《幼科發揮》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 驚風后餘證
搐後成癱瘓者。左氏謂風淫末疾是也。肝主筋。肝熱則筋弛而長。長則軟弱。手足伸而不能屈矣。肝寒則筋縮而短。短則拘攣。手足屈而不能伸矣。並宜六味地黃丸主之。拘攣者。加附子肉桂。軟弱者。加黃柏知母當歸牛膝續斷蜜丸服之。
驚風后喑不能言。宜六味地黃丸。加巴戟遠志石菖蒲。
本縣一尹吳。子生四個月。病驚風。搐過則昏迷不醒。發搐則醒。眼邪視。右手搐搦。請予。予曰。此真搐不可治。乃辭退。
白話文：
驚風發作後，如果出現癱瘓，左氏認為這是風邪侵犯經脈末梢所導致的疾病。肝臟主管筋的功能，肝臟過熱則筋脈鬆弛而變長，變長就會軟弱無力，導致手腳伸直而不能彎曲。如果肝臟虛寒，筋脈則會收縮而變短，變短就會導致拘攣，使得手腳彎曲而不能伸直。這兩種情況都適合服用六味地黃丸來治療。如果出現拘攣，可以加入附子和肉桂；如果出現軟弱無力，可以加入黃柏、知母、當歸、牛膝、續斷，並製成蜜丸服用。
驚風發作後，如果出現失語，不能說話，適合服用六味地黃丸，並加入巴戟天、遠志、石菖蒲。
本縣有一位尹姓官員，他的兒子出生四個月，得了驚風，發作時抽搐，抽搐過後就昏迷不醒，發作時才會醒來。眼睛斜視，右手抽動，來請我看診。我說：「這是真正的抽搐，無法醫治。」於是就回絕了。
2. 心經主病
心主驚。實則叫哭發熱飲食而搐。虛則困臥。悸動不安。
實則導赤散瀉心湯。虛則二安神丸服之。
導赤散，治心熱。及小便赤夜啼。
生地黃，木通，甘草梢（炙），各等分銼。加竹葉。水煎。食前服。加黃芩名火府散。
瀉心湯，治驚熱神效。
黃連（去須一錢），為細末。每服一字至五分。臨臥溫水調服。
錢氏安神丸，治邪熱驚啼。心疳面黃。頰赤壯熱。
麥門冬，馬牙硝，白茯苓，山藥，寒水石（煅飛），甘草（各五錢），硃砂（一兩飛），腦子（一字），上為末。蜜丸芡實大。每半丸。砂糖水化下。無時。
東垣安神丸，經云。熱淫所勝。治以甘寒。以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君。以甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣。以當歸身補其血之不足。硃砂約浮游之火。以安其神也。
甘草（五錢半），黃連（六錢酒炒），當歸身（二錢半），生地黃（一錢半），硃砂（五錢水飛為末），上為末。蒸餅丸。黍米大。硃砂為衣。每服十丸至三十丸。溫水送下。
白話文：
心臟主要掌管驚恐。如果心臟的實證（功能亢奮），就會出現大叫、哭鬧、發燒、飲食後抽搐等症狀；如果心臟的虛證（功能衰弱），則會感到疲倦想睡、心悸、坐立不安。
實證可以用導赤散或瀉心湯來治療；虛證可以用二安神丸來治療。
導赤散，可以治療心熱，以及小便赤紅、夜間啼哭的症狀。
藥材包含：生地黃、木通、甘草梢（炙烤過），各取相同份量，切碎。加入竹葉。用水煎煮，飯前服用。如果加入黃芩，就叫做火府散。
