《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (32)
集之三·心臟部一 (32)
1. 丹毒
《聖惠》凡小兒一切丹，皆由風毒在於腠理，熱毒搏於血，蒸發其外，其皮上熱而赤，如丹塗之狀，故謂之丹也。若又不歇，則肌肉壞爛。若毒氣入腹，則殺人也。今以一方同療之，故號一切丹也。
《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌：丹火初成似火燒，天火渾身赤轉饒，伊火膀邊青黑色，厲從額上起根苗，臀並穀道熛丹毒，如帶黳紅暴火調，留火發時一日甚，改變無常五色標，家火頰連雙腋乳，天灶內踝及陰尻，背並膝赤飛丹病，股內臍陰尿灶招。巢氏云：火丹候，往來如傷寒，赤著身、而日漸大者，是也。
又云：丹火候，狀發赤如火燒，須臾熛漿起，是也。《嬰孺方》云：火丹者，往來如傷寒，赤著身體，不從傷火而得名，如日出時，以從其處，又名日丹，宜同用《千金》漏蘆散。〔曾〕經云：赤紫丹瘤，皆心火內鬱而發，赤如丹砂。心主血，而火性熱，血熱相搏，陰滯於陽，即發丹毒，心虛寒則癢，心實熱則痛，自腹生出四肢者易治，自四肢生入腹者難療。
先用百解散表之，次以當歸散加連翹、荊芥，水煎服，及牛蒡湯加炒麻仁研碎同煎，與宣熱拔毒，其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。有身上發時，亦如前證，不甚燥癢，但見出浮於遍體，神昏不悅，名陰濕毒證，先以沖和飲加南木香水姜煎服，次用當歸散、雄黃散，然此二證不問赤白，若入腹入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困爾。
〔湯〕小兒丹毒，乃熱毒之氣極，與血相搏而風乘之，故赤腫及遊走遍身者，又名赤遊風，入腎入腹則殺人也。大抵丹毒雖有多種，病源則一，有赤丹毒遍身癢者，或女子十五六而脈未通者多發丹疹，皆由血有風毒乘之，宜服防己散。
葛根白朮散，治小兒赤白丹毒。
白朮，枳殼（各一錢），茯苓（二錢），木香（一錢半），葛根（三錢），甘草（二錢半），
上銼散。用水一盞煎，不拘時服。
犀角解毒散，治小兒赤丹瘤。壯熱狂燥，睡臥不安，胸膈悶滿，咽喉腫痛，遍身丹毒。
牛蒡子（炒，一兩五錢），防風，甘草（各二錢半），荊芥穗（五錢），犀角（一錢半）
上銼散。用水煎，不拘時服。
防風升麻湯，治小兒丹瘤赤腫。
防風，升麻，山梔（去殼），麥門冬（去心），木通，甘草節（各一錢）
上㕮咀。用淡竹葉三片煎，食遠服。
荊芥散
防風，天花粉，羌活，生地黃，當歸，蟬蛻（各等分）
上，水煎服。
百解散（驚）
防己散
漢防己（半兩），朴硝，犀角，黃芩，升麻（各一分），黃耆（各一分）
上㕮咀。竹葉水煎，量大小加減。
牛蒡湯（咽喉）
化丹湯，解利丹毒遍身燥癢，發熱煩啼。
川獨活，射干，麻黃（去根節），青木香，甘草，黃芩，薄桂（刮去粗皮。各五錢），石膏末
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時溫服。
治小兒一切丹毒。漏蘆湯，（一名漏蘆散）
漏蘆，麻黃（去根節），連翹，川升麻，黃芩，白蘞，甘草，川芒硝（各一分），川大黃（一兩，銼，微炒），一方，加枳實（一分），麩炒微黃赤芍藥（一分），銼上為粗末。每一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，溫服，無時。
〔丹〕小兒黑癍、紅癍、瘡癢、癮疹。並用，防風通聖散，治之。
治小兒月內發一切丹。藍葉散
藍葉（一兩），黃芩，犀角屑，川大黃（銼，微炒），柴胡（去蘆），梔子仁（以上各一分），川升麻（一分半），石膏（一分半），甘草（半分，微炙）
上為粗末。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓。下竹瀝半臺，更煎三兩沸。
放溫，無時，量兒大小加減服，後同。（氣怯弱者可去大黃）
治小兒一切丹，遍身壯熱煩渴。升麻散
川升麻（一分），黃芩（一分），麥門冬（三分，去心），葛根（三分），川大黃（微炒，一分），川朴硝（一分）
上為粗末。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，溫服，無時。
治小兒一切丹毒遍身赤痛。大黃散
川大黃（半兩，銼，微炒），防風（半兩，去蘆），川升麻（一分），黃芩（一分），麻黃（一分，去根節），秦艽（去蘆，一分），川朴硝（二分）
上，同㕮咀。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，溫服，無時。
