《幼科發揮》~ 卷之二 (7)

1. 慢驚有三因

因病後或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻亦冷，手足時瘛瘲，昏睡露睛，此無陽也。宜待其未發而治之，調元湯合小建中湯主之。如見上證，雖有神丹，不可治也。或問：吐瀉何以生風，而不可治者何也？曰：五行之理，氣有餘則乘其所勝，不足則所勝乘之。吐瀉損脾，脾者土也。

風者肝木所生也。脾土不足，則肝木乘之，木勝土也。其病不可治。人身之中，以谷為本。吐多則水穀不入，瀉多則水穀不藏。吐則傷氣，泄則傷血。水穀已絕，血氣又敗，如之何不死也？

或問：風從風治，何以所立之方，不用風藥，何也？曰：內經云：肝苦急，以甘緩之，以酸泄之，以辛散之。又云：脾欲緩，急食甘以緩之。調元湯，參、耆、甘草之甘，甘可以緩肝之急，為治風之聖藥也，而又可以補脾。芍藥、桂枝，苦辛為從，可以建中。二方合而用之治慢驚風者，此東垣老人之秘傳也。

因得驚風，醫用利驚之藥太多，致傷脾胃，元氣益虛，變為慢驚者。此外風未退，中虛又生，風虛相搏，正去邪存，大命隨傾。此慢驚風證，尤慎於始也。

一兒五歲，病痢。醫用藥治之，痢轉甚，其脾胃中氣下陷也。予用參苓白朮散調之，十日痢止。予辭歸。有惑者謂其父曰：無積不成痢，富家之子多有肉積，吾有阿魏，嘗用治痢有效。父惑而聽之，乃以阿魏作丸，如小豆大，連服三丸。其子昏睡。適予又至，以服阿魏丸告。

予驚曰：阿魏雖去肉積，大損元氣，令郎脾胃已弱，豈可服之？父曰：病安而喜睡未醒也。予謂乳母叫之，則目露睛，氣已絕矣。

有兒脾胃素弱，一日病瀉。以理中丸服之，瀉未止，口內生瘡。謂兒前藥性熱助火，復以冷藥投之。身微熱，睡則揚睛。予見之曰：此兒發慢驚風。脾胃本虛，瀉則益虛。口中生瘡者，脾虛熱也。誤服冷藥，則中氣益損。昏睡不乳，虛損之極也。當急作調元湯，加倍人參服之，調理半月而愈。

一女子五個月內發搐。予以瀉青丸投之，三四服，搐不止轉甚。予思：痰壅氣鬱，乃發搐也。丸散頗粗，與痰黏滯於咽喉之間，致氣不通，而搐愈甚也。用竹葉煎作湯，取綿紙濾去其渣滓，澄清服之。搐止。其父嘆曰：醫之貴於變通也如是夫！

一小兒得真搐。予曰：不治。彼家請一推拿法者掐之。其兒護痛，目瞪口動。一家盡喜。再觀兒斜視，彼曰：看娘。兒口開張，彼曰：尋娘乳吃。予嘆曰：誤矣！睹子轉睛，謂之看娘；急口開張，謂之尋乳，皆死證也。其夜兒果死。

肝主風，急驚風，搐搦振掉，肝之本經氣動所生也。當急治之。得心熱則發，宜瀉青丸，用導赤散煎湯送下而愈。初發搐昏睡不醒，或掐人中，或掐大陵，或灸中衝，待其醒而藥之。

或用白殭蠶、豬牙皂角、細辛、川芎、藜蘆等分為末，吹鼻中。嚏者可治，不嚏者不可治。

白話文：

慢驚風的成因有三種：

第一種是因病後或吐瀉導致的。這種情況會出現脾胃虛弱、全身冰冷、口鼻也發冷的現象，手腳有時會抽搐、昏睡且眼睛睜開。這是體內陽氣不足的表現。應該在病症還未發作時就開始治療。可以用調元湯合小建中湯來治療。如果出現上述症狀，就算有靈丹妙藥也無法醫治。

有人問，為什麼吐瀉會導致生風，而且無法治癒呢？因為根據五行相生相剋的原理，當身體的氣有餘時，就會侵犯它所剋制的那個臟腑；氣不足時，就會被它所剋制的那個臟腑反過來侵犯。吐瀉會損傷脾胃，脾屬土，而風是肝木所生的。當脾土虛弱時，肝木就會反過來剋制脾土，也就是木剋土，這樣的疾病就難以治癒。人體以食物為根本，吐太多則水穀無法進入，瀉太多則水穀無法儲藏。吐會損傷氣，瀉會損傷血。當水穀的供給斷絕，氣血又衰敗時，人怎麼可能不死呢？