瀉心湯，治療驚嚇發熱，效果非常好。
藥材包含：黃連（去除鬚根，取一錢），磨成細末。每次服用少許（約一字到五分），睡前用溫水調服。
錢氏安神丸，治療邪熱引起的驚恐啼哭、心疳（因營養不良引起的一種疾病）導致的面色發黃、臉頰發紅、高燒等症狀。
藥材包含：麥門冬、馬牙硝、白茯苓、山藥、寒水石（煅燒後飛過）、甘草（各取五錢），硃砂（取一兩，飛過），冰片（取一字），全部磨成粉末，用蜂蜜製成芡實大小的藥丸。每次服用半丸，用砂糖水化開後服用，沒有時間限制。
東垣安神丸，醫書上說，熱邪過盛，應當用甘涼的藥物來治療，用苦味的藥物來瀉熱。用黃連的苦寒來清除心煩，去除濕熱，作為主要藥物。用甘草、生地黃的甘寒來瀉火、補氣、滋養陰血，作為輔助藥物。用當歸身來補足血虛。用硃砂來平息浮動的虛火，以安定心神。
藥材包含：甘草（五錢半），黃連（六錢，用酒炒過），當歸身（二錢半），生地黃（一錢半），硃砂（五錢，用水飛過磨成末），全部磨成粉末，用蒸餅製成小米大小的藥丸，再用硃砂作為外衣。每次服用十到三十丸，用溫水送服。
3. 心經兼證
諸熱驚悸不安多啼，此心臟本病也。宜導赤散加硃砂主之，甚者涼驚丸、三黃瀉心丸。
兼見肝證，則發熱而搐，宜木通散主之。
兼見脾證，則嗜臥夢中咬牙多驚，宜錢氏安神丸主之。
兼見肺證，則發熱作搐而喘，宜清寧散主之。
兼見腎證為驚癇，發則忽然臥僕，咬牙搐搦，手足逆冷，發過即醒，精神恍惚。
蓋心藏神，驚則傷神；腎藏志，恐則傷志。小兒神志怯弱，有所驚恐，則神志失守，而成癇矣。如書傳所謂請僧寄名，僧為摩頂誦咒，兒被嚇而成癇，後見穿皂衣人即發是也。亦有驚久成癇者，初起即可治，定志丸主之。父母怠忽，久而不治，遂成終身之患。
一小兒驚後成癇，予制一方：天水散一料，研為細末，分作三劑。二兩三錢，入真青黛五錢碾勻，名清魂散，寅卯時煎竹葉湯調服一錢，以平肝火。一劑二兩三錢，入硃砂末水飛五錢，名安神散，巳午時煎燈草湯調服，以鎮其神。一劑二兩三錢，入真輕粉二錢研勻，名定魂散，申酉時煎淡薑湯服，以去其痰。旬日而安。
一小兒十歲，久得癇疾，予視兩目渾白，無有睛光，語言謇澀，舉動癡迷，乃語其父曰：「不可治矣。」後請醫治之，竟無功。
驚久成癇，乃痰迷心竅之病，最為難治。或分五癇，以牛馬狗豬羊名之者，未見其方，不必拘也。錢氏五癇丸，祖訓未用，予亦不敢輕用也。兒有者，當先觀其狀貌，而後治之可也。如伶俐聰明者，可治之；若成癡呆，言語錯亂，不必治之。如強治之，終無成功。間有聰明伶俐，治之無效，非真癇也，此宜琥珀抱龍丸主之，或辛香者，不如抱龍丸猶穩。
蘄水周維峰，有子病癇，予見神氣昏滯，語言含糊，狀類癡呆，告其父曰：「不能治也。」辭歸。
黃州府萬魯庵，有子病癇，予見容貌俊偉，性格聰明，告其父曰：「可治。」乃與琥珀抱龍丸方，使自制服之。
本縣汪前川兒驚病，一月之間，嘗發二三次。予曰：「不治必成癇也。」求治於予，乃立一方：用枳實、黃連、半夏、白茯苓各等分，折半，硃砂飛又折半，同前碾末，神麯糊丸，芡實大，硃砂衣，每服一丸，用獖豬心一個，劈開入藥在內，線扎定，放瓦罐中煮熟，取出豬心，和藥食之，以湯送下，後竟不發，名曰斷癇丸。