治小兒丹瘡，臟腑壅熱太過，心神煩悶，大小便不通。
大黃散
川大黃（微炒），川升麻，川朴硝，葵子（各半兩），梔子仁（一分）
上為粗末。每一錢，水一小盞，煎五分，去滓，量兒加減溫服。以利為度。
治小兒一切丹，發無常處，身熱如火燒。宜用，升麻膏
川升麻，川大黃，護火草，蛇銜草，梔子仁，寒水石，川芒硝，藍葉，生地黃，芭蕉根，羚羊角屑，梧桐皮（各半兩），
上細銼。以竹瀝浸一宿，明日漉出，卻入鐺中以臘月豬脂一斤，慢火熬一食久，乘熱以綿濾去滓，候冷成膏，瓷盒盛。旋取磨塗之，兼以膏如棗大，竹瀝化服之。
《千金》治小兒熱毒癰疽，赤白諸丹，毒氣瘡癤方
漏蘆，連翹，白蘞，芒硝，甘草（炙。各一分），大黃（四分），升麻，枳實，麻黃（去節），黃芩（各一分半）
上，以水一升，煎取五合。兒生一日至七日，取一合，分三服。八日至十五日，取一合半，分三服。十六日至二十日，取二合，分三服。二十日至三十日，取三合，分三服。三十日至四十日，五合，分三服。
又方，治小兒丹毒，大腫身熱，百治不折。
寒水石（十六分），干藍青（切），竹瀝（各一升），犀角，柴胡，杏仁（去皮尖，熬，研。各八分），生葛汁（四合，澄清），知母（十分），甘草（五分），羖羊角（六分），芍藥（七分），梔子（十一分），黃芩（七分），蜜（二升），石膏（十三分）
上水五升，並竹瀝煮三升三合，去滓，內杏仁脂、葛汁、蜜、微火煎二升。三歲兒服二合，大者量加之。藥分太大，嬰兒服未得。
又方，治小兒丹，數非一，皆主之。
大黃，甘草，當歸，川芎，白芷，獨活，黃芩，芍藥，升麻，沉香，青木香，木蘭皮（各一兩），芒硝（三兩）
上，以水一斗二升，煮取四升，去滓，內硝湯中。適寒溫拓之，干，再用，瘥乃止。
〔湯〕張三太尉女年十五歲病此，諸醫百藥俱試而不能中，召余視之。以生料四物湯加防風、黃芩，一日而愈。
生料四物湯，治血熱生瘡，遍身腫癢，及脾胃常弱，不禁大黃等冷藥，尤宜服之。
生地黃，赤芍藥，川芎，當歸，防風（各半兩），黃芩（一錢半）
上㕮咀。水煎，量大小加減，忌酒、面、豬羊肉、豆腐。
〔丹〕小兒赤瘤，主傷血熱。宜生地黃、木通、荊芥、苦藥帶發表之類，外以芭蕉油塗患處。
治小兒一切丹毒，大赤腫，身體壯熱如火。巳服諸藥未減，宜服。藍青散，方
藍青，知母，梔子仁，甘草（微炙），杏仁（去皮、尖、雙仁，麩炒微黃，各半兩），寒水石，石膏，犀角屑，柴胡（去苗），黃芩（各一兩），赤芍藥，羚羊角屑（各三分）
上為粗末。每服一錢，水一盞，煎至五分，去滓，入竹瀝、蜜、生葛等汁，共一合，更煎三兩沸。放溫，無時服，量兒大小加減。
解毒散
寒水石，滑石，石膏（各等分）
上為末。入辰砂少許，量兒大小，燈心湯下。
赤葛散，治因血熱與風熱相搏，遍身丹毒燥癢，日久不消。
赤葛（二兩），甘草（三錢）
上碎。每服二錢，無灰酒一盞，煎七分。無時，溫服。不飲酒者，止用水一盞，入酒一大匙同煎服。
泉州大智禪師（文宥），經進必效方載神聖治小兒頭面皮膚，忽生瘡瘍火燎丹，發起赤腫暈，有碎小瘡及赤暈上瘡，初發如錢，漸暈開一二尺，良久遍身，入口耳到臟腑，即不救，此證可畏，速治之，此乃自積熱得。
甘草（一兩或半兩）
上，拍破，入水一盞或半盞煎湯，溫溫，令乳母全口呷，含漱，徐徐吐，淋洗病處，以手掌與揩，不得犯指甲，仍與兒甘草湯吃，一用即不暈開，良久再淋，三用立瘥。
治丹毒，並土虺咬。紅散子
茜根（半斤）
上，為末。每服二錢，溫酒調下。立效。
治小兒一切丹毒通用
護火草（半兩），紫葛，硝石（各半兩）
上為末。冷水調塗，干即再塗，以瘥為度。
治小兒一切丹毒，遍身發熱。硝石散
硝石（一兩），乳香（一分）
上為末。以雞子清調，塗之。
又方
太陰玄精石（一兩），白礬（一兩）
為末。水調、塗。
治小兒諸丹，遍身如火，纏腰，即殺人。
蕓薹子（不以多少）
研細，酒調飲，兼塗丹上。一方，以酒研細，溫服，無時。
治小兒一切熱毒丹及赤腫疼痛。
大黃，馬牙硝（研。各一兩）
上，先將大黃為末，入牙硝同研，水調，塗患處。干再易之。
《簡要濟眾方》治小兒丹毒從臍中起。
灶下黃土年深者（細研）
上，以屋漏水或新汲水和成泥，貼之，干、即易。
《子母秘錄》治小兒一切丹煩。
柳葉（一斤），
上，用水一斗，煮三升。日洗七八次。
綠袍散
綠豆（五錢），大黃（二錢）
上為極細末。用生薑、薄荷汁入蜜，塗。
白玉散
白玉（即滑石），寒水石（各二錢半）
上為極細末。用醋調塗。或井水調塗亦得。
碧雪
芒硝，青黛，寒水石，石膏，朴硝，馬牙硝，甘草（各一錢）
上為極細末。敷。
冰黃散，治小兒赤瘤丹、毒丹，鈹刀子疏去瘤頭赤暈惡血毒汁。
土硝（五錢），大黃（一錢）
上為極細末。用新井水調勻，塗。
〔湯〕又敷丹毒方，只一夜消盡，用花蕊石、生薑、薄荷、自然汁調，鵝毛刷上患處，為妙。