《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (30)
集之三·心臟部一 (30)
1. 瘡瘍
癰疽證治已詳瘍醫準繩，其在小兒，雖肌體柔脆，而天真未鑿，鮮五發之毒，亦無五善七惡之診，初生周晬前後，遍體生瘡，俗忌療治，其他小小癰癤，自可敷貼而消，若憎寒壯熱，沉困躁擾，為心腹之害，又當求其本而治之，乳下嬰兒，母子俱服，是在醫師神而明之，無按圖索驥之理，薛氏乃掇大科癰疽證治，贅附《保嬰》，近於駢拇枝指矣，若夫溯流窮源，明經絡，分表裡，審順逆，則無大小之異，有專科書在，又何贅焉。今第以小兒所專者集為是編，以至危且急，殺人頃刻，莫如丹毒，故首列之，且獨加詳焉。
白話文：
癰疽的治療方法在《瘍醫準繩》中已有詳細的論述。對於小兒來說，雖然肌體柔弱，但天性尚未被污染，很少會出現五毒（風、寒、暑、濕、燥）之毒，也沒有五善七惡的診斷。初生周歲前後，遍體生瘡，俗稱忌療治。其他的小癰癤，可以敷貼治療而痊癒。如果出現憎寒壯熱、沉困躁擾等症狀，則會危害心腹，此時就應當尋求根本原因並進行治療。對於哺乳期的嬰兒，母親和孩子都應該服用藥物，這取決於醫師的神妙和聰明，不能按圖索驥。薛氏將大科癰疽的治療方法摘錄下來，附在《保嬰》一書中，這就近於駢拇枝指了。如果追溯源頭，明瞭經絡，分清表裡，審查順逆，那麼大小就不會有區別了。既然有專科書籍，又何必多此一舉呢？現在只是把小兒所特有的收集起來，編成這本書。最危險且緊急的，莫過於丹毒，它能頃刻間殺人，所以將它放在第一位，並單獨詳細地加以闡述。
〔鄭〕夫瘡瘍，皆因臟腑不調，經絡壅滯而得，或由胎毒，或是風化為蟲，或則熱氣有盛，或是驚入皮膚，其大者是滯於血脈而橫出於皮膚之間，若節其氣血則易破，若或風纏，則生癮軫，或是外邪所入，即多㿋癢而不定，其食毒則滯死其血氣，久則化為膿也。或作驚瘡者，驚本無物，亦蹉其血氣，在臟而為積，在腑故出皮膚為瘡，發遍身而四肢難較。
白話文：
鄭 (氏) 說：瘡瘍都是因為臟腑功能失調、經絡不通暢而引起的，或者是由於胎毒，或者是由於風吹日曬生了蟲子，或者是由於熱氣過盛，或者是由於受到驚嚇，其較大的瘡瘍是滯留在血脈之中，橫出在皮膚之間，如果調節好氣血，瘡瘍就容易破 (潰)，如果或者被風所纏，就會生出癮軫 (瘡結)，或者是由於外邪所侵，就會經常㿋癢而不固定，如果吃了有毒的食物，就會滯死血氣，時間長了就會化膿。或者發作驚瘡的人，驚嚇本身沒有實體，也傷害了血氣，在臟腑中形成積塊，在體表皮膚上形成瘡，遍佈全身，四肢難以治療。
風瘡，亦發遍身，其形甚小，世呼為疥熱毒瘡，發處不定，節滯其血，故作瘡蟲窠，瘡常發於脛後作其窠，窠內有蟲如蟣子，蓋因腹中蟯蟲隨氣而化，其瘡即較而再發，或片子如癬相似，甚有死血癢，若以藥敷較，只是歸腹中，須是取卻蟲方瘥，及與殺蟲藥。
白話文：
「風瘡」遍佈全身，形態細小，人們稱之為「疥熱毒瘡」。發作部位不固定，是血液滯留阻塞造成的，形成瘡蟲的巢穴。瘡通常發生在小腿後側，巢穴內有像蟣子一樣的蟲子。這是腹中的蟯蟲隨著氣而變化，瘡會結痂後再發作，或是像癬一樣一大片，非常癢，而且有瘀血。如果只用藥物敷瘡，只是治標不治本，須除去蟲子才能痊癒，因此需要使用殺蟲藥。
〔曾〕《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。火鬱內發，致有斯疾，蓋心主乎血，血熱生風，熱鬱內甚，遞相傳襲，故火能生土，血注陽明主肌肉，風熱與血熱相搏，發見皮膚，其名不一，有黃膿而白者，土生金，母歸子也，始生微癢而熱輕，腫痛潰爛為熱極，血凝化水，氣滯成膿，甚至寒熱作而飲食減，尤為可慮，宜宣泄風毒，涼心經，解胃熱，用當歸散加黃連、升麻、乾葛，水薑蔥燈心煎服，及三解散、牛蒡湯、木通散，雖服，塗以四黃散、一抹金。
