《幼科發揮》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 急驚風有三因
須臾利下黃涎。搐止矣。予歸。父問用何藥。如是速效。全具以告父。父語母曰。吾有子矣。
一兒發搐痰壅。有醫用白餅子下之。不退。凡三下。病益深。合目昏睡。不哭不乳。喉中氣鳴。上氣喘促。大便時下。予曰。五臟氣絕。病不可治。轉下之過也。彼醫曰。白餅子錢氏下痰神方也。予曰。盡信書則不如無書。錢氏小兒。皆出於門人附會之說也。蓋人之有痰。猶木之有津。
時令大熱。草木流津。痰自熱生。此明驗也。痰猶水也。附氣自行。過顙在山。豈水之性哉。乃搏激使之也。今痰隨火上。不知降火。而反下之。損其胃氣。胃氣既敗。五臟俱損。故目不開者。肝絕也。昏睡不乳者。脾絕也。啼聲不出者。心絕也。喘促痰響者。肺絕也。便溺遺失者。
腎絕也。果不可治而死。
邑中有儒醫。治病有奇方。唯性太執。不知通變。時有小兒發搐。予謂急驚。當用涼瀉。導赤散瀉青丸是也。彼謂驚風者。肝火鬱遏而成也。火鬱則發之。小續命湯是也。人不能決。兩從之。予所治者一日而安。彼治者死。悔不信吾言。無及矣。
一兒發搐。先取善推法推之止。向後發病益危甚。予曰。推法者。乃針灸摩按之遺意也。經曰。無刺大虛人。推搐之法。壯實者可用之。如怯弱者其氣不行。推則有汗。反傷元氣也。其家不信予言。予曰。不死必成癇疾。半月後果死。
一兒發搐。因用推法暫退。一月後如期復發。又推之。或一月一發。或一月再發。予曰。病成癇矣。推法者乃發表之意。痰聚在心。不得出也。幸初成癇者尚可治。若久則為終身痼疾。不可治也。因立方用四色斷癇丸。
黃連（五錢），飛硃砂（二錢五分），膽星（一錢），白甘遂（三分），為末。粟米糊丸。兼獖豬心血杵勻丸。芡實大。每服一丸。燈草煎湯化下。夜服三次。日服一次。遂安。
癸亥二月。英山縣大尹前縣吳公。一子發搐。彼醫以二陳湯薑汁竹瀝治之。不退。公初來任過羅。與全有識。承差人請之。全往視。其外候三關青氣。兩頰赤色。目常直視。指如捻物。曰。此得之外感。未與發散。熱入於裡。錢氏曰。肝有熱。則目直視。得心熱則發搐。又曰。
兩頰赤而目直視。必作驚風。小兒肝常有餘。又乘木旺之時。當與瀉肝。若二陳湯陳皮半夏生薑之辛。皆助肝之物。經曰。以辛補之。所以無效。乃用瀉青丸。以瀉肝之有餘。導赤散以瀉心之火。一服而搐即止。公喜謂其下曰。所見不同。用藥即效。真良醫也。彼到時吾心有主。
今果無憂矣。全見其胎稟素怯。脾胃自弱。恐後作搐。便成癇矣。又作琥珀丸與之常服而安。
蘄水沙阪徐淑道。一子患驚風。先求醫張姓者治之。數日不效。請予往。痰喘正急。驚搐頻發。予先治其痰。次治其搐。以次而定。唯身熱猶熾。張姓者欲用解毒湯竹葉湯小柴胡湯。予皆不可。謂之曰。小兒肝嘗有餘。脾嘗不足。病發於肝。風木太旺。脾土受傷。此乃虛熱。勿用寒涼。致損中氣也。乃用四君子湯加炙黃耆炒黑乾薑。一服而安。
白話文：
急驚風有三種病因：
有一種情況是，小孩突然拉肚子，排出黃色黏液，抽搐就停止了。我離開後，他父親問我用了什麼藥，效果如此快速。我詳細告訴了他，他父親就跟母親說：「我兒子有救了！」
