《幼科發揮》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 肺臟主病
肺主喘，實則悶亂喘促。好飲水。有不飲水者。虛則哽氣長出氣。
實則瀉白散。葶藶丸瀉之。虛則阿膠散。生脈散合甘桔湯補之。
瀉白散，治咳嗽而微喘。面腫身熱。
桑白皮（蜜炒），地骨皮（各等分），甘草（減半），入粳米。水煎服。
阿膠散，治久嗽肺無津液。
阿膠（兩半粉炒），大力子（二錢五分），馬兜鈴（半兩），甘草（錢半），杏仁（七個去皮尖）粳米，上為末。每服量加減。水煎服。
生脈散合甘桔湯，久嗽肺虛。
人參（一錢），麥門冬（二錢），五味子（十粒），苦梗（一錢），上銼分五劑。每劑入阿膠五分。水煎。
白話文：
肺臟主病
肺的主要病症是氣喘，如果是實證，會感到胸悶煩亂、呼吸急促，而且喜歡喝水。有些人雖然有這些症狀，卻不喜歡喝水。如果是虛證，會覺得呼吸不順暢，常常需要用力吐氣。
實證可以用瀉白散或葶藶丸來瀉除。虛證可以用阿膠散或生脈散配合甘桔湯來補益。
瀉白散，治療咳嗽且有輕微氣喘，面部浮腫、身體發熱的症狀。
藥方組成：蜜炒過的桑白皮、地骨皮（等量），甘草（減半），加入粳米一起用水煎煮服用。
阿膠散，治療久咳且肺部津液不足的症狀。
藥方組成：將阿膠（兩半）炒成粉，大力子（二錢五分），馬兜鈴（半兩），甘草（一錢半），杏仁（七個，去皮尖），加上粳米磨成粉末。每次服用量可以酌量增減，用水煎煮服用。
生脈散合甘桔湯，治療久咳且肺氣虛弱的症狀。
藥方組成：人參（一錢），麥門冬（二錢），五味子（十粒），桔梗（一錢），將以上藥材切碎分為五份。每次取一份加入阿膠五分，用水煎煮服用。
2. 肺臟兼證
諸氣喘促。上氣咳嗽。面腫。皆肺臟之本病也。加味瀉白散主之。桔梗防風各二錢。甘草一錢。地骨皮一錢二分。
兼見肝證。由中風得之。鼻流清涕。惡風喘嗽。宜發散。加減參蘇飲主之。
如久咳嗽變風疾不治。如錢氏所謂三瀉肝而肝病不退。三補肺而肺證尤虛。是也。
一小兒二歲久病嗽。時十月初。請予治之。予曰。不可治矣。父問其故。予曰。嗽者。肺病也。四時之病。將來者進。成功者退。十月建亥。金氣已衰。木氣始生。吾觀令郎面色晄白。肺之衰也。頭搖手擺。肝之風也。肺衰風生。作搐而死。果不治。
兼見心證。發熱飲水。喘嗽悶亂。此心火勝也。宜涼膈散加知母石膏主之。
久嗽不止。黃連阿膠丸，黃連赤茯苓能抑心火。肝得其清。
兼見脾證。咳則吐。此傷乳食。而喘嗽不安。宜葶藶丸。小陷胸加大黃主之。
一兒泄瀉後。病咳而喘。上氣急。予用芎蠍散。效。
一女子脾胃素弱。一日啖生棗。病腹脹而喘。其母憂甚。恐夫知食以生冷也。予曰勿憂。乃作錢氏異功散加藿香葉以去脾經之濕。紫蘇葉以去肺經之風。一大劑而脹消喘止。
一女子素有喘病。發則多痰。予用補腎地黃丸服之。或怪而問曰。喘者肺腑也。今補腎何也。予曰。肺生氣。腎則納而藏之。痰涎者。腎之津液所生也。哮喘吐涎。乃氣不歸元。津液無所受也。果服此丸而安。
加味瀉白散
古瀉白散。加蘇葉桔梗是也。
參蘇飲，治傷風咳嗽。
古參蘇飲紫蘇葉陳皮前胡枳殼桔梗半夏茯苓乾葛甘草人參木香眾藥皆等分。甘草減半。是也。
東垣涼膈散，治心肺熱。
甘草，梔子，薄荷，桔梗，連翹。乃河間涼膈散去硝黃加桔梗是也。
黃連阿膠丸，治肺熱或咯唾血。
黃連（三錢），赤茯苓（二錢），阿膠（炒一錢），上以蓮肉為末。水調膠和。眾手丸。麻子大。米飲下。
