《幼科發揮》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 心所生病
經曰。諸痛癢瘡疾。皆屬心火。
白話文：
經典上說，各種疼痛、搔癢、瘡瘍等疾病，都屬於心火旺盛所導致。
2. 諸瘡
發揮云。心火者。君火也。君務德而不為毒。為癢痛瘡瘍者。乃命門相火之所為也。小兒諸瘡。皆胎毒也。命門者。右腎也。雖云男子以藏精。女子以系胞。父母命門之中。原有伏火。胚胎之始。兒則受之。既生之後。其火必發為癰疽丹疹癬一切惡瘡。名曰胎毒者。是也。古人立法。
於兒初生之時。有拭口法。有黃連甘草朱密法。無非以解毒而設也。後人因之。合上三法。取臍帶合藥。名曰育嬰延齡解毒丹。方備載在前幼疾條內。
東垣之治紅絲瘤。丹溪之治小便淋。皆有解毒之法。見格致餘論。請博求。
予立一方。以丹溪三補丸半生用半酒炒。甘草半生半炙。各等分為末。雪水丸。麻子大。硃砂雄黃各二分之一。水飛為衣。淡豆豉湯送下。初生二臘內服之良。天行痘疹之歲。尤宜服之。
小兒初生。有育嬰延齡解毒丹。服之能解其胎毒。其有發瘡瘍者。有溯源解毒湯。乳母服之。
丹瘤。此胎毒之最酷者。即紅絲瘤也。名龍纏火帶也。乃小兒之惡疾。二歲以上兒可治。半周歲者難治。百無一二也。發處腫硬一塊。其色甚赤。手不可近。如火炙流銅。往下遶走。自頭上起至心即死。自足下起至腎即死。古方治法。無可取者。唯家傳蜞針法砭法。出其惡氣。
以泄其火毒。十治六七。誠良法也。經云血食者決之是也。切不可用寒冷之藥敷之。使火毒鬱而不得泄。入腹為腹脹。為腹痛。為喘。為驚狂。為搐搦者。必死。宜用通聖散全料。銼細入酒中浸濕曬乾炒。碾為極細末。蜜水調服。外以通聖散加金銀花藤葉煎湯浴之。此水漬法。
亦火鬱則發之也。先發驚後發丹者。可治。通聖散主之。或用導赤散加連翹玄參防風荊芥穗瀉青丸。先發丹後發驚者不治。
疥癬。乾者可治。胡麻丸主之。若浸淫潰爛。內無完膚。日夜啼哭者。不可治。切不可用砒硫粉汞為藥搽之。使毒氣乘虛入腹。發搐發喘者皆死。
胡麻丸
胡麻仁（炒），苦參，甘菊花，大力子（炒），石菖蒲，何首烏，威靈仙，蔓荊子，烏梢蛇（酒浸去皮骨取肉焙乾各等分），一本有蒺藜（炒），黃連（炒），無蛇，上為末。酒為丸。麻子大。竹葉湯下。此祖傳十三方也。
治小兒瘡疥。宜調乳母。溯源解毒湯主之。
人參，歸身，赤芍藥，川芎，黃連（酒炒），連翹，木通，生地黃，陳皮，甘草，水煎服。以少許喂兒佳。一本有竹瀝。
小兒生下。遍身蟲疥干癢。喜人摩拍。予制一方。用烏蛇酒浸焙乾取肉一錢。苦參酒浸焙乾二錢。胡麻仁（炒），白蒺藜（炒去刺），各一錢五分共為末。用浸蛇與苦參酒糊為丸。甘草湯下愈。
一兒五歲。每至春時。則遍身生膿胞瘡。此胎毒也。予戒用搽藥。恐粉砒硫之毒。乘虛入腹。以胡麻服之而愈。更灸風池血海曲池三里。自此再不發矣。
白話文：
所謂的「發揮」說：心火是君火，君火的職責在於展現德行，而不是產生毒害。會導致搔癢、疼痛、瘡瘍的，是命門相火的作用。小孩子身上長的各種瘡，都是胎毒引起的。命門指的是右腎。雖然說男子用來儲藏精氣，女子用來繫住胞胎，但父母的命門之中，原本就有潛伏的火氣。在胚胎形成的初期，孩子就會受到這種火氣的影響。出生之後，這種火氣就會爆發成癰疽、丹疹、癬等各種惡瘡，這就是所謂的「胎毒」。古人制定的法則是，在嬰兒剛出生的時候，有擦拭口腔的方法，也有使用黃連、甘草、硃砂、蜂蜜等藥物的方法，無非都是為了幫助嬰兒解毒而設。後人根據這些方法，將上述三種方法合併，取出臍帶加入藥材，製成「育嬰延齡解毒丹」，藥方詳細記載在前面的幼兒疾病條目中。