白話文：
心經同時出現其他症狀：
如果發熱、驚恐不安、哭鬧不止，這是心臟本身的疾病。應該用導赤散加上硃砂來治療，如果情況嚴重，則要用涼驚丸或三黃瀉心丸。
如果同時出現肝臟的症狀，就會發熱並抽搐，應該用木通散來治療。
如果同時出現脾臟的症狀，就會喜歡躺著、睡夢中磨牙、容易驚醒，應該用錢氏安神丸來治療。
如果同時出現肺臟的症狀，就會發熱、抽搐並喘氣，應該用清寧散來治療。
如果同時出現腎臟的症狀，就會變成驚癇，發作時會突然倒地、咬牙、抽搐、手腳冰冷，發作後就會清醒，但精神恍惚。
心臟主管精神，受到驚嚇就會損傷精神；腎臟主管意志，受到恐懼就會損傷意志。小孩子的精神意志比較脆弱，如果受到驚嚇或恐懼，精神意志就會失守，形成癲癇。就像書上說的，請和尚為小孩寄名，和尚為小孩摩頂念咒，小孩被嚇到而得癲癇，之後看到穿黑衣服的人就會發作，也有受到驚嚇太久而變成癲癇的。剛開始發作時可以治療，可以用定志丸。如果父母疏忽，久而不治，就會變成終身的疾病。
有一個小孩因為驚嚇而變成癲癇，我開了一個藥方：用天水散一份，磨成細末，分成三劑。每劑二兩三錢，加入真青黛五錢，磨均勻，稱為清魂散。在寅時或卯時，用竹葉湯調服一錢，來平肝火。每劑二兩三錢，加入水飛過的硃砂末五錢，稱為安神散。在巳時或午時，用燈草湯調服，來鎮定精神。每劑二兩三錢，加入真輕粉二錢，磨均勻，稱為定魂散。在申時或酉時，用淡薑湯服下，來去除痰。十天左右就會痊癒。
有個十歲的小孩，長期患有癲癇。我看到他的兩眼都是白色，沒有眼珠的光芒，說話含糊不清，舉止痴呆。我告訴他父親說，這病治不好了。後來請醫生治療，也沒效果。
驚嚇太久變成癲癇，是痰堵塞心竅的疾病，最難治療。有人把癲癇分成五種，用牛、馬、狗、豬、羊來命名，但是沒有看到具體的藥方，不必拘泥於這種分類方法。錢氏五癇丸，祖先的訓示不建議使用，我也不敢輕易使用。小孩有癲癇，應該先觀察他的情況，然後再治療。如果小孩聰明伶俐，還可以治療；如果變成痴呆、言語錯亂，就不必治療。如果勉強治療，終究不會成功。偶爾有聰明伶俐的小孩，治療卻沒有效果，這不是真正的癲癇。這種情況應該用琥珀抱龍丸來治療，或者用一些辛香的藥物，但不如抱龍丸穩妥。
蘄水的周維峰，他的兒子得了癲癇。我看到他神情昏沉，說話含糊不清，狀況類似痴呆。我告訴他父親說，這病不能治，就離開了。
黃州府的萬魯庵，他的兒子得了癲癇。我看到他容貌俊美，性格聰明。我告訴他父親說，這病可以治療。就給他琥珀抱龍丸的藥方，讓他自己製作服用。
本縣的汪前川，他的兒子得了驚嚇病，一個月發作二三次。我說，不治療一定會變成癲癇。他向我求診，我就開了一個藥方：用枳實、黃連、半夏、白茯苓各等分，減半，再加入水飛過的硃砂減半，一起磨成細末，用神麯做成藥丸，像芡實那麼大，外面包一層硃砂。每次服用一丸，用公豬的心臟一個，剖開，把藥塞進去，用線紮緊，放在瓦罐中煮熟。取出豬心，把藥一起吃下去，用湯送服。之後竟然沒有再發作。這個藥方叫做斷癇丸。