《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (27)
集之三·心臟部一 (27)
1. 盜汗
睡則汗出，寤則自收也。錢氏曰：小兒睡而自汗出者，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之，上至胃下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。〔薛〕自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，蓋陽為衛氣，陰為榮血，血之所主心也，所臟肝也，熱搏於心，故液不能內斂而外泄於皮膚，人臥則靜而為陰，覺則動而為陽，故曰自汗屬陽，盜汗屬陰也，多因心腎不交，水火不能既濟，腎虛則閉藏之令失守，故有是證，宜用六味丸、十全大補湯。血虛內熱者，當歸六黃湯。
心經有熱者，導赤散。肝經虛熱者，六味地黃丸。血脫盜汗者，當歸補血湯。肝膽風熱者，柴胡清肝散。食積內熱者，二陳、枳實、山梔。胃氣虛熱者，六君子湯及浮麥散。血氣俱虛者，人參養榮湯。餘證見自汗，當參覽之。〔曾〕有夜睡中而汗自出者，名盜汗。此因陽虛所致，久不已者令人羸瘠枯瘦，心氣不足，津液妄出故也，用茯神湯加黃耆，水薑棗燒鹽湯服。
〔錢〕黃耆散，治虛熱盜汗。
牡蠣（煅），黃耆，生地黃（各等分）
上為末。煎服，不拘時。
白朮散，治自汗、盜汗。
白朮（三兩），小麥（一合，炒）
用水一鍾半，煮乾去麥為末。以綿黃耆煎湯，量兒大小調服。忌蘿蔔辛辣炙爆之類，乳母尤忌。又，團參湯亦治盜汗。
嘗歸六黃湯，治血虛盜汗，內熱晡熱者。
當歸，熟地黃（各五分），生地黃（炒，三錢），黃連（炒黑），黃柏（炒黑），黃芩（炒黑。各三分），黃耆（炒，五分）
上，水煎服。
沉香鱉甲丹，治潮熱盜汗。
沉香，草龍膽，當歸（洗，焙乾），鱉甲（童子小便浸一宿，去裙襴，酥炙黃），綿黃耆（銼。各一兩），川黃連，川大黃（微炮。各半兩），
上件搗，羅為細末，煉蜜和，如黍米大。每服十粒，用麥門冬去心煎湯下，量兒大小加減。
蓯蓉丹，治血少肌瘦盜汗。
肉蓯蓉（酒浸一宿，刮去皺皮，火炙令乾），鱉甲（塗酥炙黃，去裙襴。各一兩），當歸，綿黃耆，何首烏（各半兩）
上件搗，羅為細末，煉蜜和，如黍米大。每服十粒，溫米飲下，食前，量兒大小加減。
升麻湯，治肌熱盜汗。
川升麻，綿黃耆，人參（去蘆頭。各一兩），熟乾地黃（半兩），以上搗羅為細末。次用天竺黃，牡蠣粉（各半兩，研勻）
上件，通拌勻。每服半錢至一錢，煎竹葉湯調下。
牡蠣散，止盜汗。
牡蠣粉（二兩），麻黃根（為末），赤石脂（細研），糯米粉（各一兩），龍腦（一錢，研）
上件，再研，拌勻。每用一匙頭，新綿包，每日及夜，常常撲身體頭面有汗處。
虎杖散，治實熱盜汗。虎杖，水煎服，量多少與之，無時。
〔海〕晉郎中子，自嬰至童，盜汗凡七年矣，諸藥不效。予與涼膈散、三黃丸，三日病已。蓋腎為五液，化為五濕，相火逼腎，腎水上行，乘心之虛，而入手少陰，心火炎上而入肺，欺其不勝已也，皮毛以是而開，腠理玄府不閉，而為汗出也。出於睡中者為盜汗，以其覺則無之，故經曰：寢汗憎風是也。
先以涼膈散瀉胸中相火，相火退，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水還本臟，玄府閉而汗為之自已。
〔曾〕有小兒，無疾睡中遍身汗出如水，覺而經久不幹，此名積證盜汗，脾冷所致，用三稜散，水煨姜煎服，次投益黃散、參苓白朮散。
三稜散（癖積）
有時時冷汗微出，髮根如貫珠，面額上濈濈然，此為驚肝證，宜鎮驚丸或琥珀抱龍丸，及茯神湯加麻黃根，水煎服，取效。
鎮驚丸，琥珀抱龍丸，茯神湯（三方並見驚搐）
白話文：
盜汗