白話文：
《內經》記載：所有的疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火引起的。火氣鬱積在體內發作，就會導致這些疾病，因為心主血，血熱生風，熱氣鬱結在體內非常嚴重，互相傳染，所以火能生土，血注陽明而主肌肉，風熱和血熱互相搏擊，發作在皮膚上，它們的名稱不一，有的有黃膿而白膿，土能生金，母歸子也，開始發作時微微癢而發熱較輕，腫痛潰爛是熱毒嚴重，血凝固化成水，氣滯結成膿，甚至寒熱交作而飲食減少，就更加令人擔憂，應該宣泄風毒，涼心經，解胃熱，使用當歸散加上黃連、升麻、乾葛，用水薑蔥燈心煎服，以及三解散、牛蒡湯、木通散，還可以塗四黃散、一抹金。
白話文：
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當歸散：用於治療潮熱。
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三解散：用於治療驚嚇。
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牛蒡湯：用於治療咽喉問題。
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木通散：用於治療淋病。
四黃散，治小兒身上一切熱毒瘡疾燥癢，抓破有汁不幹。
白話文：
淨黃連、黃柏、黃芩、大黃、滑石（各半兩），五倍子（去除蟲屑，二錢半）
白話文：
將上藥材切碎，曬乾，研成粉末。用清油和調勻，取二錢至三錢的粉末塗抹患處。同時服用四順散和消毒飲。
一抹金，治小兒遍身生瘡，潰爛如糜梨，燥痛，膿汁不幹。
白話文：
藜蘆（洗淨，烘烤），蛇牀子（洗去塵土），紅丹（水飛過。三味各五錢），硫磺，赤石脂，明白礬（火飛過），五倍子（去蟲屑），黃柏（去掉粗皮。五味二錢半），輕粉（五十帖）
上，前八味或曬或焙，為末，仍同輕粉在乳缽再杵勻，用生肥豬膏碎切，以瓦缽和藥末爛杵。塗抹患處，或清油調搽亦可。
白話文：
將上面所說的八味藥，採用曬乾或烘烤的方式處理，然後研磨成粉末。接著，將輕粉與藥粉一起放入乳缽中，均勻攪拌。再取生肥豬膏切碎，放入瓦缽中，與藥粉一起搗爛。將混合物塗抹在患處，也可以用清油調和後再塗抹。
〔湯〕小兒血氣凝滯，而有熱毒之氣乘之，故結聚成癰癤腫毒也，未結之先，微見有紅頭㿔子、隱起作疼者，急用不語唾、夜半頻頻塗之（飲酒了不可用）即消散。若已結成，當用天烏散貼方。
白話文：
（湯藥做法）小兒通常會有血氣凝滯的情況，而有熱毒的氣體趁機入侵，所以會結成癰癤腫毒也，在還沒結成之前，會隱約看到有紅色頂端的腫包，摸起來會有疼痛感，此時趕快塗上不說話的人的唾液，半夜的時候常常塗抹（喝了酒不能用），就會消散。如果已經形成，就要用天烏散貼的方式。
若內顯躁熱不寧等證，即須內服漏蘆散，真良方也，熱甚者用青解毒丸，四順清涼飲加防風、連翹，玄參劑亦可服，五福化毒丹尤良，連翹湯可服，青露散掩之留小孔，後用驚毒掩子收瘡口。熱甚者涼膈散亦可服。（方類列於後）
白話文：
若出現了內在煩躁、發熱、不安等症狀，就要立刻服用漏蘆散，這是一個很有效的方子。如果是熱症很嚴重的話，可以使用青解毒丸、四順清涼飲加上防風、連翹、玄參劑一起服用，五福化毒丹也很有效。也可以服用連翹湯，用青露散敷蓋傷口，留一個小孔，等到收口的時候再用承毒散塞住傷口。熱症很嚴重的話，也可以服用涼膈散。（藥方後面列出）