《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (29)
集之三·心臟部一 (29)
1. 尋衣撮空
〔薛〕尋衣撮空，許叔微謂之肝熱。夫肝主筋，筋脈血枯而風引之，故手指為之撮斂也，宜確服六味地黃丸，間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸，此治肝經實熱，蓋尋衣撮空，皆病後之敗證耳，求其實熱，則百無一二矣，治者審之。王海藏治血脫尋衣撮空摸床，手揚搖頭，錯語失神，脈弦浮而虛，血脫內躁，熱之極也，氣粗鼻乾，此為難治，用生地黃連湯主之。
王少參孫女年十二歲，脾胃素弱，後成疳症發熱，小腹膨脹堅直，大便溏瀉，氣喘咳嗽，徹夜煩躁，不睡鼻塞，眼暗譫語，其脈大而無根。用人參一兩，附子三分，腹脹漸減，脈漸斂，然猶尋衣撮空，鼻孔出血。用六味地黃丸料二服如脫，乃晝服獨參姜附湯，及服地黃丸料，脈漸有根，諸證漸愈，又用六君子、補中益氣湯而痊。一小兒停食，夜驚腹痛，服消食丸，瀉數次，尋衣撮空，面青黃或色白。
此脾土受傷、肺金休囚，肝火旺而然耳。先用異功散加升麻以補脾土，用六味地黃丸料以滋肝血，稍定，各二劑漸愈，卻用補中益氣湯、六味地黃丸、間以異功散而痊。一小兒膝癰，誤觸其膝，出血甚多，患前證，惡寒面白。此陽隨陰散而虛寒，用十全大補湯加附子三分，四劑未應，用人參一兩，附子五分，薑棗煎服稍退，又二劑，頓退，乃朝用異功散，夕用八珍湯而安。一小兒傷風，表汗後，患前證，惡風面白手足冷。
用補中益氣湯加五味子，汗頓止而諸證漸退，又用四劑而安，乃服十全大補湯而愈。
生地黃連湯，治血脫，尋衣撮空，搖頭妄語。
川芎，生地黃，當歸（各七錢），赤芍藥，梔子，黃芩，黃連（各三錢），防風（一錢五分），
上，每服三錢，水煎服。
白話文：
「尋衣撮空」這種症狀，薛氏認為是肝熱引起的。肝主管筋，當筋脈血氣枯竭，就會被風邪引動，導致手指不自主地抓握或抖動。這時應該服用六味地黃丸，有時會有起死回生的效果。錢仲陽用瀉青丸來治療，那是針對肝經實熱的，因為尋衣撮空通常是病到後期才會出現的虛弱症狀，真正屬於實熱的其實很少，治療時要仔細判斷。王海藏治療血虛脫造成的尋衣撮空，伴隨摸床、手腳亂動、搖頭、胡言亂語、精神恍惚，脈象細弦而虛浮，這是血虛內熱極盛的表現，氣息粗重、鼻子乾燥，這種情況很難治療，可以使用生地黃連湯。
王少參的孫女十二歲，因為脾胃虛弱，後來得了疳積發燒，小腹脹硬，大便稀溏，氣喘咳嗽，整晚煩躁不安，睡不著，鼻塞，眼睛黯淡，說胡話，脈象大而無力。用人參一兩，附子三分，腹脹逐漸減輕，脈象也開始正常，但還是有尋衣撮空的狀況，而且鼻孔出血。服用兩帖六味地黃丸的藥材後，就像虛脫一樣，於是白天改服獨參薑附湯，晚上服用地黃丸的藥材，脈象逐漸有力，其他症狀也慢慢好轉，再用六君子湯和補中益氣湯才痊癒。
有個小孩因為消化不良，晚上驚醒腹痛，吃了消食丸後腹瀉多次，出現尋衣撮空，臉色青黃或蒼白。這是因為脾土受損，肺金衰弱，肝火旺盛造成的。先用異功散加升麻來補脾土，再用六味地黃丸的藥材來滋養肝血，情況稍微穩定後，各服兩帖就逐漸好轉，之後再用補中益氣湯、六味地黃丸，並搭配異功散來調理才痊癒。
有個小孩膝蓋長了膿瘡，不小心碰到膝蓋，大量出血，也出現了尋衣撮空的症狀，怕冷而且臉色蒼白。這是因為陽氣隨著陰血流失而虛弱，變得虛寒，用十全大補湯加附子三分，服了四帖沒有效果，改用人參一兩，附子五分，加薑棗煎服，情況才稍微好轉，再服兩帖，症狀就完全消退，早上服用異功散，晚上服用八珍湯就痊癒了。
