《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (24)
集之三·心臟部一 (24)
1. 便血尿血
大便下血者，是大腸熱結損傷所為也，臟氣既傷，風邪自入，或蓄熱，或積冷，或濕毒於脾胃，或疳食傷於臟腑，因茲冷熱交擊，疳濕互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。又因風冷乘虛客入脾胃，或瘀血在於腸胃，濕毒下如豆汁。
白話文：
大便下血的原因是大腸熱結所致，臟氣受傷後，風邪自外侵襲，或蓄熱、或積冷、或濕毒聚積於脾胃，或疳食傷於臟腑，於是冷熱交擊，疳濕互作，導致血氣運行不暢，停留於內，凝滯不散，滲入腸中，因此出現大便下血的症狀。或者有腹脹，冷氣在內衝擊，也會導致大便下血。又因風冷乘虛侵襲脾胃，或瘀血在腸胃中，濕毒下如豆汁。
又疳傷於臟，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。〔薛〕經云：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。
白話文：
疳傷損害臟腑，也會便血，若上焦心肺積聚熱氣，影響到大腸，也會導致大便下血。失血過多脾臟虛弱必定會口渴，時間久了血虛，人的肌肉萎縮呈現黃色，頭髮失去黑色。小便出血，是因為心主血，與小腸相合，血液流動，遍佈經絡，循環臟腑，若熱氣聚集在膀胱，血滲入膀胱，所以小便會出血。〔薛〕經雲：肺主百脈之氣，肝統諸經之血。
又云：氣主呴之，血主濡之。蓋榮血為水穀之精氣，灌溉五臟六腑，四肢百骸，若脾胃有傷，榮衛虛弱，行失常道，故上為衄血吐血，下為尿血便血矣。若外感風邪，則血鮮為腸風，內傷則血濁為臟毒。又熱入大腸，則大便下血，熱入小腸，則小便出血。然小兒多因胎中受熱，或乳母六淫七情，厚味積熱，或兒自食甘肥積熱，或六淫外侵而成，若因母食厚味者，加味清胃散。怒動肝火者，加味小柴胡湯。
白話文：
中醫古籍中說：氣的本性是讓血溫潤濡養，血的本性是潤澤滋養。榮血是水穀精華的精氣，潤澤五臟六腑、四肢百骸，如果脾胃受損，榮衛虛弱，運行失去常規，所以上面會出現鼻血、吐血，下面會出現尿血、便血。如果外感風邪，則新鮮的血變成了腸風，內傷則瘀血變成了臟毒。另外，熱邪進入大腸，則大便出血，熱邪進入小腸，則小便出血。然而，小兒大多是因胎中受熱，或乳母受到六淫七情、厚味積熱，或小兒自己食用甘肥積熱，或六淫外侵而成的。如果是因母親食用厚味所致的，則加味清胃散。如果是肝火旺盛所致的，則加味小柴胡湯。
憂思鬱怒者，加味歸脾湯。稟父腎燥者，六味地黃丸。兒有積熱，小便出血者，實熱，用清心蓮子飲，虛熱，用六味地黃丸。大便出血者，犀角地黃湯。風邪外侵者，倉廩散。病後元氣下陷者，補中益氣湯。糞前見血者，四君加黃連制吳茱萸，糞後見血者，四君加吳茱萸制黃連。
白話文：
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憂思鬱怒的人，服用加味歸脾湯。
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稟承父系腎燥的人，服用六味地黃丸。
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孩子有積熱，小便出血，是實熱，用清心蓮子飲，如果是虛熱，用六味地黃丸。
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大便出血的人，服用犀角地黃湯。
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風邪外侵的人，服用倉廩散。
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病後元氣下陷的人，服用補中益氣湯。
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大便前見血的人，服用四君加黃連制吳茱萸，大便後見血的人，服用四君加吳茱萸制黃連。
若嬰兒，以治母為主，余當臨證制宜。
白話文：
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清胃散：用於治療胃熱引起的牙痛。
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小柴胡湯：用於治療潮熱、口乾、煩躁等症狀。
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歸脾湯：用於治療煩躁、失眠、心悸等症狀。
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地黃丸：用於治療腎虛引起的腰痠背痛、四肢無力等症狀。
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清心蓮子飲：用於治療小便白濁、尿頻尿急等症狀。
五倍丸，治小兒大便下血如腸風臟毒。
上以五倍子，干為末，煉蜜丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯下。
訶灰散，治小兒因疳，大便有血。
上，以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調下，食前，三歲一錢。
桃膠丸，治小兒小便出血，陰莖中痛。
上，以桃膠一塊如棗大，水一盞半，煎三分，日進三服。下石子如豆，石盡，止藥。
火府散，治小兒小便出血。
白話文：
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木通：一種中藥材，性寒，味甘，有清熱利尿、通淋排石的作用。
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生地黃：一種中藥材，性寒，味甘、苦，有滋陰涼血、養肝明目的作用。
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甘草：一種中藥材，性平，味甘，有補氣益中、清熱解毒的作用。
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黃芩：一種中藥材，性寒，味苦，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
上為末。水一盞，煎六分，不時溫服。
車前散，治熱盛積於小腸，甚則尿血。
白話文：
牡蠣（半兩，燒製成粉末），車前子，炙微黃的甘草（切成碎末），川朴硝（各一錢）。
上搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，溫服。量兒大小加減，不拘時候。