《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (21)
集之三·心臟部一 (21)
1. 舌白苔
〔丹溪〕云：舌上生如微粒，桑白皮汁敷之，三兩次妙。
白話文：
丹溪（朱震亨）說：舌頭上長出像細小顆粒的東西，用桑白皮汁塗抹，塗個兩三次就會很有效。
2. 舌上瘡
《本草》治小兒舌上瘡，飲乳不得。以白礬和雞子置醋中，塗足底，二七即愈。《千金方》以蜂房燒灰、屋間塵各等分，和勻，敷之。又以桑白汁塗乳，與兒飲之。又以羊蹄骨中生體和胡粉敷之。《外臺·小品》以烏賊魚骨燒末，雞子黃和，塗之。《嬰孺》燒葵根為灰，每日少許敷之。《張雞峰方》野薔薇根，銼碎，
每用一匙頭，以水二盞，煎至六分，去滓，熱含，冷即吐了。治口舌生瘡，久不瘥。
白話文：
《本草》記載，治療小孩舌頭長瘡，喝奶困難的情況，可以用白礬和雞蛋混合，放在醋中，塗抹在腳底，大約兩週就會痊癒。《千金方》記載，可以用蜂巢燒成灰，加上屋簷下的灰塵，兩者等量混合均勻，敷在患處。也可以用桑樹的汁液塗在乳頭上，讓小孩喝奶。還可以用羊蹄骨中間的骨髓和胡粉混合敷在患處。《外臺·小品》記載，可以用烏賊魚的骨頭燒成末，和雞蛋黃混合塗抹。《嬰孺》記載，可以將葵花的根燒成灰，每天少量敷在患處。《張雞峰方》記載，將野薔薇的根切碎，每次用一匙的量，加兩杯水煎至剩六分，去除藥渣，趁熱含在口中，冷卻後就吐掉。這個方法可以用來治療口舌生瘡，很久都無法痊癒的情況。
3. 舌上血出
《千金翼》治舌上黑，有數孔出血如湧泉，此心臟病也方。
戎鹽，黃芩，黃柏，大黃（各五兩），人參，桂心（各二兩），甘草（一兩，炙）
上七味，末之，煉蜜丸，如梧子。每服十丸，日三服。仍燒鐵烙之。
白話文：
《千金翼方》記載，治療舌頭上出現黑色，並且有數個孔洞像泉水般湧出鮮血的症狀，這是心臟方面的疾病。
藥方如下：
戎鹽、黃芩、黃柏、大黃（各五兩），人參、桂心（各二兩），甘草（一兩，炙烤過）。
將以上七種藥材研磨成粉末，加入煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子。每次服用十丸，一天服用三次。另外，還需要用燒紅的鐵器烙灼患處。
4. 諸失血證
〔曾〕小兒九道出血，何為而然？蓋人之所有者，血與氣也，心者，血之主，肺者，氣之主，氣主呴之，血主濡之，榮養百骸，灌溉絲脈，升降上下，榮衛諧和，自然順適，一或不調，疾由生矣，或外為六淫所侵，內因七情所沮，氣乃留而不行，血乃壅而不濡，內外抑鬱，不能流注以榮於身，必有妄動之患。
叔和以芤脈為失血之義，在七表屬陽故也，陽明主乎多氣多血，未有不因熱而得，蓋氣血俱熱，熱鬱內逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此證者，固非七情所傷，皆因乳母執著，不自寬釋，及啖辛辣之物，流於乳絡，兒飲之後，停滯不散，鬱蒸於內，亦能動血。或居重幃暖閣，火氣熏逼，不令常見風日，積溫成熱，熱種則湧泄，或吐或衄，或大小腑亦多血來者。
有氣虛而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲於諸經，亦生走失之證，其面㿠白，脈沉微，血淡紫，口氣緩，是也。又況嬰孩脆弱，易虛易實，因熱內攻，血隨氣行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之證，然而血不苟動，因氣使之，風不自生，因熱而起，由是而論，可以類推。治法，先明虛實，審得病源，隨經施治，藥餌無瘥，則不失其機要。
實則小柴胡湯加生地黃、絲茅根，或苦參亦好，並用水煎服。或㕮咀五苓散合五和湯，亦加絲茅根、苦參、水煎，及投消毒飲。次用《局方》雞蘇丸、三黃丸、間服。虛則理中湯，及人參芎歸湯皆可服。間有醫者見其血盛，以為熱極，過投涼劑，遂使血寒不能歸源而妄流，其色紫黯而凝滯，或成小片，當服姜附之劑以溫之，自然流暢，毋致妄行為佳。