有個小孩感冒後發汗，出現尋衣撮空，怕風而且臉色蒼白、手腳冰冷。用補中益氣湯加五味子，汗馬上停止，其他症狀也逐漸消退，再服四帖就康復，最後用十全大補湯調理就痊癒了。
生地黃連湯，可以用來治療血虛脫，出現尋衣撮空、搖頭說胡話等症狀。
藥材組成：川芎、生地黃、當歸（各七錢）、赤芍藥、梔子、黃芩、黃連（各三錢）、防風（一錢五分）。
用法：每服三錢，用水煎服。
2. 喜笑不休
〔薛〕經曰：心藏神，有餘則笑不休。又曰：在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又，火太過，曰赫曦，赫曦之紀，其病笑謔狂妄。又云：少陰所至，為喜笑。又云：精氣並於心則喜。此數者，皆言屬心火也，若笑不休，呻而為腹痛，此水乘於火，陰擊於陽，陽伏熱生，狂妄譫語不可聞，心之損矣。扁鵲云：其人唇口赤色者可治，青黑者死。
若腎水虧涸，不勝心火，而喜笑不休者，用六味地黃丸。肝火熾盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼別證，各從其證而參治之。一小兒喜笑常作，不安，面赤飲冷，手足並熱。先用黃連瀉心湯末，二服稍定，又用六味地黃丸料煎服頓愈，常服此丸則安，月許不服，仍復作，又服，愈矣。一小兒患前證，面青赤。
此肝心二經風熱所致也。用柴胡梔子散、六味地黃丸漸愈。又因乳母大怒發熱。先用加味柴胡湯，又用加味逍遙散，母子服之並愈。一小兒年十四歲，用心過度，飲食失節，患喜笑不休，脈洪大而虛，面色赤而或白。余用補中益氣湯而愈。次秋科舉，飲食勞倦，前證復作，或兼譫語，脈洪大，按之微細如無。
用人參一兩，薑棗煎服，稍定，又三劑而愈。又因勞役用心，自汗作渴，煩躁似癇證。先用當歸補血湯，二劑頓安，又十全大補湯而尋愈。
白話文：
喜笑不休
心臟主管精神活動，如果心氣過盛，就會出現笑個不停的狀況。心臟在臟腑中屬於心，在聲音表現為笑，在情緒上表現為喜悅。另外，火氣太過旺盛，會導致精神亢奮，出現嬉笑怒罵、胡言亂語的症狀。還有人說，少陰經脈所到之處，會出現喜笑的表現。也有人說，精氣集中在心臟就會出現喜悅。以上這些都說明了，喜笑不止與心火有關。如果笑個不停，還伴隨著呻吟和腹痛，這是因為腎水無法制約心火，陰氣反擊陽氣，陽氣被壓制而產生熱，導致精神錯亂、胡言亂語，這代表心臟已經受損了。扁鵲說，如果這個人的嘴唇是紅色的，還能醫治，如果是青黑色的，就沒救了。
如果是因為腎水虧虛，無法制約心火而導致喜笑不止，要用六味地黃丸來治療。如果是肝火太旺，導致心火也旺盛而喜笑不止，要用柴胡清肝散來治療。其他還有兼雜其他症狀的，要根據具體情況辨證施治。有個小孩常常喜笑不止，坐立不安，臉色發紅，喜歡喝冷飲，手腳都發熱。我先給他服用黃連瀉心湯的藥末，吃了兩次稍微好轉，又給他服用六味地黃丸的藥材煎的藥湯，很快就痊癒了。我讓他經常服用這個藥丸，他就平安無事了。過了大概一個月沒吃藥，又發作了，再吃藥又好了。有個小孩也得了類似的病，臉色青紅交雜，這是肝經和心經的風熱引起的。我給他用了柴胡梔子散和六味地黃丸，慢慢就痊癒了。這個小孩生病是因為他的乳母大怒發熱引起的，我先給乳母用了加味柴胡湯，又用了加味逍遙散，母子都痊癒了。有個十四歲的少年，因為用腦過度、飲食不規律，得了喜笑不止的病，脈搏洪大而虛弱，臉色發紅或發白。我給他用了補中益氣湯就痊癒了。到了秋季參加科舉考試，因為飲食和勞累，之前的病又犯了，有時候還胡言亂語，脈搏洪大，但按下去卻感覺微弱。我給他用了一兩人參，加薑和棗煎成湯藥服用，情況稍微穩定了，又吃了三劑藥就痊癒了。還有一個是因為勞累和用腦過度，導致自汗、口渴、煩躁，症狀像癲癇。我先給他用了當歸補血湯，吃了兩劑就明顯好轉，又吃了十全大補湯，很快就痊癒了。