萬全

《幼科發揮》~ 卷之三 (6)

1. 積痛

小兒腹痛。屬食積者多。食積之痛。屬寒者多。蓋天地之化。熱則發散而流通。寒則翕聚而壅塞。飲食下咽之後。腸胃之陽。不能行其變化轉輸之令。使穀肉果菜之物。留戀腸胃之中。故隨其所在之處。而作痛也。

如在胃中猶是完物。在當心而痛。宜吐之。所謂高者越之也。瓜蒂散主之。

其在小腸中。雖變化猶是糟粕。其痛在心之下臍之上。宜辛溫之藥利下之。宜丁香脾積丸主之。

一兒周歲。食肉太早。自此成積，日漸羸瘦。不思乳食。其父沙溪告予。請醫治之。予取養脾去積丸。先服三日。後用脾積丸。雞肉湯下。取下雞肉一片。猶未化也。再服養脾丸調理而愈。

其在大腸者。水穀已分。傳送廣腸為疾也。其痛在臍之上。宜苦寒之藥下之。木香檳榔丸主之。

如可吐者。不如鹽湯探吐之法尤妙。如飲食之後更有胃口痛者。此宜吐之。如因舊日之積作痛者。不可吐之。恐傷胃氣。宜小陷胸丸主之。

枳實（麩炒二錢），半夏，黃連（薑汁炒各二錢），草豆蔻（炒五分），上為末。神麯糊丸。麻子大。薑湯下。

王小亭一日胃腕當心而痛。請予治之。七日不止。予以手摸其胸腹。問在何處。惟心之下。手不可近。予曰。吾差矣。何怪其藥之不效也。凡腹痛手可按者。虛痛也。手不可按者。實痛也。實痛。非積則痰。故不可按也。乃立一方。於枳實導滯丸控涎丹二方內。擇取枳實黃連半夏各二錢。

木香黑牽牛頭末白芥子炒甘草等分。搗羅為末。用生薑自然汁和神麯作丸。麻子大。以沉香木香檳榔磨水下。或薑湯亦可。初服二十一丸。少頃痛移下中脘。又服七丸。至臍下。又服五丸。利下清水而止。乃知是脾痛也。復作枳朮丸加青皮陳皮木香砂仁神麯麥芽山楂。調理而安。

治痛者。其可忽諸。

凡腹中積痛者。只在腸胃之中。蓋腸胃為市。物之聚也。脾主腐化。而無所受故也。非客所犯必不為痛。如有脾痛者。宜祖傳，三聖散，主之。

蒼朮（鹽炒），香附子（鹽炒），良薑（清油炒），上為細末。熱酒調下。

白話文：

小兒腹痛，多半是食物積滯造成的。食物積滯引起的疼痛，又多屬於寒性。這是因為天地的運行，熱能使氣機發散流通，寒則會使氣機收縮壅塞。飲食下肚後，腸胃的陽氣無法順利運化食物，導致穀物、肉類、水果蔬菜等停留在腸胃中，因此在停滯的部位產生疼痛。

如果食物還在胃中，沒有完全消化，感覺疼痛在心口，就應該用嘔吐的方式排出，也就是「高處的要往上疏導」的原則，可以服用瓜蒂散來治療。

如果食物已經到了小腸，雖然有所消化，但仍是殘渣，疼痛部位在心口下方、肚臍上方，應該使用辛溫的藥物來幫助排泄，可以服用丁香脾積丸。

有個一歲的嬰兒，太早吃肉，從此就積食，日益消瘦，不愛吃奶和食物。他的父親沙溪來告訴我，請我為他醫治。我先給他服用養脾去積丸三天，之後改用脾積丸，用雞肉湯送服，結果排泄出來的雞肉還是一片，沒有消化。於是再服用養脾丸調理才痊癒。

如果積食到了大腸，水穀已經分離，傳送到廣腸就會導致疾病，疼痛部位在肚臍周圍，應該用苦寒的藥物來通便，可以服用木香檳榔丸。

如果可以嘔吐，用鹽湯催吐的效果會更好。如果飯後又感到胃痛，就應該催吐。如果是因為舊有的積食引起疼痛，則不宜催吐，以免傷害胃氣，應該服用小陷胸丸。

（以下是小陷胸丸的配方：）枳實（麩炒二錢），半夏，黃連（薑汁炒各二錢），草豆蔻（炒五分），一起磨成粉末，用神麯糊做成藥丸，像麻子大小，用薑湯送服。

有一個叫王小亭的人，有一天胃脘心口疼痛，請我為他醫治，七天都沒有好轉。我用手摸他的胸腹，問他痛在什麼地方，他說在心口下方，手不能按壓。我說，我錯了，難怪藥沒有效果。凡是腹痛可以按壓的，都是虛痛；手不能按壓的，就是實痛。實痛，不是積食就是有痰，所以不能按壓。於是，我從枳實導滯丸和控涎丹兩個方子中，選用枳實、黃連、半夏各二錢，

加上木香、黑牽牛頭末、炒過的白芥子、甘草等份，一起搗成粉末，用生薑的自然汁和神麯做成藥丸，像麻子大小，用沉香、木香、檳榔磨水送服，也可以用薑湯送服。第一次先服二十一丸，過一會兒疼痛移到中脘，再服七丸，疼痛移到肚臍下，再服五丸，排出清水才停止。由此可知這是脾臟的疼痛。之後又用枳朮丸，加上青皮、陳皮、木香、砂仁、神麯、麥芽、山楂來調理才痊癒。

治療疼痛，怎麼能輕忽呢？

凡是腹中積食引起的疼痛，都是在腸胃中，因為腸胃就像市場一樣，是各種東西聚集的地方。脾臟主要負責消化腐熟食物，但本身並不受病邪影響。如果沒有外邪侵犯，是不會引起疼痛的。如果出現脾痛，應該服用祖傳的三聖散來治療。

（三聖散的配方：）蒼朮（鹽炒），香附子（鹽炒），良薑（用清油炒），一起磨成細末，用熱酒調服。