《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (56)
集之二·肝臟部 (56)
1. 天釣（內釣附）
上件，通研勻，粳米飯和，如黍米大。每服五粒至七粒。新汲水下。
〔薛〕天釣者，發時頭目仰視，驚悸壯熱，兩目反張，淚出不流，手足搐掣，不時悲笑，如鬼祟所附，甚者，爪甲皆青，蓋因乳母厚味積毒在胃，致兒心肺生熱痰鬱滯，或外挾風邪為患，法當解利其邪，用釣藤飲。上氣喘粗者用烏蠍四君子湯。
內釣者，腹痛多喘，唇黑囊腫，傴僂反張，眼尾赤，此胎中受風，及外驚所致，若內臟抽掣，作痛狂叫，或泄瀉縮腳，內證一作，外證亦然，極難調理，內證服聚寶丹，外證服釣藤飲，進乳食者可治。若腹痛、唇黑、囊腫之類，用聚寶丹。若外驚、內藏抽搐之類，用釣藤飲。
若因乳母醇酒厚味，積毒在胃，用加味清胃散。若因乳母鬱怒，積熱在肝，用加味逍遙散、加味歸脾湯、俱加漏蘆，子母俱服。凡母食膏粱厚味，飼兒之時，先擠去宿乳，然後吮之。一小兒因乳母受驚，發搐時目赤壯熱，腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡防風，又用加味逍遙散加熟地黃以清肝熱、生肝血，再用地黃丸滋腎水以生肝木，母子俱安。一小兒曲腰而啼，面青唇黑。
此寒氣所乘，內釣腹痛也。用五味異功散加木香、乾薑一劑，與母服之，頓愈。後因母感寒，腹痛而啼，用人參理中湯一劑，與母服，其子亦安。一小兒曲腰乾啼，手足並冷。用六君加乾薑、木香服之，未應，又加肉佳，母子俱服而愈。一小兒忽乾啼作瀉，睡中搐，手足冷。
此脾土虛寒，肝木侮之而作發搐，乃內釣也。用益黃散一劑而安，用四君加柴胡、升麻，乳食漸進而安。一小兒乾啼，面青或赤，手足並熱，或用清熱之劑，久不愈。診其乳母，有肝火氣滯，用加味逍遙散及越鞠丸以治其母，時灌子數滴，不旬日，子母並愈。一小兒患前證，服魏香散而愈。
後復作，服祛風鎮驚之藥，上氣喘粗。此元氣虛寒也。余先用烏蠍四君子湯，稍愈，但倦怠殊甚，用補中益氣湯及五味異功散而痊。一小兒，因母每感寒腹痛飲燒酒，發熱痰盛面赤，手足並熱。屬胃經實熱之天釣也。用清胃散，子母服之並愈。後因傷乳吐瀉，面色或青或白，手足並冷。
屬脾氣虛寒。用六君、木香、乾薑而愈。三歲後傷食腹痛，唇黑作瀉，數去後而無糞，或糞少而青。此氣虛寒下陷。用補中益氣湯，漸愈。一小兒啼哭陰囊腫大，眼目上翻，赤脈流淚。此肝熱內釣。用柴胡清肝散加釣藤鉤治之，諸證漸愈，又用釣藤飲而痊。後復發，或用祛病根之藥，致乳食日少，肚中脹痛，手足浮腫。
余先用六君、升麻、柴胡數劑，諸證稍愈。又傷乳食吐瀉，用平胃散一服即愈。一小兒，因乳母懷抱鬱結，腹痛發搐，久而不愈。用加味歸脾湯加漏蘆，母子並服，漸愈。又母大怒發厥而蘇，兒遂食乳腹痛作瀉，面青作嘔。先用小柴胡湯二劑，母子並服，少愈，其母又咽酸腹脹，用越鞠丸、加味歸脾湯，佐以加味逍遙散而痊。
白話文：
將上述藥粉研磨均勻，用粳米飯和成藥丸，像黍米大小。每次服用五到七粒，用新打的井水送服。
〔薛氏認為〕所謂「天釣」，指的是發病時頭往後仰、眼睛向上看，出現驚恐不安、高熱，兩眼向上翻，眼淚流出卻無法順暢滴落，手腳抽搐顫抖，時而悲傷哭泣、時而大笑，好像被鬼怪附身一樣，嚴重時指甲都變成青色。這多半是因為乳母吃了過於油膩厚味的食物，導致毒素積在胃裡，使得嬰兒心肺產生熱氣，痰液阻塞不通，或者同時受到外來風邪侵襲所引起的。治療方法應該是解除並疏散這些邪氣，可以使用釣藤飲。如果出現呼吸急促喘氣的症狀，可以使用烏蠍四君子湯。
