《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (22)
集之三·心臟部一 (22)
1. 吐血
《全嬰》論云：夫吐血者，榮衛氣逆也，榮者血也，衛者氣也，榮衛相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流，氣之使血，其勢如此。巢氏云：血者是有熱氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也。
白話文：
《全嬰》這部醫書說：吐血是榮衛二氣逆亂造成的。榮指血，衛指氣。榮衛相輔相成，順應常道運行。如果一方過於強盛，就會導致異常運行。血是具有流動性的，打開東面的出口它就往東流，打開西面的出口它就往西流。氣支配血的運行，就是這種情況。巢元方說：血是溫熱之氣旺盛而血液虛弱引起的。溫熱之氣控制著血液，血液的性質受到溫熱之氣影響就會流散、異常運行。氣逆則血隨氣上升，所以導致吐血。
又或飲食太飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而嗽吐血者，是虛損也。〔薛〕清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，蓋榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，故能入於脈。夫榮者，陰血也，所主在心，統化在脾，藏內在肝，宣布在肺，輸泄在腎，灌溉一身，滋養百脈，諸經由此而生毓焉。
白話文：
有的人飲食過飽後，脾胃內部寒冷，無法消化食物，突然嘔吐出所吃的食物，氣血相互衝擊，因此傷及肺胃，也會導致吐血。若是長期咳嗽氣逆，臉部浮腫而咳嗽吐血的人，是身體虛損所造成的。（薛氏註解）清者是榮，濁者是衛，榮在脈中運行，衛在脈外運行。榮是水穀的精氣，在五臟中和調，在六腑中散佈，因此能夠進入脈中。榮是陰血，主掌在心，化生在脾，收藏在肝，宣發在肺，輸洩在腎，灌溉全身，滋養全身的脈絡，諸經由此而產生和發育。
然血之所統者氣也，故曰氣主呴之，血主濡之，是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫倡婦隨之道也。若氣一傷，則變證百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲於腸胃則為腸風，陰虛陽搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎。
白話文：
然而，血之所以通行的關鍵在於氣，所以說氣能推動血液，血液能滋潤身體。因此，氣運行，血液也運行，氣停止，血液也停止。陽氣生長，陰氣增長，就像男人帶領女人一樣。如果氣受到損傷，就會產生各種疾病。例如，氣運行過快就會吐血、流鼻血，氣衰竭就會虛弱勞累，氣下降就會大便出血，氣熱陷於下就會小便帶血，氣滲入腸胃就會變成痢疾，陰虛陽盛就會崩漏，這些都是氣的變化引起的疾病，而血液則會發生滲溢的疾病。因此，滋養陰氣的人怎麼能不知道先滋養陽氣的方法呢？
小兒患之多因稟賦積熱，或食膏粱厚味，或乳母七情鬱火所致。治法，若氣虛血弱，當以人參補之，陽旺則陰生血也。若四物湯者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。若左寸關脈數而無力，血虛也，四物湯加參朮。浮而無力，氣虛也，變證。尺脈數或無力，腎虛也，六味地黃丸。
白話文：
小兒患此病多因先天體質積熱，或食用油膩厚味食物，或乳母七情鬱結，導致肝火旺盛所致。治療方法：
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若氣虛血弱，應服用人參以補氣血。陽氣旺盛則陰血自然增生。
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若服用四物湯，獨能以補血為主，而非補氣。
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若左寸關脈數而無力，是血虛，應在四物湯中加入人參和白朮。
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若脈浮而無力，是氣虛，應佐以變化之證。
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若尺脈數或無力，是腎虛，應服用六味地黃丸。
