王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (28)

1. 噫氣

〔薛〕經曰：脾病則面黃善噫。噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃而為噫。又善思善味，其證當臍有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。經曰：脾主四肢，有是者脾也。又曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛善噫。何謂也？竊謂上焦受氣於中焦，中焦氣未和，不能消穀，故為噫耳。

白話文：

（薛）經說：脾臟有病，則臉色發黃，善於打嗝。打嗝，是寒氣客居於胃，厥逆從下往上散發，又從胃部散發出來而打嗝。又多思多慮，喜歡吃有滋味的食物，其證據是臍部有動氣，按下去感覺牢固而疼痛。其病症是腹部脹滿，食物不消化，身體沉重，腰部關節疼痛，疲倦懶惰，喜歡睡覺，四肢不能收斂。經說：脾臟主掌四肢，有這些病症就是脾臟出了問題。又說：陽明、少陽、厥陰經同時發病，主要症狀是驚恐、背痛、善於打嗝。這是什麼原因呢？我認為，上焦接受中焦的氣，中焦之氣未和，不能消化穀物，所以打嗝。

中焦，亦脾胃之分也，脾土虛寒，由命門火衰，不能溫蒸水穀，古人有服菟絲子旬日間飲食如湯沃雪，亦此義也。補脾宜人參理中湯。補右腎宜用八味丸。胃氣虛不能運化水穀者，六君子加木香。鬱結傷脾者，加味歸脾湯。木剋土者，四君柴胡、升麻，兼嘈雜者，加吳茱萸、半夏。

白話文：

中焦，也就是脾胃的界限，脾臟虛寒，是由於命門火衰，不能溫暖蒸發水穀，古人服菟絲子旬日間飲食如湯沃雪，也是這個道理。補脾宜服人參理中湯。補右腎宜服八味丸。胃氣虛不能運化水穀的，宜服六君子湯加木香。鬱結傷脾的，宜服加味歸脾湯。若是木剋土的，宜服四君合柴胡、升麻，若兼有嘈雜的，則加吳茱萸、半夏。

治者審之。

理中湯吐瀉）八味丸虛羸）加味歸脾湯（驚悸）

白話文：

理中湯（用於治療吐瀉）

八味丸（用於治療虛羸）

加味歸脾湯（用於治療驚悸）

《本事》枳殼散，治心下痞悶，或作痛多噫。

枳殼（去瓤，炒），白朮（各半兩），香附子（炒，一兩），檳榔（三錢）

白話文：

• 枳殼：去除果瓤，炒至微黃。

• 白朮：兩半，共一兩。

• 香附子：炒至微黃，一兩。

• 檳榔：三錢。

上為末。每服一錢，空心，米飲調下。

四味萸連丸，治腹脹噫氣吞酸，食不能化。

吳茱萸（炒），黃連（炒），神麯，荷葉（各等分）

白話文：

吳茱萸（炒熟），黃連（炒熟），神曲，荷葉（各等量）

上為末，煮神麯糊丸，桐子大。每服二十丸，白湯下。黃連，當量病微甚，或炒黑炒黃用之。

2. 下氣

〔薛〕劉河間云：腸胃鬱結，穀氣內發而不能宣通於腸胃之外，故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵，氣下泄而不止者必死，乃真氣竭絕，腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出。婁全善云：下氣屬心虛。經云：夏脈者心也，心脈不及，下氣為泄者是也。經又云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，此平人也。

白話文：

〔薛〕劉河間說：腸胃鬱結，食物的精氣在體內聚集，而不能通暢於腸胃之外，所以喜歡打嗝和放屁。如果癲癇症和勞瘵症發作時，出現氣往下泄而不能控制的現象，那就一定是必死無疑了，那是因為真正的元氣已經枯竭，皮膚腠理閉塞，食物的精氣不能通暢於腸胃之外，所以只能從腸胃中泄出。婁全善說：放屁屬心虛。經典上說：夏脈是心脈，心脈不足，就會導致放屁，也就說屁為泄。經典上又說：飲食進入胃中，精氣從胃中分佈到五臟六腑，上輸於脾，脾把精氣散發出去，再上歸於肺，疏通管道，下輸膀胱，水精四處分佈，五臟六腑的經絡都正常運行，這就是健康的身體。

若七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞過度，致脾土之陰受傷，轉運之官失職，不能輸化，故下氣也。又曰：陰精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭。陰精者，乃五穀之精，上榮心肺，以降腎肝，故曰其人壽。陽精者，乃胃中之清氣，陷入腎肝，不能升浮，上輸心肺，故曰其人夭。

白話文：

如果因為七情內傷、六淫外侵、飲食不節、房事過度，導致脾土的陰氣受傷，產生運轉功能失常，無法正常運化氣血，所以造成腹瀉。另有記載說：陰精受到滋養，人就會長壽；陽精受到損害，人就會短命。陰精是穀物中的精華，向上滋養心肺，向下滋潤腎肝，所以說這樣的人會長壽。陽精是胃中的清氣，如果陷在腎肝，不能上升浮起，向上滋養心肺，所以說這樣的人會短命。

若飲食過度，腸胃鬱結，用平胃散。癲癇勞瘵，用補中益氣湯。心氣虛弱，用補心丸。心氣虛寒，用補心湯。脾胃虛寒，用理中湯。肝木乘睥，用六君子湯加木香。脾氣鬱結，用加味歸脾湯。脾氣下陷，用補中益氣湯。命門火衰，用八味丸。腎氣不足，用六味地黃丸。大凡噫氣下氣者，其脈不及本位，內經云：短則氣病。

白話文：

如果飲食過量，腸胃阻塞，使用平胃散。癲癇和癆症，使用補中益氣湯。心氣虛弱，使用補心丸。心氣虛寒，使用補心湯。脾胃虛寒，使用理中湯。肝木剋制脾土，使用六君子湯加木香。脾氣鬱結，使用加味歸脾湯。脾氣下陷，使用補中益氣湯。命門火衰，使用八味丸。腎氣不足，使用六味地黃丸。凡是打嗝和放屁的人，他們的脈搏都不到位，內經上說：脈搏短就是氣病。

以其無胃氣也。諸病見此脈難治，但純補胃氣為善。

平胃散不能食）補心丸即茯神散為丸，方見驚悸）補心湯痞）理中湯吐瀉），加味歸脾湯驚悸）八味丸（不能食）

白話文：

• 平胃散：不能服用。

• 補心丸：就是茯神散做成的丸劑，方子用於治療驚悸。

• 補心湯：痞證。

• 理中湯：吐瀉。

• 加味歸脾湯：驚悸。

• 八味丸：不能服用。