另外一種情況是，有個小孩抽搐，痰多堵塞，有醫生用白色的藥丸讓他排便，但抽搐沒停，連用了三次，病情反而加重，眼睛閉著昏睡，不哭也不喝奶，喉嚨裡有氣喘鳴聲，呼吸急促，還會拉肚子。我說：「這是五臟之氣已經衰竭了，病治不好了，是過度瀉下的緣故。」那個醫生說：「白色的藥丸是錢乙先生的治痰神方啊！」我說：「完全相信書本，還不如沒有書。錢乙的醫案，大多是他的門人附會的說法。」人的痰，就像樹的汁液。天氣很熱的時候，草木汁液流動，痰自然因熱產生，這是很明顯的道理。痰就像水，附著氣而自行，如果水能越過山頭，難道是水的本性嗎？是衝擊的力量讓它這樣的。現在痰隨著火往上衝，不知道要降火，反而用瀉藥，損傷了胃氣。胃氣敗壞，五臟都會受損。所以眼睛睜不開，是肝氣衰竭；昏睡不喝奶，是脾氣衰竭；哭不出聲音，是心氣衰竭；喘氣急促，痰聲響亮，是肺氣衰竭；大小便失禁，是腎氣衰竭。結果這個孩子果然無法醫治而死了。
城裡有個儒醫，治病有奇特的方子，但太過固執，不懂得變通。當時有個小孩抽搐，我認為是急驚風，應該用清涼瀉火的藥，像是導赤散、瀉青丸這類的藥。他認為驚風是肝火鬱結造成的，火氣鬱悶就要發散，應該用小續命湯。大家無法判斷，就同時用了我們兩人的方法。我治療的小孩一天就好了，他治療的小孩死了，後悔沒有相信我的話，已經來不及了。
有個小孩抽搐，先用推拿的方法，讓他暫時停止抽搐，之後發病更加嚴重。我說：「推拿的方法，是從針灸按摩的原理來的。經書上說，不要去針刺身體虛弱的人。推拿治抽搐的方法，身體強壯的人可以用，如果是虛弱的人，他的氣血運行不順暢，推拿反而會出汗，損傷元氣。」他們家不相信我的話。我說：「不死也會變成癲癇。」半個月後，這孩子果然死了。
有個小孩抽搐，因為用推拿的方法暫時好了，一個月後又如期復發。又用推拿，有時一個月發作一次，有時一個月發作兩次。我說：「病已經變成癲癇了。推拿的方法是發散外表的邪氣，但痰聚在心臟，沒有辦法排出。幸好剛變成癲癇，還可以治療，如果時間久了，就會變成終身難治的頑疾。」於是開了四色斷癇丸的方子：黃連（五錢），飛硃砂（二錢五分），膽星（一錢），白甘遂（三分），磨成粉末，用小米糊做成丸子，再用豬心血搗勻做成丸子，像芡實那麼大。每次服用一丸，用燈心草煎的湯送服，晚上服三次，白天服一次，病就好了。
癸亥年二月，英山縣的大尹，前任縣令吳公，有個兒子抽搐，有醫生用二陳湯加薑汁竹瀝治療，沒效果。吳公剛上任經過羅縣，和全有認識，派人請他去看病。全有去看了看，發現這孩子臉色發青，兩頰發紅，眼睛總是直直地看著，手指像在捻東西。他說：「這是外感引起的，沒有發散外邪，熱邪已經進入身體裡面了。錢乙說，肝有熱，眼睛就會直視；心有熱，就會抽搐。又說，兩頰發紅，眼睛直視，一定會發驚風。小孩子的肝氣常常有餘，又遇到木氣旺盛的時候，應該瀉肝火。二陳湯裡的陳皮、半夏、生薑都是辛味的藥，反而會助長肝火。經書上說，用辛味的藥來補，所以沒效果。」於是就用了瀉青丸，來瀉肝的火氣，又用導赤散，來瀉心火。吃了一服藥，抽搐就停止了。吳公高興地對下人說：「見解不同，用藥就有效，真是好醫生啊！他來的時候，我心裡就有底了，現在果然沒事了。」全有看他體質虛弱，脾胃也弱，擔心以後還會抽搐，變成癲癇，就做了琥珀丸給他長期服用，病就好了。
蘄水沙阪的徐淑道，有個兒子得了驚風，先找姓張的醫生治療，幾天都沒效果，就請我去。當時孩子痰喘得很厲害，驚厥頻繁發作。我先治他的痰，然後再治抽搐，按照順序治療。只是身體發熱很厲害。姓張的醫生想用解毒湯、竹葉湯、小柴胡湯，我都不同意。我告訴他說：「小孩子的肝氣常常有餘，脾氣常常不足。病是肝引起的，肝風太旺，脾土受傷，這是虛熱，不要用寒涼的藥，會損傷中氣。」就用了四君子湯加炙黃耆、炒黑乾薑，吃了一服藥就好了。