天旺盛，是少陽之氣的發源地。古書說：「春天的病容易出現在頭部。」所以頭部才會經常發熱。肝的顏色是青色，所以青筋會浮現出來。肝容易過於旺盛，如果不治療，恐怕會引發驚風。所以我用瀉青丸，去除大黃，加入黃芩磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸給他服用。從此之後，頭部就不再發熱，青筋也消失了，生病的次數也減少了。
有個孩子發熱，到了傍晚更加嚴重，醫生診斷為瘧疾，但治療無效。又診斷為潮熱，也治療無效。我覺得這是因為胃虛，加上有積食。瘧疾的寒熱會時發時止，潮熱則發作有規律，像潮水一樣來了又退，第二天又依時發作。這個孩子則是身體一直發熱，到申時（下午3-5點）和酉時（下午5-7點）則更加嚴重，所以判斷是積食導致的發熱。有人問我依據是什麼，我說：《傷寒正理論》陽明病證說：「潮熱是實熱，應該用瀉下藥。」所以我用三化丸給他瀉下，病就好了。
有個孩子在驚風後，發熱不退，醫生有的建議用小柴胡湯，有的建議用竹葉湯，有的建議用涼驚丸。我覺得，大病之後，脾胃已經虛弱，應該用溫補的方法。這三種藥都屬於寒涼藥，不能服用。所以我用理中湯，加入炒乾薑。吃了一劑藥，熱就退了。
乙未年冬天十月，本府的三位長官之一張公子，在初三開始發熱，初五發熱更加嚴重，眼睛向上直視，胡言亂語。醫生診斷為風邪，治療無效。當時巡查官在府裡，各州縣的官員都推薦了自己的醫生，但都無法醫治。我們縣的官員朱先生推薦了我。張公子急忙召見我，當時是二十七號。我診斷了他的外在症狀，稟告說：「公子的病勢將要減退，只是肺熱還沒清除。」張公子問：「如何判斷的？」我說：「三關部位的皮膚潤澤，兩眼有神，這病一定會好。只是正面呈現陽熱，呼吸急促，這是肺虛導致的熱。」張公子很高興地說：「我正擔心他的氣喘，你說沒問題，應該用什麼藥呢？」我說：「用小阿膠散。」其他醫生在一旁阻攔，但張公子不聽，還是服了一劑藥。當天晚上，氣喘停止，熱也退了，開始想吃東西。二十八號早上，張公子對其他醫生說：「你們診斷為風邪是錯誤的，如果聽你們的，就不會有這種效果了。早知道就請你來，這孩子也不會受苦了。」醫生們慚愧地退下。二十九號，張公子賞賜金錢，派人送我回家。