《幼科折衷》~ 下卷 (23)
下卷 (23)
1. 脈法
錢仲陽曰：小兒之脈氣不和則弦急，傷食則沉緩，虛驚則促急，風則浮，冷則沉細，脈亂則不治。
《水鏡訣》云：陰陽運合，男女成形，已分九竊四肢，乃生五臟六腑，部分既別，逆順難明，若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子。須明虎口，別看三關，審詳用藥，始無差誤。未至三歲看虎口，食指第一節名風關，脈見初病易治；第二節名氣關，脈見病深難治；第三節名命關，脈見死不治。
三關青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，紫色瀉痢，黃色雷驚，三關通度是極驚之症，必死。或青或紅，有紋口線一直者，是乳食傷脾，必發驚熱。左右一樣者，是驚與積發。齊有三條，或散是肺生風痰，或是齁䶎聲，有赤是傷寒及嗽，如紅火是瀉，紅黑相兼主下痢，黑青多白痢赤痢，紅色紫色相兼加口渴，虎口脈紋亂，主胃氣不和。青是驚與積，青黑髮慢驚，脈入掌乃內釣，指紋曲里風盛，彎外食積。
此論三歲以上之法，若三歲以下更用一指按高骨，乃分三關，定其息數呼吸，七八至為平脈，九至不安，十至危。因浮主風，沉遲主虛寒，實主有熱，緊主癲癇，洪主熱盛，沉緩主虛瀉，微遲有積有蟲，遲澀主胃脘不和，沉主乳食難化，沉細主乳積停滯，緊弦主腹中熱痛，牢實主大便閉結。
沉而數者骨中有熱，弦長是肝肺有風，緊數乃驚風為患，四肢掣顫，浮洪乃胃口有熱，沉緊主腹痛有寒，虛澀者有氣，又主慢驚，芤主大便利血。四歲以下用一指滾轉，尋三部以關為準，七八歲移指少許，九歲次第依三關部位尋取，十一十二歲亦同，十四十五歲依大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱。
沉（里）遲（寒）為陰，浮（表）數（熱）為陽，更兼看部位。青主驚風，白主虛瀉，赤主痰熱，黑色病深，黃主脾疳，以此相參察療治，庶無誤也！（批，以下形脈不可專執，以此投劑，然亦不可不知，故附諸名。以下俱參辨脈形治也。）
流珠形（批：流珠形只一點紅色，在食指風關之側）：主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭，用助胃膏消飲食、分陰陽，若消食而病仍作，用香砂助胃膏以補其脾胃。
環珠形（批：環珠形比流珠形大）：主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱。用五味異功散加山楂、枳實健脾消食，後用六君子湯調養中氣。
長珠形（批：長珠形圓長，以上非謂圈子，總皆紅脈貫氣如此）：主脾傷，飲食積滯，肚腹作痛，寒熱不食，先用大安丸消其積滯，次用異功散健其脾氣。
來蛇形（批：來蛇形即是長珠形散，一頭大、一頭尖）：主脾胃，脾濕熱中脘不利，乾嘔不食，此疳邪內作，先用四味肥兒丸，治疳後用四君子湯補脾。
去蛇形（批：去蛇亦如此，分上下朝，故曰來蛇去蛇）：主脾虛食積吐瀉，煩渴氣短，喘急不食，困倦，先用六君子湯加枳實健脾消積，次以七味白朮散調補胃氣。
白話文：
錢仲陽說：小孩子的脈象，如果氣不順暢就會呈現弦而急的狀態，因為吃東西消化不良則脈象會變得沉而緩慢，受到驚嚇則脈象會呈現促而急的狀態，感受風邪則脈象會浮在表面，身體受寒則脈象會變得沉而細微，如果脈象雜亂無章，表示病況嚴重難以治癒。
《水鏡訣》提到：陰陽結合，男女的形體才會形成，已經分出九竅和四肢，接著產生五臟六腑，各個部位既然有所區分，氣的順逆就難以分辨，如果只憑藉寸口部位的浮沉來判斷，一定會誤診而害死孩子。必須要清楚觀察虎口部位的脈象，不要只看手腕的三關，仔細審視病情，正確用藥，才能避免錯誤。三歲以下的小孩要看虎口部位的脈紋，食指的第一節叫做風關，如果這裡的脈紋出現，表示病剛開始容易治療；第二節叫做氣關，如果這裡的脈紋出現，表示病情已經深入，難以治療；第三節叫做命關，如果這裡的脈紋出現，表示病入膏肓無法醫治。
