《幼科發揮》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 急驚風有三因
有外因者。如感冒風寒溫濕之氣而發熱者。宜即發散之和解之。以除其熱可也。苟失而不治。熱甚發搐。此外因之病也。宜導赤散瀉青丸主之。
有內因者。如傷飲食發熱者。即宜消導之下之。如保和丸三黃枳朮丸之類。以除其熱可也。苟失而不治。熱甚發搐。此內因之病也。當視大小便如何。如大便不通。先去其宿食。宜木香檳榔丸及膽導法。大便潤。以辰砂五苓散琥珀抱龍丸主之。
有不內外因者。如有驚恐。或客忤中惡得之。蓋心藏神。驚有傷神。腎藏志與精。恐有傷腎。經云。隨神往來謂之魂。並精出入謂之魄。故神傷則魂離。精傷則魄散。小兒神志怯弱。猝有驚恐。所以精神潰亂。魂魄飛揚。氣逆痰聚。乃發搐也。客忤中惡。出其不意。大人且驚。
況小兒乎。宜先去其痰。辰砂膏主之。後安其神。琥珀抱龍丸主之。有熱者。東垣安神丸。下痰之藥慎勿用輕粉巴豆之類。恐傷元氣。損脾胃。誤殺小兒。
錢氏抱龍丸，治小兒風痰。熱甚昏睡。急驚。
雄黃（飛四錢），天竺黃（四錢），膽星（八錢），硃砂（水飛淨四錢），麝香（三分），上為末。煮甘草膏為丸。芡實大。薄荷湯化下。
辰砂膏，以通心氣。
硃砂（飛一錢），牙硝（二錢五分），雄黃（飛二錢五分），麝香（二字），金箔（十五片），銀箔（十五片），白附子（三錢），枳殼（炒三錢），川芎（四錢），白茯苓（四錢），人參（二錢），黃連（二錢），遠志（二錢），除前六味另碾。後七味共為末和勻。蜜丸芡實大。每服一丸。麥門冬煎湯化下。此硃砂膏加減。
或問。熱甚則生痰。痰甚則發搐。錢氏有利驚丸以下其痰。陳氏有芎蠍散以吐其痰。皆可用否。予曰。藥不執方。合宜而可用也。兒壯實者。吐之下之病則止。兒弱怯者。不可孟浪。反傷元氣。大抵痰在咽喉之中。壅塞沾滯。藥食不能入者。則宜吐而去之。此在上者越而治之法也。
宜用殭蠶牙皂炙焦等分研末。每服少許。以土牛膝根自然汁灌之即吐。吐後卻進下痰藥。如五色三黃丸。礞石滾痰丸。辰砂膏。皆可用之。
辰砂膏，下痰甚妙。
飛辰砂（三錢），硼砂（一錢半），馬牙硝（一錢半），玄明粉（二錢），全蠍（去毒一錢），珍珠（一錢），麝香（一字），上為末和勻。用好油單紙包起。自然成膏。每用一粒許。治諸驚薄荷湯下。治胎驚乳汁調棗湯下。
予初習醫。治一兒二歲發搐而死。請予至。舉家痛哭。乃阻之。告其父曰。此兒面色未脫。手足未冷。乃氣結痰壅而悶絕。非真死也。取艾作小炷。灸兩手中衝穴。火方及肉而醒。大哭。父母皆喜。遂用家傳治驚方。以雄黃解毒丸十五丸利其痰。涼驚丸二十五丸去其熱。合之薄荷煎湯送下。
須臾利下黃涎。搐止矣。予歸。父問用何藥。如是速效。全具以告父。父語母曰。吾有子矣。
一兒發搐痰壅。有醫用白餅子下之。不退。凡三下。病益深。合目昏睡。不哭不乳。喉中氣鳴。上氣喘促。大便時下。予曰。五臟氣絕。病不可治。轉下之過也。彼醫曰。白餅子錢氏下痰神方也。予曰。盡信書則不如無書。錢氏小兒。皆出於門人附會之說也。蓋人之有痰。猶木之有津。
時令大熱。草木流津。痰自熱生。此明驗也。痰猶水也。附氣自行。過顙在山。豈水之性哉。乃搏激使之也。今痰隨火上。不知降火。而反下之。損其胃氣。胃氣既敗。五臟俱損。故目不開者。肝絕也。昏睡不乳者。脾絕也。啼聲不出者。心絕也。喘促痰響者。肺絕也。便溺遺失者。
腎絕也。果不可治而死。
邑中有儒醫。治病有奇方。唯性太執。不知通變。時有小兒發搐。予謂急驚。當用涼瀉。導赤散瀉青丸是也。彼謂驚風者。肝火鬱遏而成也。火鬱則發之。小續命湯是也。人不能決。兩從之。予所治者一日而安。彼治者死。悔不信吾言。無及矣。
一兒發搐。先取善推法推之止。向後發病益危甚。予曰。推法者。乃針灸摩按之遺意也。經曰。無刺大虛人。推搐之法。壯實者可用之。如怯弱者其氣不行。推則有汗。反傷元氣也。其家不信予言。予曰。不死必成癇疾。半月後果死。
