《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (19)
集之三·心臟部一 (19)
1. 舌
舌者，心之候，脾之脈，絡於舌也，二經有熱，無所於泄，而發於舌。如舌絡微緊，時時舒舌，謂之弄舌。附舌下，近舌根生，形如舌而小，謂之重舌。舌漸漸腫大，塞滿口中，謂之木舌。
〔曾〕凡為此證，是脾與心肝，屢受極熱，有所謂重舌、木舌，又謂之舌黃、鵝口，名雖異，皆熱也，大抵重舌生於舌下，挺露如舌，故曰重舌，然脾之絡脈系舌傍，肝之絡脈系舌本，心之絡脈系舌根，凡此三經或為濕熱風寒所中，則舌捲縮，或舒長，或腫滿，宜消黃散、綠袍散主之，及當歸散、羌活散、與服。
當歸散（發熱），羌活散（發熱）
白話文：
舌頭是心臟的外在表現，也是脾臟經脈的延伸，經絡會聯繫到舌頭。心經和脾經有熱的時候，沒有地方可以宣洩，就會在舌頭上表現出來。如果舌頭的經絡稍微緊縮，會時不時伸出舌頭，這就叫做「弄舌」。在舌頭下面，靠近舌根的地方，長出形狀像舌頭但比較小的東西，就叫做「重舌」。舌頭漸漸腫大，塞滿整個口腔，就叫做「木舌」。
凡是出現這些症狀，都是因為脾、心、肝這三條經脈，反覆受到極熱的影響。像是重舌、木舌，又或者是舌黃、鵝口瘡，雖然名稱不同，但其實都是熱邪引起的。大概來說，重舌是長在舌頭下面，突出來像一個小舌頭，所以稱為重舌。脾經的經絡是連在舌頭的兩側，肝經的經絡是連在舌頭的根部，心經的經絡是連在舌根。這三條經脈如果受到濕熱、風寒侵襲，就會導致舌頭捲縮、伸長、或是腫脹。應該使用消黃散、綠袍散來治療，也可以搭配使用當歸散、羌活散。
（備註：當歸散和羌活散都用於發熱的情況。）
2. 弄舌
〔錢〕弄舌者，脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌，治勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散漸服之。（田氏云：若肥實者、用牛黃散治之。）或欲飲水，醫疑為熱，用冷藥下之者，非也，飲水者，脾胃津液少故也，又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳，宜加胡黃連輩。若大病未已，用藥後弄舌者凶。
〔薛〕小兒舌微露而即收者，名弄舌，此屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而良久不收者，名吐舌，乃心脾積熱，用瀉黃散主之。或兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬胃經實熱，亦用前散。作渴飲熱，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。
口角流涎，或腮頰患腫，胃虛風熱也，先用人參安胃散，次用七味白朮散。若午後甚者，脾血虛也，四物多加參朮茯苓，未應，用補中益氣湯及審五臟相勝。若因疳瘦所致，當參諸疳門。
瀉黃散（脾），溫脾散（腹脹），白朮散（渴），人參安胃散（脾），四物湯（失血），補中益氣湯（虛羸）
白話文：
弄舌
**錢氏認為：**經常伸舌頭，是因為脾臟有些微的熱，導致舌頭上的脈絡有些緊繃。這種情況不要用寒涼藥物或瀉下的藥物來治療，應該少量多次服用瀉黃散。如果小孩身體肥胖壯實，可以用牛黃散來治療。（田氏也這麼認為）
如果小孩想喝水，醫生誤以為是體內有熱，而使用寒涼藥物瀉下，這是錯誤的。想喝水是因為脾胃的津液不足。如果還加上臉色發黃、肌肉消瘦、手心腳心發熱、煩躁不安，就屬於疳病，應該加上胡黃連之類的藥物。如果大病還沒痊癒，用藥後又出現伸舌頭的現象，那就情況不好了。
**薛氏認為：**小孩子舌頭稍微伸出來一下又馬上縮回去，叫做「弄舌」，這屬於心脾功能虛弱，要用溫脾散來補養。如果舌頭伸出來很久都不縮回去，叫做「吐舌」，這是心脾積熱的緣故，要用瀉黃散來治療。如果同時口舌生瘡、口渴想喝冰涼的飲料，這是胃經實熱，也要用瀉黃散。如果口渴想喝熱的飲料，這是胃經虛熱，要用四君子湯。如果食慾不佳又口渴，或是大便稀溏，這是脾胃虛弱，要用七味白朮散。
嘴角流口水，或是腮幫子腫脹，這是胃虛有風熱，先用人參安胃散，再用七味白朮散。如果午後情況加重，這是脾血不足，可以用四物湯再多加人參、白朮、茯苓，如果效果不佳，就用補中益氣湯，並仔細審查五臟之間的相互影響。如果是因為疳病導致的消瘦，就要參考其他治療疳病的辦法。
- 瀉黃散 主要用於治療脾臟的疾病。
- 溫脾散 主要用於治療腹脹。
- 白朮散 主要用於治療口渴。
- 人參安胃散 主要用於治療脾臟的疾病。
- 四物湯 主要用於治療失血。
- 補中益氣湯 主要用於治療虛弱消瘦。