小柴胡湯（潮熱），五苓散（驚），五和湯（裡熱），消毒飲（喉痹），《局方》雞蘇丸（大吐血），三黃丸（裡熱），理中湯（吐瀉）
人參芎歸湯，治九道血妄行。
人參（去蘆），川芎，當歸（酒洗。各半兩），荊芥（二錢半）
上每服二錢，水一盞，煎七分，溫服，無時。
黃芩丸，治小兒衄血、吐血、下血。
上，以黃芩為末，煉蜜、丸如雞頭大。三歲一丸，濃鹽湯下。柏葉、石榴花，為末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治嘔血，破血止血。
茅花湯，治鼻衄不止，吐血下血。
用茅花一大把，水三盞，煎濃汁一盞，分二服，即瘥。無花，根梗代之。兼治血痢黑痢。
白話文：
小孩子出現九種出血的情況，是怎麼造成的呢？人的身體根本在於血和氣，心是血的主管，肺是氣的主管。氣負責推動，血負責滋養，共同營養全身，灌溉脈絡，使氣血上升下降，運行順暢，身體才能協調舒適。一旦失調，疾病就會產生。可能是外在受到風寒暑濕燥火等六種邪氣侵襲，也可能是內在受到喜怒憂思悲恐驚等七種情緒影響，導致氣滯不通，血瘀而不滋潤，內外鬱結，無法正常流動以滋養身體，必然會出現亂動的狀況。
根據醫學典籍，脈象出現「芤脈」表示有失血的情況，因為這種脈象屬於陽，而陽明經主管多氣多血，所以失血通常是由熱引起的。氣血都熱，熱鬱積在體內，超過正常程度，就會亂行。有些嬰兒在襁褓中就出現這種情況，當然不是受到情緒影響，而是因為乳母太過執著，不能放鬆心情，或者吃了辛辣的食物，導致乳汁也受到影響，嬰兒喝了之後，停滯不散，熱鬱積在體內，也會導致出血。或者因為居住在厚重帷幔的溫暖房間，受到火熱熏烤，不常接觸風和陽光，積熱成病，熱積聚就會導致出血，可能出現嘔吐、流鼻血，或者大小便出血等情況。
還有可能是氣虛，導致邪熱趁虛而入，使得血液不能按照正常途徑運行，滲透到各個經絡，也可能出現失血的狀況。這種情況下，患者面色蒼白，脈象沉而微弱，血色淡紫，呼吸微弱，都是氣虛的表現。何況嬰兒身體虛弱，容易虛也容易實，如果熱邪內攻，血液會隨著氣血運行，可能鬱積而上逆，也可能下行而不回，就出現了吐血、流鼻血、大便出血、小便出血等情況。然而，血液不會無緣無故亂動，都是因為氣的推動，就像風不會自己產生，都是因為熱而引起的。從這些方面來看，可以以此類推。治療方法，首先要判斷虛實，弄清楚病因，根據不同的經絡進行治療，藥物有效才能抓住治療的關鍵。
屬於實證的，可以用小柴胡湯加上生地黃、白茅根，或者苦參也可以，用水煎服。或者用五苓散加上五和湯，也要加白茅根、苦參，用水煎服，並服用消毒飲。然後服用《局方》的雞蘇丸、三黃丸，間隔服用。屬於虛證的，可以用理中湯，或者人參芎歸湯都可以服用。有些醫生看到出血量多，以為是熱極，過度使用寒涼藥物，反而導致血液寒冷不能歸源而亂流，血色呈現紫黯而凝滯，甚至形成小血塊。這時候應該服用薑附的藥物溫補，血液自然會流暢，不要再讓它亂行。
小柴胡湯（治療潮熱），五苓散（治療驚風），五和湯（治療內熱），消毒飲（治療咽喉腫痛），《局方》雞蘇丸（治療大量吐血），三黃丸（治療內熱），理中湯（治療嘔吐腹瀉）
人參芎歸湯，治療各種出血亂行。
人參（去蘆），川芎，當歸（用酒洗過。各半兩），荊芥（二錢半）
以上藥材，每次取二錢，用水一碗煎至七分，溫服，不限時間。
黃芩丸，治療小兒流鼻血、吐血、大便出血。
取黃芩研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸子，大小如雞頭。三歲的小孩服用一丸，用濃鹽水送服。也可以將柏葉、石榴花研磨成粉末，吹入鼻孔，治療流鼻血、吐血。另一個偏方，用定州瓷器的粉末，治療嘔血，有破血止血的功效。
茅花湯，治療流鼻血不止，吐血，大便出血。
用茅花一大把，用水三碗煎成濃汁一碗，分兩次服用，即可痊癒。沒有茅花，可以用根莖代替。也可以治療血痢、黑痢。