《幼科發揮》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 五臟諸證
此因五臟氣動所生之病。乃病生於內者也。
白話文：
這是因為五臟的氣機運行失常所產生的疾病。這些疾病是從身體內部產生的。
2. 五臟主病
3. 肝經主病
肝主風，實則目直視。呵欠大叫哭。項急頓悶。虛則咬牙呵欠。氣溫則內生。氣熱則外生也。氣謂口中氣也。
實則瀉青丸。當歸龍薈丸瀉之。虛則地黃丸補之。
瀉青丸，治急驚搐搦。主肝熱。
羌活，防風，當歸，川芎，山梔仁，龍膽草，大黃（酒浸紙煨各等分），上為末。蜜丸芡實大。每服半丸至一丸。煎竹葉湯砂糖化下。
當歸龍薈丸，治腎肝陰虛。風熱蘊結。發驚悸。搐搦躁擾。
當歸（一兩），龍膽草（一兩），黃連（五錢），黃柏（一兩），大黃（五錢），山梔子（一兩），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（一錢），麝香（五分），黃芩（一兩），上為細末。蜜丸麻子大。每服五丸至十五丸。竹葉湯下。
地黃丸，治小兒胎稟不足。腎怯不言。解顱。兒大不能行。又治肝疳。白膜遮睛。溲血失音。身瘦瘡疥。
熟地黃（八兩焙取末），山茱萸（焙四兩），山藥（四兩），白茯苓（三兩），牡丹皮（二兩），澤瀉（二兩），上為末。蜜丸芡實大。一歲兒服一丸。二歲以上。加至三丸。空心溫水下。
白話文：
肝臟的病變主要與「風」有關，如果肝氣過盛，就會出現眼睛直愣愣地盯著前方、打哈欠、大叫、哭泣、脖子僵硬、胸悶等症狀。如果肝氣虛弱，則會出現磨牙、打哈欠等情況。肝氣的溫熱會影響體內，而肝氣的燥熱則會表現在體外。這裡說的「氣」，指的是口中的氣息。
肝氣過盛時，可以用瀉青丸或當歸龍薈丸來瀉火。肝氣虛弱時，則可以用地黃丸來補養。
瀉青丸，主要治療因肝熱引起的急驚風抽搐。
其成分包含羌活、防風、當歸、川芎、山梔仁、龍膽草、以及用酒浸泡後以紙包裹煨過的大黃，各等份磨成粉末，再用蜂蜜做成芡實大小的丸子。每次服用半丸到一丸，用竹葉湯和砂糖一起送服。
當歸龍薈丸，主要治療因腎肝陰虛，風熱鬱積所導致的驚悸、抽搐、煩躁不安。
其成分包含當歸、龍膽草、黃連、黃柏、大黃、山梔子、蘆薈、青黛、木香、麝香、黃芩，磨成細末後，用蜂蜜做成麻子大小的丸子。每次服用五丸到十五丸，用竹葉湯送服。
地黃丸，主要治療小兒先天不足、腎氣虛弱導致的不會說話、囟門閉合延遲、長大後不能行走，也可用於治療肝疳、眼翳遮蔽眼睛、小便出血、失聲、身體消瘦、長瘡疥等症狀。
其成分包含熟地黃（焙乾取粉）、山茱萸（焙乾）、山藥、白茯苓、牡丹皮、澤瀉，磨成粉末後，用蜂蜜做成芡實大小的丸子。一歲的嬰兒服用一丸，兩歲以上的可以增加到三丸，空腹時用溫水送服。
4. 肝經兼證
（諸風搐搦。牽引喎斜。皆肝之病也。宜瀉青丸主之。）
一小兒七月。發搐無時。昏睡不醒。不哭不乳。掐之扎之不痛。㗜之鼻不嚏。灌藥不入。予曰。此真搐也。不可治矣。
兼見心證。則發熱而搐。予曰。肝有風。則目連札不搐。得心熱則搐。肝有熱。則目直視不搐。得心熱則搐。瀉肝瀉青丸。瀉心導赤散。方見肝心下。
兼見脾證。輕則昏睡。不嗜飲食。當視其大便何如。大便秘者。宜蜜導法。慎勿下之。恐下後脾虛。反為篤疾。大便潤者。宜琥珀抱龍丸主之。
兼見肺證。喘急悶亂。痰涎壅塞。須從大小便以利之。如喘息有聲。肩聳胸高。喉中痰響者。不治。宜清寧散主之。
清寧散，驚熱出於心肺。須從小便利之。
桑白皮（蜜水炒），赤茯苓，車前子，甜葶藶（炒），山梔仁（各等分），炙甘草（減半），上為末。每服半錢。薑棗水煎服。肝熱則大小便難。加煨大黃下。
一小兒痰壅而發搐。氣促而喘。予用礞石滾痰丸。桑白皮煎湯。研碎調服之。喘定痰下。搐亦止矣。
兼見腎證。暴喑失音。手足強直。此從風治。輕者地黃丸主之。重則為廢疾而不可治矣。
白話文：
（各種因風引起的抽搐、手腳牽引、口眼歪斜，都是肝臟的疾病。應該用瀉青丸來治療。）
一個七個月大的嬰兒，不定時地發生抽搐，昏睡不醒，不哭也不吃奶。掐他、扎他都沒感覺痛，往鼻子裡吹氣也不會打噴嚏，灌藥也灌不進去。我說，這是真的抽搐，無法醫治了。
如果同時出現心臟的症狀，就會發燒而抽搐。我說，肝臟有風，眼睛會眨個不停但不會抽搐；如果加上心臟發熱，就會抽搐。肝臟有熱，眼睛會直直地看著前方但不會抽搐；如果加上心臟發熱，就會抽搐。要用瀉肝的瀉青丸，以及瀉心火的導赤散來治療，藥方寫在肝和心的部分。
如果同時出現脾臟的症狀，輕微的會昏睡，不喜歡吃東西。這時應該觀察他的大便狀況。如果大便乾燥，應該用蜂蜜栓劑來幫助排便，千萬不要用瀉藥，以免瀉後脾臟虛弱，反而變成嚴重的疾病。如果大便濕潤，應該用琥珀抱龍丸來治療。
如果同時出現肺臟的症狀，會喘氣急促、胸悶煩亂，痰液壅塞。必須從大小便來疏通。如果喘息時有聲音，肩膀聳起、胸部抬高，喉嚨裡有痰聲，就無法醫治了，應該用清寧散來治療。
清寧散，是治療心肺熱引起的驚搐。必須從小便來疏通。 藥方是：桑白皮（用蜂蜜水炒過）、赤茯苓、車前子、甜葶藶（炒過）、山梔仁（各等分），炙甘草（減半）。將以上藥材磨成粉末，每次服用半錢，用薑棗水煎服。如果是肝熱導致大小便困難，可以加入煨過的大黃來幫助排泄。
有一個小孩痰多而抽搐，呼吸急促且喘氣。我用礞石滾痰丸，用桑白皮煎湯，磨碎後一起調服。喘息停止，痰液排出，抽搐也就停止了。
如果同時出現腎臟的症狀，會突然失聲，手腳僵硬。這要從風的角度來治療。病情輕微的，用六味地黃丸來治療；病情嚴重的，就會變成殘疾而無法醫治。