三關呈現青色表示小孩四肢抽搐受到驚嚇，呈現紅色表示受到水的驚嚇，呈現黑色表示受到人的驚嚇，呈現紫色表示腹瀉，呈現黃色表示雷驚。三關脈紋都連在一起表示受到極度驚嚇，必死無疑。如果脈紋呈現青色或紅色，而且紋路像條直線，表示是因吃乳食傷到脾胃，一定會發燒並驚恐。如果左右兩手的脈紋相同，表示是驚嚇和積食同時引起。如果脈紋出現三條，或者散亂無章，表示是肺部生風產生痰液，或者出現呼吸時的哮喘聲。如果脈紋出現紅色，表示是感受風寒和咳嗽；如果脈紋像火一樣的紅色，表示會腹瀉；如果脈紋紅色和黑色交雜出現，表示會拉肚子；如果脈紋黑色和青色交雜出現，多半會拉白色或紅色的痢疾；如果脈紋紅色和紫色交雜出現，會口渴。虎口的脈紋雜亂無章，表示胃氣不和。脈紋呈現青色表示是驚嚇和積食，呈現青黑色表示會發生慢性的驚風。脈紋延伸到手掌內側表示病情內陷；指紋彎曲向內表示風邪旺盛；指紋彎曲向外表示是食物積滯。
以上講的是三歲以上小孩的脈診方法，如果是三歲以下的小孩，要用一根手指按住手腕上的高骨，這裡可以分成三關，並計算呼吸的次數，每分鐘呼吸七八次是正常的脈象，九次表示不正常，十次表示危險。脈象浮在表面表示感受風邪，沉而遲緩表示虛寒，脈象有力表示有熱，脈象緊繃表示癲癇，脈象洪大表示熱邪很盛，脈象沉而緩慢表示虛弱性腹瀉，脈象微弱而遲緩表示有積食或有寄生蟲，脈象遲緩而澀滯表示胃部不舒服，脈象沉在裡面表示乳食難以消化，脈象沉而細微表示乳汁積滯，脈象緊而弦急表示腹部發熱疼痛，脈象牢實表示大便閉結。
脈象沉而跳動快速表示骨骼中有熱，脈象弦而長表示肝肺有風，脈象緊而跳動快速表示患有驚風，會出現四肢抽搐顫抖，脈象浮而洪大表示胃口有熱，脈象沉而緊繃表示腹痛有寒，脈象虛弱而澀滯表示氣虛，也會發生慢性驚風，脈象中間空虛表示會大便出血。四歲以下的小孩要用一根手指來回滾動，尋找手腕上的三部，以關脈作為標準；七八歲的小孩要將手指稍稍移動，九歲的小孩要依照三關的部位來尋找脈象；十一、二歲的小孩也是一樣，十四、五歲的小孩就依照大人脈診的方法來診斷。凡是看脈，首先要確定脈象是浮還是沉、是遲還是數、是陰還是陽、是冷還是熱。
脈象沉在裡面（表示在內部）而且遲緩（表示寒證）是屬於陰，脈象浮在表面（表示在表）而且跳動快速（表示熱證）是屬於陽，還要同時看脈象出現的部位。脈紋呈現青色表示驚風，呈現白色表示虛弱性腹瀉，呈現紅色表示痰熱，呈現黑色表示病情深入，呈現黃色表示脾疳。用這些方法互相參照，來進行治療，才不會產生錯誤！(註：以下所講的脈象和病症，不能完全執著看待，僅憑藉這些來開藥方，但也不能不了解，所以記錄下來以供參考。以下都是用來辨別脈象、對症治療的)
流珠形（註：流珠形是指在食指風關旁邊出現一點紅色的脈紋）：表示是飲食不當造成傷害，體內有熱想吐，或者腸鳴腹瀉，煩躁哭鬧，可以使用助胃膏來幫助消化食物、調和陰陽。如果消食後病症仍然持續，可以使用香砂助胃膏來補脾胃。
環珠形（註：環珠形比流珠形大一點）：表示脾虛導致食物積滯，胸部脹滿，煩渴發熱，可以使用五味異功散加山楂、枳實來健脾消食，之後再用六君子湯來調理中氣。
長珠形（註：長珠形是圓而長的，這裡說的不是圓圈，總之是紅色的脈紋貫穿其中）：表示脾臟受到損傷，飲食積滯，肚子疼痛，發冷發熱不肯吃東西，先使用大安丸來消除積滯，接著使用異功散來健脾。
來蛇形（註：來蛇形是指長珠形散開，一頭大、一頭尖）：表示脾胃功能失調，脾虛濕熱導致中脘部不舒服，想吐而吃不下東西，這是疳積邪氣在體內作祟，先使用四味肥兒丸來治療疳積，之後再用四君子湯來補脾。
去蛇形（註：去蛇形也和來蛇形一樣，只是方向不同，所以稱為來蛇去蛇）：表示脾虛導致食物積滯而吐瀉，煩渴氣短，呼吸急促，不肯吃東西，疲倦無力，先使用六君子湯加枳實來健脾消積，之後再使用七味白朮散來調理胃氣。