《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (33)
集之三·心臟部一 (33)
1. 胎毒發丹
〔薛〕胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或乳母飲食七情內熱，助邪為患。發於頭面四肢，延及胸腹，色赤，遊走不定。古人云從四肢起入腹囊者皆不治，當急令人隨患處遍吮毒血，各聚一處砭出之，急服活命飲，惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、白芷。
寒涼過劑，胃氣受傷而熱赤不退者，用異功散加柴胡、升麻。或兼發搐等證，用四君、升麻、當歸、釣藤鉤。若復用攻毒，必致不起。頭額間患者，當臥鐮砭之。一小兒患丹，赤暈走徹遍身，難以悉砭，令人吮四肢胸背數處，使毒血各凝聚而砭之，先用活命飲末酒調二服，又以金銀花、甘草節、為末，用人乳汁調服漸愈。月餘後兩足皆腫，仍砭之，服前藥而痊。
數日後兩足復赤，或用犀角解毒丸之類，致乳食不進，肚腹膨脹。此復傷脾胃而然也，敷神功散，服補中益氣湯加茯苓而痊。一小兒腿如霞片，遊走不定。先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散而安。一小兒，臂患之，砭出毒血而愈，惑於人言，服護心散以杜後患，服之，吐瀉腹脹，患處復赤，手足並冷。余謂此脾胃虛弱，前藥復傷。
用六君子湯一劑頓愈，又以異功散加升麻、柴胡、而痊。一小兒腿上患之，神思如故，乳食如常。余謂毒發於肌表。令急砭出毒血自愈。不信，外敷寒涼，內服峻劑，腹脹不乳而死。一小兒患此，二便不利，陰囊肚腹俱脹急。用砭法，隨以活命飲加漏蘆、木通、大黃、為末，時用熱酒調服，至兩許，二便俱通，諸證頓退，卻去三味，仍前時服而愈。一小兒患此，二便不利，腹脹咳嗽。
用活命飲加漏蘆、木通、麻黃為末，時時熱酒調服，二便隨通，遍身出汗，諸證頓退，鼻息似絕，無氣以動，時或似躁。此邪氣去而元氣虛也，急用當歸補血湯而愈。砭法，治丹毒赤色遊走不定，令口吮毒血，各聚一處，用細瓷器擊碎，取鋒芒者，以箸頭劈開夾之，甩線縛定，兩指輕撮箸頭，稍令瓷芒對聚血處，再用箸一根頻擊，刺出毒血。輕者止用口吮出毒，用藥敷之。
如患在頭者不用砭法，止宜用針臥倒挑患處，以出毒血，遲則毒血入腹而難起矣。神功散治丹毒最效，若砭後毒甚者宜用，如毒輕者，砭後不可用，恐砭處皮膚既破，草烏能作痛也。（方見前條。）
白話文：
胎毒發丹
薛氏認為，胎毒發丹是因為胎兒時期就潛伏了毒素，或是因為經常泡熱水澡、穿烤過的衣服，或是哺乳的母親飲食不注意，情緒內熱，導致邪毒發作。這種病症會從頭面、四肢開始，蔓延到胸腹部，呈現紅色，而且游走不定。古人說，從四肢發作，毒素往腹部蔓延的，大多難以治癒。應該趕快找人將患處的毒血吸出，集中在一個地方，然後用針刺破放血。馬上服用活命飲。但要注意，百天內的嬰兒不適合用針刺放血，因為他們的肌肉還很脆弱。如果發散藥用得太過，導致體表虛弱，熱象退不去，可以用補中益氣湯加上防風、白芷來治療。
如果寒涼藥用得太過，傷了脾胃，導致熱象退不去，可以用異功散加上柴胡、升麻來治療。如果同時出現抽搐等症狀，可以用四君子湯、升麻、當歸、釣藤鉤來治療。如果再用攻毒藥，反而會導致病情惡化。如果病症出現在額頭，應該讓病人躺下，用針刺放血。有個小孩得了丹毒，紅暈蔓延全身，難以全部刺破放血，就讓人吸出四肢、胸背多處的毒血，使毒血集中，再刺破放血。先用活命飲末用酒調服兩次，又用金銀花、甘草節磨成粉，用人乳調服，漸漸痊癒。一個多月後，兩腳都腫起來，又刺破放血，服用之前的藥方而痊癒。
幾天後，兩腳又出現紅色，有人用了犀角解毒丸之類的藥物，導致小孩不肯吃奶，肚子脹氣。這是又傷了脾胃導致的，外敷神功散，服用補中益氣湯加茯苓而痊癒。有個小孩腿上出現丹毒，紅暈游走不定，先用麻油塗抹患處，刺破放出惡血，毒氣就散了，再用九味解毒散就痊癒了。有個小孩手臂患了丹毒，刺破放血後就好了，卻聽信別人的話，服用護心散來預防後患，結果吃了後又吐又瀉，肚子脹氣，患處又變紅，手腳冰冷。我覺得這是脾胃虛弱，又被之前的藥傷到了。
用六君子湯一副就痊癒了，又用異功散加升麻、柴胡而痊癒。有個小孩腿上得了丹毒，精神很好，吃奶也正常。我覺得毒發在肌膚表面，只要趕快刺破放血就能自己好。他不相信，外敷寒涼藥，內服峻猛的藥，結果肚子脹氣，不肯吃奶而死了。有個小孩得了丹毒，大小便不通暢，陰囊和肚子都脹得厲害。用了針刺放血的方法，隨即服用活命飲加漏蘆、木通、大黃磨成的粉，用熱酒調服，大概兩次後，大小便都通暢了，各種症狀都退了。去掉這三味藥，仍然按之前的方法服用就痊癒了。有個小孩得了丹毒，大小便不通暢，肚子脹氣、咳嗽。
用活命飲加漏蘆、木通、麻黃磨成粉，時常用熱酒調服，大小便就通暢了，全身出汗，各種症狀都退了。呼吸微弱，好像沒有氣息，時而躁動。這是邪氣退去，元氣虛弱了，趕緊用當歸補血湯就好了。針刺放血的方法，是治療丹毒紅色游走不定，讓人吸出毒血，集中在一個地方，用細瓷器打碎，取鋒利的碎片，用筷子頭夾住，用線綁好，兩根手指輕輕捏著筷子頭，讓瓷片對著聚集毒血的地方，再用另一根筷子敲擊，刺出毒血。輕微的，只要吸出毒血，用藥敷上就可以了。
如果病在頭部，不能用針刺放血的方法，只能用針挑破患處，放出毒血，如果晚了，毒血入腹就難以治癒了。神功散治療丹毒效果最好，如果放血後毒氣很重可以用，如果毒氣輕微，放血後就不能用，因為放血後皮膚已經破了，草烏會引起疼痛。（藥方在前面提到過。）