一兒發搐。因用推法暫退。一月後如期復發。又推之。或一月一發。或一月再發。予曰。病成癇矣。推法者乃發表之意。痰聚在心。不得出也。幸初成癇者尚可治。若久則為終身痼疾。不可治也。因立方用四色斷癇丸。
黃連（五錢），飛硃砂（二錢五分），膽星（一錢），白甘遂（三分），為末。粟米糊丸。兼獖豬心血杵勻丸。芡實大。每服一丸。燈草煎湯化下。夜服三次。日服一次。遂安。
癸亥二月。英山縣大尹前縣吳公。一子發搐。彼醫以二陳湯薑汁竹瀝治之。不退。公初來任過羅。與全有識。承差人請之。全往視。其外候三關青氣。兩頰赤色。目常直視。指如捻物。曰。此得之外感。未與發散。熱入於裡。錢氏曰。肝有熱。則目直視。得心熱則發搐。又曰。
兩頰赤而目直視。必作驚風。小兒肝常有餘。又乘木旺之時。當與瀉肝。若二陳湯陳皮半夏生薑之辛。皆助肝之物。經曰。以辛補之。所以無效。乃用瀉青丸。以瀉肝之有餘。導赤散以瀉心之火。一服而搐即止。公喜謂其下曰。所見不同。用藥即效。真良醫也。彼到時吾心有主。
今果無憂矣。全見其胎稟素怯。脾胃自弱。恐後作搐。便成癇矣。又作琥珀丸與之常服而安。
蘄水沙阪徐淑道。一子患驚風。先求醫張姓者治之。數日不效。請予往。痰喘正急。驚搐頻發。予先治其痰。次治其搐。以次而定。唯身熱猶熾。張姓者欲用解毒湯竹葉湯小柴胡湯。予皆不可。謂之曰。小兒肝嘗有餘。脾嘗不足。病發於肝。風木太旺。脾土受傷。此乃虛熱。勿用寒涼。致損中氣也。乃用四君子湯加炙黃耆炒黑乾薑。一服而安。
一小兒年五歲。夢中驚哭。抱其母叫怕。此因被驚嚇得之。予制一方。用人參麥門冬白茯神黃連酸棗仁柏子仁炙甘草硃砂各等分。一半水煎。一半入地黃加炙甘草為末。山藥粉糊丸黍米大。每服二十五丸。燈草煎湯下。未盡劑而安。
一小兒周歲。發熱而搐。以瀉青丸投之不效。乃問其發搐之狀。其母曰。搐過後則好睡。以乳與之則飲。不與乳則不思乳。醒時則戲作貓兒聲。見人則笑。不發搐便是好了。予曰。醫要識證。藥要對證。怪底前藥之不效也。以導赤散服之。一劑而安。其父問是何故。予曰。心臟屬火。
其聲為笑。火生於寅屬虎。貓者虎之類也。貓聲而笑。知非肝病。乃心病也。故以導赤散瀉其心火而安。聞者歎服。
白話文：
標題：[急驚風的三個原因]
內容：急驚風可以由三種原因造成。
首先，外部因素可能導致急驚風，例如受到風、寒、濕氣的侵襲而發燒，這種情況應立即使用散熱和調和的藥物治療，以降低體溫。如果忽略治療，病情加劇，開始抽搐，這就是由外部因素引發的疾病。這種情況下，應使用導赤散和瀉青丸來治療。
其次，內部因素也可能導致急驚風，例如因飲食不當而引起的發燒，應立即使用消化和排泄的藥物，如保和丸和三黃枳朮丸，以消除體熱。如果忽略治療，病情加劇，開始抽搐，這就是由內部因素引發的疾病。應觀察孩子的大小便情況，如果大便不通，應先去除體內的食物殘渣，可使用木香檳榔丸和膽導法。如果大便潤滑，應使用辰砂五苓散和琥珀抱龍丸。
第三，急驚風也可能由驚嚇或突然的不良反應引起。心臟藏著人的神識，驚嚇會傷害神識；腎臟藏著人的意志和精力，恐懼會傷害腎臟。因此，驚嚇會使魂魄離體，恐懼會使精魄散失，特別是對於孩子，他們的神識和意志都比較脆弱，一旦受到驚嚇，就會精神混亂，魂魄飛揚，氣血逆亂，痰液聚集，進而引發抽搐。對於這種情況，應先去除痰液，使用辰砂膏，然後安撫神識，使用琥珀抱龍丸。如果患者體內有熱，可以使用東垣安神丸，但切記不要使用含有輕粉或巴豆的化痰藥，因為這些藥物可能會傷害元氣，損害脾胃，甚至危及孩子的生命。
文中還詳細介紹了幾種治療急驚風的藥方，包括錢氏抱龍丸、辰砂膏等，並提醒醫生們在治療急驚風時，應根據患者的具體情況選擇合適的治療方法，不要一味地依賴固定的處方，並且要注意不要過度治療，以免傷害患者的身體。舉例說明瞭幾個治療急驚風的案例，強調了正確診斷和治療的重要性，並指出，在治療急驚風時，應綜合考慮患者的身體狀況和病情發展，選擇最適合的治療方案。