睡著時出汗，醒來就停止，這叫做盜汗。錢乙說，小孩睡著時自己出汗，是肌肉虛弱的表現，可以用止汗散來治療。如果全身都出汗，則用香瓜丸，汗從胃以上到肚臍以下，這代表是胃虛，應該補脾，用益黃散治療。薛立齋認為，自汗是陽氣虛弱，盜汗是陰氣虛弱。陽氣是衛氣，陰氣是營血，血的主管是心，儲藏的臟腑是肝。如果熱邪侵襲心臟，就會導致液體不能收斂而從皮膚洩出。人睡著時是靜的，屬於陰；醒來時是動的，屬於陽。所以說自汗屬於陽虛，盜汗屬於陰虛。大多是因為心腎不交，水火不能互相協調。腎虛就會失去閉藏的功能，所以才會出現盜汗。應該用六味丸或十全大補湯來治療。血虛內熱的，應該用當歸六黃湯。
心經有熱的，用導赤散。肝經虛熱的，用六味地黃丸。血虛導致盜汗的，用當歸補血湯。肝膽風熱的，用柴胡清肝散。因為食物積滯導致內熱的，用二陳湯、枳實和山梔。胃氣虛熱的，用六君子湯和浮麥散。氣血都虛弱的，用人參養榮湯。其他症狀與自汗相似的，可以參考自汗的治療方法。曾氏認為，在晚上睡覺時出汗，叫做盜汗。這是因為陽氣虛弱引起的。如果長期這樣，會使人消瘦虛弱，因為心氣不足，津液妄自外洩。可以用茯神湯加黃耆，用水、薑、紅棗和鹽煮水服用。
錢氏的黃耆散，治療虛熱盜汗：
將煅牡蠣、黃耆和生地黃等量磨成粉末，用水煎服，不拘時間服用。
白朮散，治療自汗和盜汗：
用白朮三兩和小麥一合（炒過）加一碗半的水煮乾，去掉麥子，把剩餘的藥材磨成粉末。再用綿黃耆煎湯，根據小孩的大小調整劑量服用。忌吃蘿蔔、辛辣和燒烤之類的食物，哺乳期的母親尤其要注意。此外，團參湯也可以治療盜汗。
當歸六黃湯，治療血虛盜汗，以及內熱在午後加重的症狀：
用當歸和熟地黃各五分，生地黃（炒過）三錢，黃連（炒黑）、黃柏（炒黑）和黃芩（炒黑）各三分，黃耆（炒過）五分，用水煎服。
沉香鱉甲丹，治療潮熱盜汗：
用沉香、草龍膽、當歸（洗過焙乾）、鱉甲（用童子小便浸泡一晚，去除邊緣，再用酥油炙烤至黃）、綿黃耆（切碎）各一兩，川黃連和川大黃（微微炮製過）各半兩，將以上藥材搗碎過篩成細粉，用煉製過的蜂蜜調和，做成如黍米大小的藥丸。每次服用十粒，用麥門冬去心煎湯送服，根據小孩的大小調整劑量。
蓯蓉丹，治療因為血少導致肌膚消瘦的盜汗：
用肉蓯蓉（用酒浸泡一晚，刮去皺皮，用火烤乾）和鱉甲（塗酥油炙烤至黃，去除邊緣）各一兩，當歸、綿黃耆和何首烏各半兩，將以上藥材搗碎過篩成細粉，用煉製過的蜂蜜調和，做成如黍米大小的藥丸。每次服用十粒，用溫熱的米湯送服，在飯前服用，根據小孩的大小調整劑量。
升麻湯，治療肌肉發熱的盜汗：
用川升麻、綿黃耆和人參（去蘆頭）各一兩，熟乾地黃半兩，將以上藥材搗碎過篩成細粉。再用天竺黃和牡蠣粉各半兩，研磨均勻，混合在一起。每次服用半錢到一錢，用煎好的竹葉湯調服。
牡蠣散，止盜汗：
用牡蠣粉二兩，麻黃根（磨成粉末）、赤石脂（研磨細）和糯米粉各一兩，龍腦（研磨細）一錢，將以上藥材再次研磨，混合均勻。每次用一匙，用新棉布包裹，每天和晚上，常常撲在身體頭面出汗的地方。
虎杖散，治療實熱盜汗：
用虎杖，用水煎服，根據情況給予適當的量，不拘時間服用。
海藏說，晉郎中的兒子，從小到大，盜汗持續了七年，各種藥都沒效果。我給他用了涼膈散和三黃丸，三天病就好了。因為腎是五液的來源，會化成五種濕氣。相火逼迫腎臟，腎水向上走，侵入心臟，導致心火上炎，欺負肺臟，因此皮膚毛孔張開，汗液外泄。在睡覺時出汗的叫做盜汗，因為醒來就沒有了，所以說：睡覺出汗怕風。
先用涼膈散瀉掉胸中的相火，相火退了，再用三黃丸瀉掉心火以幫助陰氣，這樣腎水就能回歸本臟，毛孔閉合，汗也就自然停止了。
曾氏說，有的小孩，沒有生病卻在睡覺時全身出汗像水一樣，醒來後很久都乾不了，這叫做積食引起的盜汗，是因為脾虛寒冷導致的。用三稜散，用水和煨過的薑一起煎服。然後再用益黃散和參苓白朮散。
三稜散（治療積食）：
有時會微微出冷汗，頭髮根部像是掛著水珠，額頭上濕漉漉的，這是驚肝的症狀，應該用鎮驚丸或琥珀抱龍丸，以及茯神湯加麻黃根，用水煎服，效果會很好。
鎮驚丸、琥珀抱龍丸、茯神湯（這三個方子在治療驚搐的章節有提到）