所謂「內釣」，指的是腹痛並且伴隨呼吸急促，嘴唇發黑，陰囊腫大，身體彎曲且向後仰，眼尾發紅。這種情況多半是因為胎兒在母體內就受到風邪侵襲，或者出生後受到驚嚇所導致。如果出現內臟抽搐、疼痛、狂叫，或者腹瀉、雙腳蜷縮等症狀，一旦出現內部的病症，外在的症狀也會隨之而來，非常難以調理。內部病症可以服用聚寶丹，外部病症可以服用釣藤飲，如果還能進食乳汁，就有可能治好。如果出現腹痛、嘴唇發黑、陰囊腫大等症狀，可以使用聚寶丹；如果是受到驚嚇、內臟抽搐等症狀，則使用釣藤飲。
如果是因為乳母飲酒過多、吃了過於油膩厚味的食物，導致毒素積在胃裡，可以使用加味清胃散。如果乳母因為情緒鬱悶、發怒，導致肝臟積熱，可以使用加味逍遙散或加味歸脾湯，並且都要加入漏蘆一起服用，這樣母子可以同時治療。凡是母親吃了太多肥膩食物，在餵奶的時候，應該先擠掉積存在乳房裡的乳汁，然後再讓嬰兒吸吮。有一個小孩因為乳母受到驚嚇，發病時出現抽搐、眼睛發紅、發高燒、腹痛、哭鬧並且身體彎曲。使用四物湯加上柴胡和防風，又用加味逍遙散加上熟地黃，用來清除肝熱、滋養肝血，再用地黃丸來滋補腎水，以促進肝木生長，這樣母子都康復了。有一個小孩身體彎曲啼哭，面色發青、嘴唇發黑。
這是因為受到寒氣侵襲，導致內釣引起的腹痛。使用五味異功散加上木香和乾薑一劑，給母親服用，病症立刻痊癒。後來因為母親又受到寒氣侵襲，腹痛啼哭，使用人參理中湯一劑，給母親服用，她的孩子也跟著痊癒。有一個小孩身體彎曲啼哭不止，手腳冰冷。使用六君子湯加上乾薑和木香服用，沒有效果，又加入了肉桂，母子一起服用才痊癒。有一個小孩突然啼哭並且腹瀉，睡覺時會抽搐，手腳冰冷。
這是因為脾土虛寒，肝木侵犯脾土所引起的抽搐，屬於內釣。使用益黃散一劑就痊癒了，再使用四君子湯加上柴胡和升麻，使嬰兒慢慢可以進食乳汁就痊癒了。有一個小孩啼哭不止，面色發青或發紅，手腳發熱，即使使用清熱的藥物，也很久都無法治好。診斷後發現他的乳母有肝火氣滯的現象，使用加味逍遙散和越鞠丸治療母親，同時讓嬰兒少量服用數滴，不到十天，母子都痊癒了。有一個小孩患上之前的相同病症，服用魏香散而痊癒。
後來又復發，服用祛風鎮驚的藥物，卻出現呼吸急促喘氣的症狀。這是因為元氣虛寒。我先使用烏蠍四君子湯，稍微好轉，但是仍然非常疲倦，使用補中益氣湯和五味異功散才痊癒。有一個小孩，因為母親每次感到寒冷腹痛時就喝燒酒，導致小孩發燒、痰多、臉色發紅、手腳發熱。這屬於胃經實熱引起的天釣。使用清胃散，母子一起服用就都痊癒了。後來又因為傷到乳汁導致吐瀉，面色時而發青時而發白，手腳冰冷。
這屬於脾氣虛寒。使用六君子湯、木香和乾薑就痊癒了。三歲以後因為吃壞東西導致腹痛，嘴唇發黑且腹瀉，多次腹瀉後卻沒有糞便，或者糞便很少而且呈青色。這是因為氣虛寒邪下陷。使用補中益氣湯，慢慢痊癒。有一個小孩啼哭時陰囊腫大，眼睛向上翻，眼內有紅絲，且淚水不停流出。這是因為肝熱引起的內釣。使用柴胡清肝散加上釣藤鉤來治療，各種症狀慢慢好轉，再使用釣藤飲就痊癒了。後來又復發，或者使用祛除病根的藥物，導致嬰兒乳汁進食量日漸減少，肚子脹痛，手腳浮腫。
我先使用六君子湯、升麻、柴胡等藥物數劑，各種症狀稍微好轉。又因為傷到乳汁導致吐瀉，使用平胃散一服就痊癒了。有一個小孩，因為乳母懷抱時心情鬱悶，導致小孩腹痛抽搐，很久都無法痊癒。使用加味歸脾湯加上漏蘆，母子一起服用，慢慢痊癒。後來母親因為大怒導致暈厥而又甦醒，孩子就因為喝了母乳而腹痛腹瀉，面色發青並嘔吐。先使用小柴胡湯兩劑，母子一起服用，稍微好轉。母親又出現吞酸腹脹，使用越鞠丸、加味歸脾湯，並輔以加味逍遙散才痊癒。