《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (26)
集之三·心臟部一 (26)
1. 汗
〔鄭〕夫汗者，心之所藏，在內為血，發外者為汗。蓋汗乃心之液，故人之氣血平則寧，偏則病。經云：陰虛陽必湊，則發熱而自汗，陽虛而陰必乘，則發厥而自汗。皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣溫暖，熏蒸臟腑，臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液不能內藏，熏出肌膚，則為盜汗也。又或傷於冷熱，冷熱交爭，陰陽不順，津液走泄，亦令睡中汗自出。
白話文：
汗液由心臟貯藏，在體內是血液，流露到體外就成為汗液。汗液是心臟中的液體，所以一個人氣血調和，身體就會安寧健康，否則就會生病。經典上記載，陰虛則陽氣就會過盛，就會發熱並且自動出汗；陽氣虛弱則陰氣一定會乘虛而入，就會發熱暈厥並且自動出汗。這些都是由於陰陽不能調和而引起的。兒童血氣嬌嫩，皮膚腠理不緊密，如果穿著厚重的衣服，用火烤得暖烘烘的，就會薰蒸內臟，使臟腑生熱，熱氣衝擊到心臟，被邪氣所勝，所以液體不能儲存在體內，薰蒸到皮膚表面，就會變成盜汗。另外，如果受到寒熱之邪的傷害，寒熱相互交爭，陰陽不能調和，體液就會走失泄漏，也會使睡眠中自動出汗。
其間有虛實之證，虛者謂諸病後、大汗後、血氣尚弱，液溢自汗，或潮熱或寒熱發過之後身涼自汗，日久令人黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：盜汗者，謂睡而汗出也，不睡則不出，汗出，方其睡熟也，濈濈然出焉，覺則止而不復出矣，亦是心虛，宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。錢氏云：上至頭，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。
白話文：
在盜汗的病症中，有虛證和實證之分。虛證是指在各種疾病之後、大汗之後，血氣還很虛弱，津液外溢而自汗，或者潮熱或寒熱發作之後，身體發涼自汗，時間久了會使人面黃肌瘦，如果治療不當就會演變成骨蒸勞熱。丹溪說：盜汗是指睡覺時出汗，不睡覺就不出汗，汗液是在睡熟時慢慢地流出來的，醒來後就不再出汗了，這也是心虛的表現，應該斂養心氣，滋益腎水，使陰陽調和，水火升降，盜汗就會自然停止。錢氏說：從頭頂到頸項出汗，稱為六陽虛汗，不需要治療。
2. 自汗
〔薛〕自汗者，汗不待發表而自出也。經曰：飲食飽甚，汗出於胃，驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞苦，汗出於脾。又曰：陰虛而陽必輳，則發熱而自汗，陽虛而陰必乘，則發厥而自汗。束垣云：表虛自汗，秋冬用桂，春夏用黃耆。
白話文：
〔薛醫師說〕自發性盜汗，是汗液不經發散，自行出現的症狀。經典著作雲：飲食過飽，汗出於胃；驚嚇而消耗了精氣，汗出於心；拿著重物長途跋涉，汗出於腎；快速奔跑或恐懼，汗出於肝；搖動身體或過度勞累，汗出於脾。另外經典著作也說：陰虛了，陽氣必定聚集，就會發熱自汗；陽虛了，陰氣必定乘虛而入，就會發生暈厥自汗。束垣說：表虛所致的自汗，在秋冬使用肉桂，在春夏使用黃耆。
丹溪云：汗者，心之液也，自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。巢氏云：虛勞病，若陽氣偏虛，則津液發泄而為汗。
白話文：
丹溪說：汗液是由心臟所分泌的，自汗的病症，沒有不是由心腎兩虛造成的，巢元方說：虛勞病，如果陽氣特別虛弱，就會使津液泄漏而成為汗水。
夫心為主陽之臟，火也，陽主氣，人身津液，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火所擾之處而泄，則為自汗矣。治法，當用參耆甘溫益氣之藥，使陽氣外固而津液內藏，則汗止矣。若元氣虛者，夏月用六君子湯加山藥山茱萸，冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者四物加參耆。
白話文：
心臟是人體的主陽之臟，五行屬火，陽氣主導氣血津液的運行。人體津液的生成和消耗，都受陽氣和火氣的影響。當陽氣足，火氣旺盛時，津液就會生長旺盛。相反，當陽氣虛弱，火氣衰弱時，津液就會衰竭，容易出現自汗的症狀。
治療自汗，應當以參耆甘溫益氣的藥物為主，以固陽氣，使津液內藏，汗液就不會外泄了。若元氣虛弱者，在夏季可服用六君子湯，加山藥、山茱萸；冬季可服用加減八味丸或十全大補湯。血虛者可服用四物湯，加參耆。
有熱者，當歸六黃湯。氣血俱虛者，十全大補湯。心腎虛熱者，六味九。虛寒者，八味丸。心經血虛者，團參湯。胃經氣虛者，六君子湯。飲食勞倦者，補中益氣湯。嗜臥倦怠者，升陽益胃湯。熱傷元氣者，清燥湯。暑干心胞絡者，清暑益氣湯。外傷風邪者，惺惺散。虛勞羸瘦者，人參養榮湯。
白話文：
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有熱的人，適合服用當歸六黃湯。
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氣血都虛弱的人，適合服用十全大補湯。
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心腎虛熱的人，適合服用六味丸。