右寸關脈數而有力者，肺胃熱也，犀角地黃湯，後用四物湯加參苓白朮。尺脈數而無力，陰虛也，用六味地黃丸。若面黃目澀，眵多手麻者，脾肺虛也，用黃耆芍藥湯。
白話文：
如果右寸關脈搏數且有力，是肺胃有熱的症狀，可以用犀角地黃湯治療，後來用四物湯加上參苓白朮。如果是尺脈數且無力，是陰虛的症狀，可以用六味地黃丸治療。如果面黃眼澀、流淚多、手麻木，是脾肺虛弱的症狀，可以用黃耆芍藥湯治療。
四物湯，治血虛發熱煩躁，或晡熱作渴，頭目不清。若因脾虛不能生血者，用四君子湯。
白話文：
四物湯，用於治療血虛引起的發熱煩躁，或下午發熱口渴，頭腦昏沉不清等症狀。如果由於脾虛不能生血引起的，應使用四君子湯。
當歸，熟地（各二錢），芍藥，川芎（各一錢）
上，水煎服。
補中益氣湯（虛熱），六味地黃丸（腎）
白話文：
當歸、熟地黃各二錢，芍藥、川芎各一錢。
犀角地黃湯，治傷寒溫病，失於表汗，致內有瘀血，吐血面色黃，大便黑，及瘡痘出多，以此解之。
白話文：
犀角地黃湯，用於治療傷寒溫病，由於沒有及時發汗解表，導致體內有瘀血，症狀是吐血、面色發黃、大便發黑，以及瘡痘出現過多，可用此方來治療。
犀角（鎊），牡丹皮（各一兩），生地黃（八錢），赤芍藥（七錢）
上，每服二錢，水煎服。
白話文：
犀牛角（研成粉末），牡丹皮（各一兩），生地黃（八錢），赤芍藥（七錢）
黃耆芍藥湯，治衄多歲，面黃眼澀，多眵手麻。
白話文：
黃耆芍藥湯，治療多年的流鼻血，面色發黃，眼睛乾澀，眼疾頻發，手麻木。
黃耆（三兩），甘草（炙），升麻，葛根，芍藥（炒黃。各一兩），羌活（半兩）
白話文：
黃耆（120公克），甘草（炙），升麻、葛根、芍藥（炒黃。各60公克），羌活（30公克）
上，每服三錢，水煎服。按：此手足太陰、陽明藥也，然血虛久，則陽亦虛矣，故血不足則麻木，陰虛火動，變證百出，實非風也，此出升陽滋陰例。
白話文：
此藥方服用時，每次服用三錢，以水煎煮後服用。註解：此藥方適用於手足太陰、陽明經的疾病。然而，如果血虛已經很長時間了，那麼陽氣也會虛弱，因此血不足就會導致麻痺，陰虛火動，就會出現各種變化，這其實不是風邪引起的。此藥方出自《升陽滋陰例》。
人參黃耆散，治虛勞客熱，消瘦倦怠，口燥咽乾，日晡潮熱，五心煩熱，盜汗胸滿，
食少作渴，咳唾、時有膿血。
白話文：
人參黃耆散，治療虛勞引起的發熱，身體消瘦，倦怠乏力，口乾舌燥，下午傍晚時發熱，手掌、腳掌、心窩發熱，盜汗，胸悶。
天門冬（去心，三兩），半夏，知母（炒黃），桑白皮，赤芍藥（炒），黃耆（炒），紫菀，甘草（炙），鱉甲（醋炙。以上各半兩），白茯苓，柴胡，秦艽，生地黃，熟地黃，地骨皮（各二兩），人參，桔梗（各一兩）
白話文：
天門冬（去心，三兩）：天門冬，去除中心部分，三兩。
半夏：半夏，半兩。
知母（炒黃）：知母，炒至黃色，半兩。
桑白皮：桑白皮，半兩。
赤芍藥（炒）：赤芍藥，炒至，半兩。
黃耆（炒）：黃耆，炒至，半兩。
紫菀：紫菀，半兩。
甘草（炙）：甘草，炙烤後，半兩。
鱉甲（醋炙）：鱉甲，用醋炙烤後，半兩。
白茯苓：白茯苓，二兩。
柴胡：柴胡，二兩。
秦艽：秦艽，二兩。
生地黃：生地黃，二兩。
熟地黃：熟地黃，二兩。
地骨皮：地骨皮，二兩。
人參：人參，一兩。
桔梗：桔梗，一兩。
上銼散。每服三五錢，水煎服。大人亦得。（一方，有生薑）
白話文：
上銼散，每次服三錢到五錢，用清水煎服，大人也可服用。（另有一方，有加入生薑）
柏枝飲，治小兒衄血吐血。
柏枝（乾者），藕節（乾者），
白話文：
柏枝飲，用於治療小兒鼻血和吐血。
使用乾燥的柏枝，以及乾燥的藕節。
上等分為末。三歲半錢，藕汁入蜜，沸湯調下。一方，白芍藥為末，磨犀角汁調，治咯血、衄血。
白話文：
上等的當歸切碎磨成粉末。每次三錢半，用藕汁和蜂蜜調勻，用滾燙的湯送服。
另一種方法，用白芍藥磨成粉末，加入犀牛角汁調勻，用來治療咯血、衄血。
辰膠散，治小兒吐血。
阿膠（炒），蛤粉（等分），辰砂（少許）
上為末，和粉紅色。三歲一錢，藕汁和蜜調下。
紫參散，治吐血。
白話文：
辰膠散，用於治療小兒吐血。
阿膠（炒過），蛤粉（等量），辰砂（少量）
以上材料研磨成粉末，混合後呈粉紅色。三歲的小孩每次服用一錢，用藕汁和蜂蜜調勻後服下。
紫參散，用於治療吐血。
紫參，山梔子，生乾地黃（各一兩），刺薊（一分，燒灰），亂髮（一分，燒灰、俱存性。以上搗羅為細末，次用），蒲黃，伏龍肝（各一分，並細研）
上件，都拌勻。每服半錢至一錢，煎竹茹湯調下。
白話文：
紫參、山梔子、生乾地黃各一兩，刺薊、亂髮各一分，燒成灰，但保留其原本的性質，以上研磨成細粉，備用。蒲黃、伏龍肝各一分，研磨成細粉。