東垣先生治療紅絲瘤，丹溪先生治療小便淋漓，都有解毒的方法，記載在《格致餘論》中，請大家廣泛查閱。
我擬定了一個藥方，用丹溪先生的「三補丸」一半生用，一半用酒炒過；甘草一半生用，一半炙過，將這些藥材等份磨成粉，用雪水調和做成藥丸，像麻子一樣大，再用水飛過的硃砂和雄黃做成藥衣，用淡豆豉湯送服。這個藥方對於出生兩個月內的嬰兒來說，效果很好。在天花、麻疹等流行疾病流行的年份，尤其適合服用。
嬰兒剛出生時，可以使用「育嬰延齡解毒丹」來解胎毒。如果已經出現瘡瘍，可以使用「溯源解毒湯」，讓哺乳的母親服用，藥效會通過乳汁傳給嬰兒。
丹瘤，是胎毒中最嚴重的表現，也就是紅絲瘤，又名「龍纏火帶」，是小兒的惡性疾病。兩歲以上的兒童可以治療，半歲左右的嬰兒則難以治療，治好的機會只有百分之一二。發病時，患處會腫脹堅硬，顏色非常紅，手不能靠近，像被火燒或流動的銅液燙過一樣，會往下蔓延。從頭部開始蔓延到心臟就會死亡，從腳部開始蔓延到腎臟就會死亡。古人的治療方法沒有什麼效果。只有家傳的「蜞針」和砭石療法，可以放出邪氣，宣洩火毒，治療效果能達到十分之六七，確實是很好的方法。古書上說「血食者決之」，意思就是可以用針刺放血的方法治療。切記不可使用寒涼的藥物敷在患處，這樣會使火毒鬱積而無法宣洩，進入腹部會導致腹脹、腹痛、喘息、驚厥、抽搐，必定會死亡。應該使用「通聖散」的全部藥材，將藥材切碎，浸泡在酒中，曬乾後炒過，再研磨成極細的粉末，用蜂蜜水調和服用。外用「通聖散」加上金銀花、藤葉煎湯沐浴。這種用水浸泡的方法，也是因為火毒鬱結而導致的。先發驚厥後發丹疹的，可以治療，用「通聖散」治療。也可以用「導赤散」加上連翹、玄參、防風、荊芥穗、「瀉青丸」來治療。如果先發丹疹後發驚厥，就無法治療了。
疥癬，乾燥的可以治療，用「胡麻丸」治療。如果已經蔓延潰爛，體內沒有完整皮膚，日夜啼哭的，就不可治療了。切記不可用砒霜、硫磺、水銀等有毒的藥物塗抹，這樣會讓毒氣乘虛進入腹部，導致抽搐、喘息，都會死亡。
「胡麻丸」的組成：
胡麻仁（炒過）、苦參、甘菊花、大力子（炒過）、石菖蒲、何首烏、威靈仙、蔓荊子、烏梢蛇（用酒浸泡後去除皮骨，取肉焙乾，各等份）。有的版本有蒺藜（炒過）、黃連（炒過），沒有烏梢蛇。將以上藥材研磨成粉末，用酒調和成丸，像麻子一樣大，用竹葉湯送服。這是祖傳的十三個藥方之一。
治療小兒瘡疥，應該調理哺乳的母親，用「溯源解毒湯」治療。
「溯源解毒湯」的組成：
人參、當歸身、赤芍藥、川芎、黃連（酒炒）、連翹、木通、生地黃、陳皮、甘草，用水煎服。給嬰兒少量餵食。有的版本有竹瀝。
嬰兒出生後，全身長滿蟲疥，皮膚乾燥搔癢，喜歡被人撫摸拍打。我有一個藥方，用烏梢蛇用酒浸泡後焙乾，取肉一錢；苦參用酒浸泡後焙乾，二錢；胡麻仁（炒過）、白蒺藜（炒過，去刺）各一錢五分，將以上藥材一起研磨成粉末，用浸泡過蛇和苦參的酒調成糊狀，做成藥丸，用甘草湯送服，就會痊癒。
有一個五歲的男孩，每到春天，就會全身長滿膿皰瘡。這是胎毒引起的。我告誡不要使用外用藥，因為擔心粉、砒霜、硫磺的毒性會乘虛進入腹部。讓他服用「胡麻丸」就痊癒了。我又用艾灸了風池、血海、曲池、足三里等穴位，從此以後再也沒有復發了。