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虛寒體質的人，適合服用八味丸。
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心經血虛的人，適合服用團參湯。
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胃經氣虛的人，適合服用六君子湯。
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飲食勞累的人，適合服用補中益氣湯。
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嗜睡倦怠的人，適合服用升陽益胃湯。
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熱邪傷害元氣的人，適合服用清燥湯。
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暑氣乾傷心臟和包絡的人，適合服用清暑益氣湯。
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外傷風邪的人，適合服用惺惺散。
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虛勞羸瘦的人，適合服用人參養榮湯。
思慮傷脾者，歸脾湯。怒動肝火者，小柴胡湯。肝經虛熱者，加味逍遙散。肝經濕熱者，龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者，人參理中湯。手足汗者，補中益氣湯。胸腹汗者，四君子湯。當心一片有汗者、茯苓補心湯。黃汗者，茵陳五苓散。血汗者，血餘散敷之。此皆去汗之大法也，仍推五臟相勝主之。
白話文：
思緒過多、沉思憂慮，可能傷及脾臟，可以服用歸脾湯來調理。
因情緒憤怒而引發肝火旺盛，可以使用小柴胡湯。
肝經虛熱，可服用加味逍遙散。
肝經濕熱可以服用龍膽瀉肝湯。
腹瀉、脈搏微弱的，服用人參理中湯。
手足盜汗，服用補中益氣湯。
胸腹盜汗，服用四君子湯。
心口部位汗液較多，可以使用茯苓補心湯。
汗液發黃，服用茵陳五苓散。
血汗症，可以用血餘散敷於患處。
以上都是治療汗證的常用方法，仍以五臟相勝的原理作為依據。
若汗出如油，喘而不休，此為命絕。柔汗發黃，此為脾絕。汗出不流如貫珠者，為絕汗。數者並不治。若六陽虛，則汗出上至頭，下至項，亦多主難治。〔曾〕小兒脾虛自汗，多出額上，沾黏人手，速救胃氣，全蠍觀音散用薑棗煎湯調服，及沉香飲為治。脾虛瀉自汗，遍身冷而出有時，遇瀉則無，瀉過即有，此候太虛，急當補脾，投益黃散、參苓白朮散、附子理中湯。
白話文：
如果汗出如油，喘而不停，這是致命的。柔汗發黃，這是脾臟衰竭。汗出不流動，像是貫穿的珠子，這是不治之症。上述幾種情況都不宜治療。如果六陽虛弱，那麼汗出上至頭部，下至頸部，也大多主治困難。〔曾〕小兒脾虛而自汗，多出於額頭，沾黏人手，必須迅速救援胃氣，用全蠍觀音散配合生薑和大棗煎成湯藥服用，以及沉香飲作為治療。脾虛瀉自汗，遍身寒冷而出汗有時，遇到腹瀉就不會出汗，腹瀉之後又會出汗，這種情況是太虛，應立即補益脾臟，服用益黃散、參苓白朮散、附子理中湯。
肺虛自汗，其候右臉色多㿠白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽，連聲不已，痰少不活，乃肺經虛氣上壅，致令汗出，宜令補肺散為治，及以藿香飲調脾，此又益母救子之義也。慢驚自汗，遍體俱有，其冷如水，此證已危，金液丹、固真湯主之。
白話文：
肺虛自汗，症狀是右臉色多為白色，肺脈按起來沒有力氣，這是因為咳嗽時間長了，聲音連續不斷，痰少而且不流通，肺經虛氣向上擁堵，導致汗出，應該用補肺散來治療，並用藿香飲來調養脾胃，這是益母救子的道理。慢驚自汗，全身都有汗，而且汗冷如水，這種情況已經很危急了，可以用金液丹、固真湯來治療。
白話文：
有外感實證發汗，外因是感冒了風邪，發熱不斷，神志昏昏沉沉，汗水不斷冒出，此時應該救治表證來解除肌肉的鬱熱，可以用百解散加水煎服，或間隔著服用五苓散用溫開水調服。
白話文：
錢氏以不同方式治療三名病患：
大兒子：全身大汗，施以「香瓜丸」，五日後痊癒。
二兒子：從頭到胸出汗，施以「益脾散」，五日後痊癒。
小兒子：只有額頭出汗，施以「石膏湯」，五日後痊癒。
香瓜丸
白話文：
胡黃連、大黃瓜（黃色的，一個）、大黃（用濕紙包裹，煨過）、柴胡（去掉蘆葦）、鱉甲（用醋炙黃）、黃柏、黃連、蘆薈、青皮（各等分）
上，除黃瓜外同為細末，將黃瓜割其頂，填入諸藥至滿，卻蓋口，用杖子插定，火內煨熟，將黃瓜及藥同用麵糊、丸如綠豆大。每服二三丸，食後冷漿或新水下，大者五七丸，不及十丸。
白話文：
除了黃瓜之外，將原料研磨成粉末。將黃瓜的頂部切開，將藥物填入至滿，再蓋上口，並用小木棍固定，然後在火中烘烤熟。將黃瓜和藥物一同混合麵糊，並製成綠豆大小的丸劑。每次服用二至三丸，飯後冷飲或涼水中送服，大劑量者可服用五至七丸，不要超過十丸。
胃怯汗，上至頂，下至臍，此胃虛，當補胃，益黃散主之。
〔錢〕六陽虛汗，上至頂，不過胸也，不須治之。喜汗，厚衣臥而額汗出也，止汗散主之。
止汗散，用故蒲扇灰研細，每服三錢，溫酒調下，無時。
薛氏方，十全大補湯，治諸虛不足，自汗不食，時發潮熱等證。
白話文：
白茯苓：白色茯苓，具有利水健脾、寧心安神的作用。
