《幼科折衷》~ 下卷 (24)
下卷 (24)
1. 脈法
弓反里形（批：角弓反張向里為順，向外為逆）：主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸困倦，四肢梢冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃氣、祛外邪，後以五味異功散加茯神、當歸養心血、助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受損也，宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，脾虛甚故也。
弓反外形：主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛，先以天麻防風丸祛外邪，又用五味異功散調中氣。
鎗形（批：鎗形直上）：主風熱生痰，發搐，先用抱龍丸，如未應，用牛黃清心丸。若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見一切諸症者，專調補脾胃。
魚骨形（批：魚骨分開）：主驚痰發熱，先用抱龍丸治之，如未應，屬肝火實熱，少用抑青丸以清肝，隨用六味丸以補肝。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土，用六君子湯加柴胡，補脾土以制肝木。
水字形（批：水字形即三脈並見）：主風驚食積，胸膈煩躁，頓悶少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱、飲食積滯而木剋土也。先用大安丸消導飲食，次以六君鉤藤補中清肝。若已服消導化痰等劑而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、鉤藤升補脾氣，平制肝木。
針形（批：針形即過關一二米許）：主心肝熱極生風，驚悸煩悶，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰，次用六君子湯、鉤藤平肝實脾。
透關射指形（批：透指命脈曲里）：主驚風痰熱聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚，先用牛黃清心丸清脾肺化痰涎，次用六君子湯加桔梗、山藥，補脾土益肺金。
透關射甲形（批：射甲命脈向外）：主驚風肝木剋制脾土之敗症，急用六君、木香、鉤藤、官桂溫補脾土，未應即加附子以回陽氣，多得生者。嘗聞古人云，小兒為芽兒，如草之芽，水之泡，蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑，當首視面色而知其屬，次驗虎口以辨其因，實為治法之簡要也。
（虎口脈紋歌：）
（小兒食積辨三關，男左女右一般看。要知初氣中風候，末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈，到指看形分五色。黃紅安樂五臟和，紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛損，青黑之時症候極。忽然純黑在其間，好手醫人心膽寒。指紋深青主驚悸，青亦相半急驚看。青而深紫神形縮，來去不定慢驚干。
紫黑青紋或隱隱，似出不出慢脾端。淺青之色腹中痛，青黑內吊驚搐開。淡紅下痢或吐瀉，腹痛不食病尤難。深紫驚哭紅驚熱，赤紅相半是傷寒。淺紫煩渴或吐痢。紋彎傷乳病相干。彎紋入里順且可，出外透甲絕脈看。風關魚刺驚青治，氣主疳勞熱易痊。命關青主虛風治，風入脾兼肺主難。
風見懸針主水驚，氣關疳亦肺煩生。命關一見未可治，紫紅微微如是輕。風關水是驚入肺，咳嗽生痰潮熱生。氣見涎痰積不化，命驚疳積哭亦傾。乙字風關肝受驚，氣關亦主受驚侵。命關若是慢脾病，總是靈丹命不存。風見蛔蟲疳積聚，小便閉結腹虛膨。氣關作渴主瀉痢，命若逄之定見傾。
白話文：
脈法