小陷胸加大黃湯，治痰壅喘促。以代葶藶丸。
黃連，半夏，枳實，栝蔞（和皮用），甜葶藶，大黃（各等分），上銼。先以水煎栝蔞一沸。入藥煎七分。食後服。
芎蠍散，治脾虛上氣喘促急。嘔吐痰涎。足脛冷者。
川芎，蓽茇（各一錢），蠍梢（去毒三分），半夏（酒浸一宿水洗七次焙乾），細辛（各二分）上為極細末。熱湯調。稍熱服。
白話文：
肺臟兼證
各種氣喘急促、呼吸困難、咳嗽、臉部浮腫，這些都是肺臟本身的問題。可以服用加味瀉白散來治療。藥方包含桔梗和防風各二錢，甘草一錢，地骨皮一錢二分。
如果同時出現肝臟的症狀，通常是因中風引起的。症狀可能有鼻流清涕、怕風、氣喘咳嗽。這時應該用發散的方式治療，可以服用加減參蘇飲。
如果咳嗽久治不好，演變成風疾就難以治癒。就像錢乙所說的，用了三次瀉肝的藥，肝病沒有好轉；用了三次補肺的藥，肺的虛弱反而更加嚴重。
有一個兩歲的小孩，咳嗽很久了，在十月初來找我看病。我說：「這病治不好了。」孩子的父親問為什麼。我說：「咳嗽是肺部的疾病，四季的病症有將要發生的，也有已經成功的，即將發生的病會發展，已經成功的病會衰退。十月是亥月，金氣已經衰弱，木氣開始生長。我看令郎的臉色蒼白，是肺氣衰弱的表現；頭搖手擺，是肝風的表現。肺虛導致肝風產生，會導致抽搐而死。」結果真的無法治好。
如果同時出現心臟的症狀，可能會發燒、想喝水、氣喘咳嗽、胸悶心煩。這是心火過旺的表現。可以使用涼膈散加上知母、石膏來治療。
如果咳嗽久久不停，可以服用黃連阿膠丸，黃連和赤茯苓能抑制心火，讓肝臟清淨。
如果同時出現脾臟的症狀，咳嗽時會嘔吐，這是因為傷到乳食，導致呼吸困難、氣喘不安。可以使用葶藶丸或小陷胸湯加大黃來治療。
有一個小孩腹瀉後，出現咳嗽和氣喘，呼吸急促。我用芎蠍散治療，效果很好。
有一個女子平時脾胃就比較虛弱，有一天吃了生棗，導致腹脹和氣喘。她的母親很擔心，怕丈夫知道她吃了生冷的食物。我說不用擔心。我開了錢氏異功散，加上藿香葉來去除脾經的濕氣，再加紫蘇葉來去除肺經的風邪。吃了一大劑藥，腹脹就消退，氣喘也停止了。
有一個女子有氣喘的病史，發病時會有很多痰。我用補腎地黃丸給她服用。有人覺得奇怪問：「氣喘是肺部的問題，為什麼要補腎呢？」我說：「肺主氣，腎則負責納氣和藏氣。痰涎是腎的津液所產生的。哮喘吐痰，是氣不能回歸本源，津液失去依靠。」結果服用這個藥丸後病就好了。
加味瀉白散
就是在原有的瀉白散的基礎上，加上蘇葉和桔梗。
參蘇飲， 用於治療感冒咳嗽。
原方是紫蘇葉、陳皮、前胡、枳殼、桔梗、半夏、茯苓、乾葛、甘草、人參、木香，每種藥的份量都相同，甘草的用量減半。
東垣涼膈散， 用於治療心肺的熱症。
成分包括甘草、梔子、薄荷、桔梗、連翹。這是河間涼膈散去掉芒硝和大黃，加上桔梗。
黃連阿膠丸， 用於治療肺熱或者咳血。
成分包括黃連（三錢）、赤茯苓（二錢）、阿膠（炒過的一錢），將蓮肉磨成粉，用水調開阿膠，混合成丸，像麻子那麼大，用米湯送服。
小陷胸加大黃湯， 用於治療痰壅氣喘，可以代替葶藶丸。
成分包括黃連、半夏、枳實、栝蔞（連皮一起用）、甜葶藶、大黃（各等份），將藥切碎，先用水煮栝蔞，沸騰後加入其他藥材，煎到七分，飯後服用。
芎蠍散， 用於治療脾虛引起的氣喘急促，嘔吐痰涎，四肢冰冷。
成分包括川芎、蓽茇（各一錢）、蠍梢（去掉毒素三分）、半夏（用酒浸泡一個晚上，洗七次後烘乾）、細辛（各二分），將藥材磨成細末，用熱湯調開，稍微熱的時候服用。