《幼科折衷》~ 下卷 (25)
下卷 (25)
1. 運氣總論
太極肇分而有陰陽。夫陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。故物生謂之化，物極為之變，陰陽不測謂之神。然天地者，萬物之上下也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；金木者，生成之始終也。陰陽五行流為十干、五化之運，寒暑燥濕風火之氣，周流天地間而為萬物之源，人則稟其精而圊於兩間，所以具五臟六腑，以應五運六氣之數也。五運者，金木水火土也；六氣者，風寒暑濕燥火也。
聖人仰觀五天云色，天干取運，地支取氣。天干有十，配合則為五運；地支十二，對衝則為六氣。所以然者，天有陰陽，地亦有陰陽。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。陽中有陰、陰中有陽。人在氣交之中，身半以上，天之分也，天氣主之；身半以下，地之分也，地氣主之。
其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之則為九，九九成會，故生九竅九臟而應之也。天有三百六十五日，人有三百六十五骨節。天有五行御五位，以生寒暑燥濕風，人有五臟化五氣，以生喜怒憂思恐。在天為玄，玄生神；在人為道，道生智；在地為化，化生五味。
神在天為風，在地為木，在人為怒。神在天為熱，在地為火，在人為喜。神在天為濕，在地為土，在人為思。神在天為燥，在地為金，在人為憂。神在天為寒，在地為水，在人為恐。寒暑五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。陰陽之神不可得而見也，支幹之跡不可得而求之也。
天氣始於甲，地氣始於子，天地相合則為甲子，故甲子者干支之始也。天氣終於癸，地氣終於亥，天地相合則為癸亥，故癸亥者干支之末也。陰陽相兼，剛柔相須，是以甲子之後，乙丑繼之；壬戌之後，癸亥繼之，三十年為一紀，六十年為一周。有主運焉，有客運焉，有主氣焉，有客氣焉。
主運主氣，萬載不易。客運客氣，與歲遞遷。自天支兄弟次序言之，甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。故木為初之運，火為第二運，土為第三運，金為第四運，水為第五運，此主運也。自其夫婦配合言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。
故甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之，此客運也。假如甲己年為土運，初之運即土也。土生金，二之運即金也。金生水，三之運即水也。水生木，四之運即木也。木生火，五之運即火也。與一運各主七十二日零五刻，此天干在上為陽，所以主乎運也。
又以地支循環次序言之，寅卯屬春木也，巳午屬夏火也，辰戌丑未屬四季土也，申酉屬秋金也，亥子屬冬水也。故風為初之氣，火為二之氣，暑為三之氣，濕為四之氣，燥為五之氣，寒為終之氣，此主氣也。自其對衝定位言之，子對午而為少陰君火，醜對未而為太陰濕土，寅對申而為少陽相火，卯對酉而為陽明燥金，辰對戌而為太陽寒水，巳對亥而為厥陰風木。
故子午之歲君火主之，丑未之歲濕土主之，寅申之歲相火主之，卯酉之歲燥金主之，辰戌之歲寒水主之，巳亥之歲風木主之，此客氣也。假令子午少陽君火司天，陽明燥金司地，上者右行，太陰濕土為天之左間，厥陰風木為天之右間，所以面南而命其位也。下者左行，太陽寒水為地之左間，少陽相火為地之右間，所以面北而命其位也。
一氣在上，一氣在下，二氣在左，二氣在右。地之初間為初之氣，天之右間為二之氣，司天為三之氣，天之左間為四之氣，地之右間為五之氣，司地為終之氣。每一歲主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下為陰，所以主乎氣也。然客運之流行也，有太過焉，有不及焉。太過之年，甲丙戊庚壬，五陽干也；不及之年，乙丁己辛癸，五陰乾也。
太過至大寒前十三日交，名曰先天；不及至大寒後十三日交，名曰後天；平氣之年正大寒日交，名曰齊天。客氣升降也，有正化焉，有對化焉。正化之歲，謂午未申酉辰亥之年也；對化之歲，謂子醜寅卯戌巳之年也。正化者，令之實，從本，其數生；對化者，令其虛，從標，其數成。
假令甲子年，甲為土運，統主一年，子為君火，專司一歲。一期三百六十五日零二十五刻，正合周天三百六十五度四分度之一也。一期之中，主運於位，而相次於下；客運以氣，而周流於上。客氣加於主運之上，主運臨於客氣之下，天時所以不齊，民病所以由生也。六甲年，土運太過則雨濕流行，濕病乃生，腎水受邪，治當除濕以補腎，六己年，土運不及則木氣乘旺，反見風化，風病乃行，治當益脾以平木。六丙年，水運太過則寒氣大行，寒病乃生，心火受邪，治當逐寒以補心。
六辛年，水運不及則土氣乘旺，反見濕化，濕病乃行，治當補腎以除濕。六戊年，火運太過則熱氣大行，熱病乃生，肺金受邪，治當降火以補肺。六癸年，火運不及則水氣乘旺，反見寒化，寒病乃行，治當補心以逐寒。六庚年，金運太過，則燥氣流行，燥病乃生，肝木受邪，治當清燥以補肝。
