《女科經綸》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 產後誤藥成病論
單養賢曰：丹溪先生云：產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。恐人用消耗之劑，以虛其虛也。予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻。不顧產虛，遽下消耗。不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，鬱積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。
又於誤用消食耗氣下藥，以致絕穀日久者，先用人參湯，送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然後漸加補脾藥，助以消導。又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
白話文：
單養賢說：朱丹溪先生說過，產後應該以大補氣血為主，即使有其他症狀，也只能用輕微的方法治療。這是因為擔心醫師使用過度消耗的藥物，反而使產婦更加虛弱。我看現在的醫生，只知道產後消化不良要消食，脹氣要順氣，惡露要攻下，卻不顧產婦身體虛弱，就急著用消耗的藥物。他們不知道產婦服用消耗的藥物，反而會傷害脾胃，導致胸悶更加嚴重，氣也無法下降，鬱積久了，就變成腫脹的危急重症，這能怪誰呢？我對於產後消化不良、脹氣的症狀，會在補中湯裡面稍微加入一些消食導滯的藥，這樣脾胃強健了，消化不良和脹氣自然就消散了。同時又能幫助血液運行、推動氣機，氣順了，惡露也自然會排出。
另外，對於因為誤用消食耗氣、瀉下的藥物，導致太久沒進食的產婦，我會先用人參湯，搭配鍋巴粉，引導她們打開胃口，救回虛脫的身體，然後再慢慢加入補脾的藥，並輔以一些幫助消化的藥。對於因為誤用消耗藥物導致脹滿的產婦，我還是會用大補氣血的藥物來治療，才不會讓她們枉死。後來的學醫者，必須遵循朱丹溪先生的原則，不要自作聰明，以免害人性命啊！
2. 產後諸證不可誤治論
單養賢曰：凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉。故丹溪論產後當大補，已盡醫產之旨。若能擴充用藥，治產可無過矣。產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行毋專耗氣。有食不消，毋專消導。有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。
至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也。在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰里證，似可下也。在產後而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒經。
有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參耆，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產後之虛危。長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。
脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門傷冷而不閉，先須床、菟、茱、硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神麯為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。
一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦。大抵新產之婦，先問惡露何如，塊痛未除，不可遽加參朮。腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急，言雖未能盡證，大略如斯而已。
慎齋按：以上二條，序產後用藥之失，而有誤治之戒也。
白話文：
單養賢說：所有疾病都是因為氣血衰弱、脾胃虛弱所引起，產後身體更加虛弱。所以朱丹溪說產後應該大補，這已經說盡了產後治療的重點。如果能更廣泛地運用藥物，治療產後病症就不會有過失了。產後氣血快速虛弱，各種病症容易趁虛而入。如果有氣運行不暢，不要只用耗氣的藥；有消化不良，不要只用消食導滯的藥；有熱症不能用黃芩、黃連等寒涼藥，有寒症不能用肉桂、附子等溫熱藥。用寒涼藥會使血塊停滯，用辛熱藥則會導致新血大量流失。
至於虛弱時又感受外邪，出現三陽經的表證，看起來好像可以用發汗的藥。但產後如果用麻黃，擔心會造成陽氣耗損的錯誤。出現三陰經的裡證，看起來好像可以用瀉下的藥。但產後如果用承氣湯，恐怕會導致陰液耗竭的危險。耳鳴、脅痛，是因為腎虛和惡露停滯，不要用柴胡。胡言亂語、出汗，是因為元氣虛弱，外觀像邪氣入侵的假象，不要用宣洩導滯的藥。昏厥是由於陽氣衰弱，難以分辨寒熱，不是大補氣血就不能使陽氣恢復、身體轉弱為強。抽搐是因為陰血虧損，不論是屬於哪種類型，不是滋養陰血就不能活絡經脈、舒緩筋骨。
有時候忽冷忽熱，發作有規律，症狀類似瘧疾，如果當作瘧疾治療，疾病會很難痊癒。精神恍惚、說話語無倫次，病症好像是邪氣入侵，如果當作邪氣治療，很快就會有生命危險。失血過多而大便乾燥，可以在熟地黃中加入肉蓯蓉，不要用潤腸通便的藥。出汗很多而且小便短少澀痛，可以用六君子湯加倍人參、黃耆，再加一些生津液的藥。頻繁地灌服人參生化湯，可以救治產後虛弱危急的狀況。多次服用長生活命丹，能夠使斷食的人恢復生機。
脫肛、久瀉，多數是血虛下陷，用補中益氣湯正適合。牙關緊閉、筋脈攣縮，是因為血燥類似風邪的症狀，加入人參、生地黃效果最好。產門受風而疼痛劇烈，服用羌活養榮湯最好。陰戶受寒而不能閉合，要先用床子、菟絲子、吳茱萸、硫磺。因為氣滯而感到胸悶不適，用生化湯加木香來輔助。因為飲食不當而打嗝酸腐、厭食，用六君子湯加神麴效果很好。蘇木、稜角、蓬莪朮，能強力破血。青皮、枳殼、枳實，最不適合虛弱的人使用。
所有耗氣破血的藥，以及催吐、瀉下的方法，可以用在年輕力壯的人身上，怎麼能用在剛生產的婦女身上呢？一般來說，新產婦女，先要問惡露的情況，如果血塊和疼痛沒有消除，不可以馬上使用人參、白朮等補藥。腹痛如果停止，補中益氣湯是最好的選擇。至於出汗過多導致陽氣耗損，氣虛喘息，頻繁使用加人參的生化湯，是權宜之計。如果是因為高熱導致陰虛，血崩、昏厥，要趕快煎煮原方的生化湯，才能救急。雖然不能說盡所有症狀，大概就是這樣了。
慎齋按：以上兩段文字，說明了產後用藥的錯誤，提醒人們不要誤治。