人參：補氣、益肺、養陰。
當歸：補血、活血、調經止痛。
白朮：健脾益氣、燥濕利水。
黃耆（炒）：益氣固表、斂汗利尿。
川芎：活血行氣、祛風止痛。
肉桂：溫補脾胃、溫陽散寒。
白芍藥（炒）：養血斂陰、緩中止痛。
熟地黃：補血益精、滋陰降火。
甘草（炒）：補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥。
上，每服三五錢，加薑棗，水煎服。
八珍湯（前方去肉桂、黃耆，治驗見各門）
白話文：
「人參養榮湯」可以用來治療病人病後自汗、偶有潮熱，口乾、食慾不振、心虛驚悸，以及咳嗽和腹瀉的症狀。（改良前方的藥方，去川芎，加陳皮、五味子、遠志。）
升陽益胃湯（痢），加減八味丸（虛羸），清燥湯，清暑益氣湯（並注夏），惺惺散（痘），歸脾湯（驚悸），小柴胡湯（發熱），加味逍遙散（女科發熱），龍膽瀉肝湯（雜前陰諸疾），人參理中湯（瀉），茯苓補心湯（喑），茵陳五苓散（黃疸）
白話文：
- 升陽益胃湯（適用於痢疾）：
用升陽益胃的藥物，以增強脾胃之陽氣，扶助正氣。
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加減八味丸（適用於虛弱消瘦）：
在八味丸中加減藥物，以補益氣血，扶正培本。
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清燥湯：
適用於治療燥熱之症，以清熱養陰，滋陰潤燥。
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清暑益氣湯（專用於夏季）：
適用於治療暑熱之症，以清暑益氣，滋陰解暑。
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惺惺散（適用於痘症）：
適用於治療痘症，以清熱解毒，透發痘疹。
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歸脾湯（適用於驚悸）：
適用於治療驚悸之症，以養心安神，益氣補血。
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小柴胡湯（適用於發熱）：
適用於治療發熱之症，以疏解表裡之氣，調和營衛。
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加味逍遙散（適用於婦科發熱）：
在逍遙散中加減藥物，以疏肝清熱，養血調經。
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龍膽瀉肝湯（適用於雜前陰諸疾）：
適用於治療雜前陰諸疾，以清熱瀉火，平肝息風。
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人參理中湯（適用於瀉）：
適用於治療瀉痢之症，以補益中氣，固澀腸胃。
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茯苓補心湯（適用於喑）：
適用於治療喑啞之症，以補益心氣，化痰宣肺。
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茵陳五苓散（適用於黃疸）：
適用於治療黃疸之症，以清熱利濕，退黃消疸。
曾氏方
白話文：
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全蠍觀音散：用於治療吐瀉。
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沉香飲：用於治療吐瀉。
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益黃散：用於治療脾虛。
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參苓白朮散：用於治療吐瀉。
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理中湯：用於治療吐瀉。
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補肺散：用於治療咳嗽。
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藿香飲：用於治療脾弱。
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金液丹：用於補腎。
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固真湯：用於治療癲癇。
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百解散：用於治療癲癇。
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五苓散：用於治療癲癇。
團參湯，治小兒虛汗，或心血液盛，亦發為汗，此藥收斂心氣。
新羅人參，川當歸（各三錢）
上銼細，用雄豬心一個，切三片，每服二錢，豬心一片，井水一盞半，煎至一盞，食前，兩次服。
白話文：
把上藥研成細末，用雄性豬的心一個，切成三片，每次服用二錢，加上一片豬心，井水一盞半，一起煎煮至一盞，於飯前服用，一日服用兩次。