還有人問，風症應該用治風的藥來治療，為什麼你開的藥方不用治風的藥呢？這是因為《內經》說，肝喜歡舒緩，所以要用甘味藥來緩解，用酸味藥來疏泄，用辛味藥來發散。又說脾喜歡舒緩，所以要給它吃甜的東西來緩解。調元湯中的人參、黃耆、甘草都是甘味的，甘味可以緩解肝的急迫，是治療風症的良藥，同時也可以補脾。芍藥、桂枝是苦味和辛味的，可以溫養中焦。將這兩個方子合起來使用，治療慢驚風，這是東垣老人的秘傳方法。

還有一種慢驚風，是因為小兒得了驚風後，醫生使用了太多利驚的藥，導致脾胃損傷，元氣更加虛弱，轉變成慢驚風。這是因為外風未退，體內又產生虛症，虛風互相搏擊，正氣衰退而邪氣存在，生命就隨之危險了。這種慢驚風，尤其要注意在初期就小心處理。

曾經有個五歲的小孩得了痢疾，醫生用藥治療，痢疾反而更嚴重，這是因為脾胃的中氣下陷了。我用參苓白朮散來調理，十天後痢疾就止住了。我準備回家時，有疑惑的人對小孩的父親說，沒有積食不會得痢疾，富貴人家的小孩多有肉積，我有阿魏，以前用來治痢疾很有效。父親聽信了他們的話，就用阿魏做成小豆大小的藥丸，連續服用了三顆。小孩就昏睡過去了。正好我又來了，他們告訴我小孩服用了阿魏丸。

我驚訝地說，阿魏雖然可以去除肉積，但會大大損傷元氣。你家小孩的脾胃已經很虛弱了，怎麼可以吃阿魏呢？父親說，病好了只是愛睡覺，還沒醒而已。我讓乳母叫他，他眼睛睜開了，但氣已經斷絕了。

有個小孩脾胃一直虛弱，有一天腹瀉，就服用了理中丸，但腹瀉沒有止住，反而嘴裡長了瘡。有人認為小孩之前吃的藥性熱，助長了火氣，又改用寒涼的藥。小孩身體有點發熱，睡覺時眼睛睜開。我看到後說，這個小孩得了慢驚風。他原本脾胃就虛弱，腹瀉又加重了虛弱，嘴裡長瘡是因為脾虛而生熱。誤服寒涼的藥，會更加損傷中氣，導致昏睡不醒，虛弱到了極點。應該趕快用調元湯，加倍人參服用，調理半個月後才痊癒。

有個五個月大的女孩，發生抽搐，我用了瀉青丸，服了三四次，抽搐不但沒有停止，反而更嚴重了。我認為是痰阻礙了氣機，才導致抽搐。丸散比較粗糙，與痰黏在咽喉之間，導致氣不順暢，所以抽搐反而更嚴重了。我用竹葉煎湯，用綿紙過濾掉藥渣，取清澈的藥液服用，抽搐就停止了。她的父親感嘆道，醫術的寶貴之處就在於能夠靈活變通啊！

有個小孩得了真搐，我說無法治療。他家人請來一個推拿師給他按摩。小孩因為疼痛而哭叫，眼睛睜大，嘴巴動個不停。全家都很高興。再看小孩眼睛斜視，他們說是看媽媽。小孩張開嘴巴，他們說是想喝奶。我嘆息道，錯了！看到小孩眼睛轉動，說是看媽媽；看到小孩張開嘴巴，說是想喝奶。這些都是將死的徵兆。當天晚上，這個小孩果然死了。

肝主風，急驚風時，會有抽搐、顫抖等症狀，這是因為肝經的氣機妄動所導致的。應該盡快治療。如果肝火太旺，就會發病，可以使用瀉青丸，用導赤散煎湯送服，就可以治癒。剛開始抽搐、昏睡不醒時，可以掐人中、大陵穴，或灸中衝穴，等到醒來後再用藥治療。

也可以用白殭蠶、豬牙皂角、細辛、川芎、藜蘆等藥材磨成粉，吹入鼻中，如果打噴嚏就可治癒，不打噴嚏就無法治癒。