六乙年，金運不及則火氣乘旺，反見熱化，熱病乃行，治當清肺以降火。六壬年，木運太過則風氣大行，風病乃生，脾土受邪，治當平木以補脾。六丁年，木運不及則金氣乘旺，反見燥化，燥病乃行，治當補肝以清燥，此客運之治化也。太陽寒水，治宜辛熱，陽明燥金，治宜苦溫；少陽相火，治宜鹹寒；太陰濕土，治宜苦熱；少陰君火，治宜鹹寒；厥陰風木，治宜辛涼，此六氣之治法也。然運氣之所以有變者，氣相得則和，不相得則病。
又有相得而病者，以下臨上，不當位也。五行相生者必相得，相剋者為不相得。上臨下為順，下臨上為逆。司天克運則順，運克司天則逆。氣克運則順，運克氣則逆。運氣相同曰天符，天氣生運曰順化，天氣克運曰天刑，運生天氣曰小逆，運克天氣曰不和，運臨本氣之位曰歲會天符，歲會相合曰太乙天符，運與四孟月相同曰支德符，運與交司日相合，曰干德符。太過之運加地氣，曰同天符。
不及之運加地氣，曰同歲會。大要陽年先天時化，則己強而以氣勝實，故不勝者受邪。陰年後天時化，則己弱而以氣休衰，故勝已者未克。被克之後，必待時而復也。行復於所勝，則己不可前，故待得時，則子當旺，然後子為母復仇也。《經》曰：亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。
又曰：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。知迎知隨，氣可與期。又曰：出入廢，則神機滅絕；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏，是以升降出入，無器不有。四有長守，反之則災害至矣。雖然順逆災害，盡皆天之氣運所為也。
地在人之下，大氣舉之也。天六動而不息，地五靜而有守。推之歷日，依前交氣，常為與歲之主氣。又曰：地氣若司天在泉，左右間輪行而君主氣之上者，曰天氣客氣也。客氣乃行歲中天命主氣，主奉客氣之天而已。客勝主則從；主勝客則逆，二者有勝而無復已。《經》曰：先主其年，以明其氣。
每年先主運氣，審其太過不及，然後以地之主氣為本，天之客氣加臨上為標，以求六化之變，如氣之勝也。微者隨之，甚者制之，氣之湧也。和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈狀，以平為期。抑考褚氏有曰：大堯作甲子，隸首作數志，歲月日對遠近，故以當年為甲子歲，冬至為甲子月，朔為甲子日，夜半為甲子時。積一十百千萬六，有條而不紊，皆人所為也。
人嬰異氣，疾難預擬，吾未見其是也，籲此一偏之見也。不知天時，非凡夫所可度。人身資大化，以生明堂。詩曰：甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟，三焦亦向壬宮寄，胞絡同歸入癸方。又云，肺寅大卯胃辰經，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥三子膽醜肝通。
觀此二詩，則天地人身無時不相流通，故一氣不合不能生化。天有六氣，人以三陰三陽而上奉之，臟為陰，而其數奇，以應五運，蓋五行質具於地，而氣則行於天也；腑為陽，而其數偶，以應六氣，蓋六淫雖降於天，而勢必充於地也。子午為天地之中，正君火位焉，手少陰心、足少陰腎居之。
辰戌為七政之魁，正寒水位焉，手太陽小腸、足太陽膀胱居之。然火從水化，水從腎至，故少陰為臟位，與太陽隔，而氣相合為腑也。丑未為歸藏之標，本濕土位焉，足太陰脾、手太陰肺居之。卯酉為日月之道路，燥金位焉，足陽明胃、手陽明大腸居之。然子隨母居，土旺金盛，故太陰為臟位、與陽明隔、而氣相合為府也。
巳亥為天地之門戶，風木位焉，足厥陰肝、手厥陰心包絡居之。寅申握生化之始終，相火位焉，足少陽膽、手少陽三焦居之。然相火寄與肝腎，膽者肝之府，心包絡者腎之配，故厥陰為藏位，與少陽隔、而氣相合為腑也。南北三陽司天，則皆寸不應；三陰在泉，則皆尺不應；地政三陽司天，則皆尺不應；三陰在泉，則皆寸不應，寸不應者皆為沉脈也。由此觀之，經絡臟腑，脈病藥治，無非運氣之所為也。
非只一歲也，雖一時一刻之短，而必行之氣莫不存；非特一物也，雖一毫一芒之細，而五行之化莫不載。上達於天，則有五星倍減之應；下推於地，則有草木蟲肓之驗。奈何俗醫，不知醫之源者，全然不識運氣為何物，不知醫之變方，又泥時執鈴方以害人。要之，有在天之運氣，有在人之運氣。
天時勝，則舍人之病，而從天之時；人病勝，則舍天之時，而從人之病。張子曰：病如不是當年氣，看與何年運氣同，只向其年求治法，方知都在至真中。扁鵲曰：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫未疾，晦淫惑疾，明淫心疾，雨淫腹疾。《經》曰：必先歲氣，毋伐天和。又曰：不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工，學者合而觀之，更精於脈症，乃自得之。
噫！儒之道，博約而已矣；醫之道，運氣而已矣，學者可不由此入門而求其蘊奧耶。
［另方］
滋水益元湯，白芍藥，當歸，生地，熟地，丹皮，茯苓，五味子
逍遙散，黑山梔，生地，當歸，柴胡，茯神，甘草，牡丹皮
四逆湯，乾薑，白朮，甘草，肉桂或附子
清暑益氣湯，黃耆（一錢），升麻（一錢），蒼朮（一錢，炒），當歸（五分），白朮（五分，炒），神麯（五分），乾葛（五分），門冬（五分，去心），五味子（七粒，搗），陳皮（五分），人參（五分），甘草（三分），澤瀉（三分），青皮（三分），黃柏（三分）