弓反里形（脈象像弓箭反過來，彎曲向內）： 主要代表感冒受寒，感覺胸口悶脹、呼吸不順暢，容易驚嚇、心悸、疲倦想睡，四肢末梢冰冷，小便顏色偏紅，咳嗽有痰。治療上，先用「惺惺散」來幫助腸胃消化、驅除外邪，之後再用「五味異功散」加上茯神、當歸來滋養心血、幫助腸胃功能。如果外邪已經解除，但還是有驚悸、手指冰冷的情況，表示脾胃功能受損，這時要用「七味白朮散」來補養脾胃。如果出現胸悶煩亂、呼吸急促、喘氣的情況，表示病情危重，很難治療，這是因為脾胃虛弱到極點了。
弓反外形（脈象像弓箭反過來，彎曲向外）： 主要代表有痰熱，心神恍惚，夾雜驚嚇、消化不良等問題，還可能有風癇、痰多的情況。治療上，先用「天麻防風丸」來驅除外邪，再用「五味異功散」來調理腸胃功能。
鎗形（脈象像槍一樣直上）： 主要代表有風熱、痰多，容易抽搐。治療上，先用「抱龍丸」，如果沒有效果，再用「牛黃清心丸」。如果病邪傳到脾肺，或是過度使用治療風痰的藥物，而出現其他各種症狀，就應該專注調理脾胃功能。
魚骨形（脈象像魚骨一樣分開）： 主要代表有驚嚇、痰多、發熱等問題。治療上，先用「抱龍丸」，如果沒有效果，可能屬於肝火旺盛，這時要少量使用「抑青丸」來清肝火，接著再用「六味丸」來滋養肝臟。如果出現發熱、食慾不振，或是痰多、抽搐等情況，表示肝木過旺，克制脾土，這時要用「六君子湯」加上柴胡，來補養脾土、抑制肝木。
水字形（脈象像「水」字一樣，三條脈絡同時出現）： 主要代表有風驚、消化不良，胸口煩悶、心情煩躁，感到悶脹、食慾不佳，或是晚上哭鬧、痰多，甚至出現口噤、抽搐等情況。這是因為脾胃虛弱、飲食積滯，導致肝木克制脾土。治療上，先用「大安丸」來幫助消化、消除積食，接著再用「六君鉤藤」來補養脾胃、清肝火。如果已經服用過幫助消化、化痰的藥物但病情沒有好轉，就要用「四君子湯」、升麻、柴胡、鉤藤，來提升脾氣、平穩肝木。
針形（脈象像針一樣，感覺脈搏過度深入）： 主要代表心肝火氣極旺，產生風邪，容易驚嚇、心悸、煩悶、疲倦、食慾不振，痰多、抽搐。治療上，先用「抱龍丸」來驅除風邪、化解痰液，接著再用「六君子湯」、鉤藤來平肝、強健脾胃。
透關射指形（脈象越過關脈，延伸到手指）： 主要代表驚風、痰熱積聚在胸膈，這是因為脾肺功能虧損，痰邪趁機聚集。治療上，先用「牛黃清心丸」來清肺、化解痰液，接著再用「六君子湯」加上桔梗、山藥，來補養脾土、增強肺氣。
透關射甲形（脈象越過關脈，向外延伸到指甲）： 主要代表驚風、肝木過度克制脾土的危重症狀。治療上，要趕快用「六君子湯」、木香、鉤藤、官桂來溫補脾土，如果沒有效果，就要加上附子來恢復陽氣，這樣通常比較有機會救活。
古人說，小孩像剛發芽的嫩草，也像水泡一樣，因為臟腑非常脆弱，又不會說話，所以很難判斷病情、選擇藥物。因此，應該先觀察小孩的臉色來判斷病症，然後檢查虎口部位的脈紋來了解病因，這是最簡單有效的診斷方法。
虎口脈紋歌：
小兒消化不良看虎口，男孩看左手，女孩看右手。虎口脈紋分三關，最末端的命門關最難診斷。看虎口脈紋的形狀、顏色，可以了解五臟的健康狀況。黃色或紅色代表五臟平和健康，紅色中帶點紫色表示身體有些損傷。紫色帶青色表示有消化不良或氣虛的問題，青色變黑色表示病情嚴重。如果忽然出現純黑色，表示情況非常危險。脈紋深青色代表容易驚嚇、心悸，青色中帶點紅色代表有急驚。青色帶深紫色表示精神萎靡，脈紋時有時無則表示有慢驚。紫色帶黑青色的脈紋若隱若現，表示有慢脾風的狀況。淺青色代表腹痛，青黑色則代表抽搐。淡紅色則代表腹瀉或嘔吐，腹痛、食慾不振代表病情嚴重。深紫色代表容易驚哭，紅色代表驚嚇引起發熱，紅色帶點紫色代表感冒受寒。淺紫色則代表口渴或腹瀉。脈紋彎曲表示與乳汁有關。彎曲向內表示病情較為順利，向外延伸到指甲則表示脈象已經斷絕。風關出現魚刺狀紋路，代表是驚風，以青色表示，氣關則代表疳勞，多為熱症。命關青色代表虛風，風邪進入脾肺則很難治療。
風關出現懸針狀紋路代表水驚，氣關代表疳勞，也代表肺有煩熱。命關出現這種紋路則表示無法醫治。命關出現輕微的紅紫色是比較輕微的情況。風關出現水紋代表驚嚇進入肺部，會出現咳嗽、痰多、潮熱。氣關有痰液堆積難以化解，命關則代表疳積導致哭鬧。風關出現乙字形紋路代表肝受驚，氣關也可能受到驚嚇影響，如果命關出現這種情況則代表慢脾風，很難治療。風關出現迴蟲紋路代表有疳積，容易小便不暢、腹部虛脹。氣關則代表容易口渴、腹瀉，命關出現這種情況則表示病情危重。