《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (16)
集之三·心臟部一 (16)
1. 變蒸熱
變蒸者，陰陽水火蒸於血氣，而使形體成就，是五臟之變氣，而七情之所由生也。蓋兒生之日，至三十二日一變，每變蒸畢，即覺性情有異於前，何者？長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨，以象天數，以應期歲，以分十二經絡，故初生至三十二日一變生癸，屬足少陰腎，臟精與志。六十四日二變一蒸生壬，屬足太陽膀胱，其發耳與骫冷。
白話文：
變蒸是指陰陽水火在血氣中的蒸騰，使形體得以完成，這是五臟之氣的變化，也是七情的根源。嬰兒出生後，每隔三十二天就會發生一次變化，每次變化結束後，就會感覺到自己的性情與以前不同。這是因為長生臟腑、意智的緣故。什麼是三十二天長骨添精神？人有三百六十五塊骨骼，象徵天數，應合年歲，分為十二經絡。所以，初生到三十二天，一次變化生癸，屬於足少陰腎，代表臟精與意志。六十四天，第二次變化生壬，屬於足太陽膀胱，其發耳與骫冷。
至九十六日三變生丁，屬手少陰心經，心藏神，其性為喜。一百二十八日四變二蒸生丙，屬手太陽小腸，其發汗出而微驚。一百六十日五變生乙，屬足厥陰肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六變三蒸生甲，屬足少陽膽，其發目不閉而赤。二百二十四日七變生辛，屬手太陰肺，肺藏魄，生聲。
白話文：
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96 天 3 次變化成丁，屬於手少陰心經，心藏神，本性喜悅。
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128 天 4 次變化 2 個蒸汽成為丙，屬於手太陽小腸，發汗並微微吃驚。
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160 天 5 次變化成乙，屬於足厥陰肝，肝藏魂，喜歡哭泣。
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192 天 6 次變化 3 個蒸汽成為甲，屬於足少陽膽，眼睛睜不開發紅。
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224 天 7 次變化成為辛，屬於手太陰肺，肺藏魄，發出聲音。
二百五十六日八變四蒸生庚，屬手陽明大腸，其髮膚熱而汗，或不汗。二百八十八日九變生已，屬足太陰脾，脾藏意智。至三百二十日十變五蒸生戊，屬足陽明胃，其發不食，腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡，手少陽三焦，此二經俱無形狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之數以生成之，然後始生齒，能言，知喜怒，故云始全也。
白話文：
從受孕二百五十六天開始到出生，經歷了八次變化，四次蒸化，最後生出屬手陽明大腸的庚金，人的頭髮和皮膚發熱多汗，或不汗。從受孕二百八十八天開始，經歷了九次變化，生出屬足太陰脾的已土，脾臟藏有思維和智慧。到受孕三百二十天開始，經歷了十次變化，五次蒸化，生出屬足陽明胃的戊土，頭髮不生長，腸胃疼痛並且嘔吐乳汁。另外，手厥陰心包絡經和手少陽三焦經這兩條經絡都沒有具體的形狀，所以不發生變化，也不進行蒸化。前面的十次變化和五次蒸化，是天地生成萬物的力量，然後才開始長出牙齒，能夠說話，懂得喜怒哀樂，所以說開始具備完整的人形。
太倉云：氣入四肢，長碎骨。於十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈手足，手受血故能持握，足受血故能行立，經云：變且蒸。謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可別治。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，又六十四日三大蒸，計五百一十二日，共五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者，變生五臟也，蒸者，蒸養六腑也，所以成人。
白話文：
太倉說：氣息進入四肢，使骨骼生長。六十四天為一大蒸，從受孕後開始計算，共三百八十四天，長其經脈手足。手接受血液所以能持握，足接受血液所以能走路，經書上說：變動和蒸化。意思是蒸化完成後，孩子就滿一歲了。老師說： 不出汗而發熱的，使他出汗，大吐的，稍微阻止一下，不可另作治療。 再六十四天為第二大蒸，共四百四十八天，再六十四天為第三大蒸，共五百一十二天，總共五百七十六天，變動和蒸化完成後，孩子就長成大人了。變動是指五臟的變化產生，蒸化是指六腑的蒸化滋養，所以才能長大成人。
變者上氣，蒸者體熱，每經一變一蒸，情能既異，輕則發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱脈亂而數，或吐或汗，或煩啼躁渴，輕者五日解，重者七八日解，其候，與傷寒相似。亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷骫冷，上唇發泡，狀如泡珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。
白話文：
變證是上半身發熱，蒸證是全身發熱，每經一變一蒸，孩子的表現都不一樣，輕微的表現為發熱微汗，看起來像受了驚嚇，嚴重的話會發高燒，脈搏紊亂且快，可能會嘔吐或出汗，煩躁不安、口渴，輕微的五天痊癒，嚴重的七八天痊癒，症狀和傷寒相似。也有在變蒸之後，又感寒的，會出現耳冷、後腦勺冷、上嘴脣起泡，狀如泡珠，如果寒邪交作，就會寒熱交替，腹中疼痛，日夜啼叫不止。
變者，易也，蒸於肝則目眩微赤，蒸於肺則嚏嗽毛聳，凡五臟六腑筋脈骨節，循環各有證應，其治法，和平之劑微表之，熱實者，微利之，或不治亦自愈。〔湯〕《千金》變蒸論云：凡兒生三十二日一變，六十四日再變，變且蒸，九十六日三變，一百二十八日四變，變且蒸，一百六十日五變，一百九十二日六變，變且蒸，二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸，二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸，積三百二十日，小蒸畢，後六十四日大蒸，蒸後六十四日復大蒸，蒸後一百二十八日復大蒸，凡小兒自生三十二日一變，再變為一蒸，凡十變而五小蒸，又三大蒸，積五百七十六日，大小蒸都畢，乃成人。
白話文：
變化是人體內部的自然變化，蒸發於肝臟則會出現眼花眩暈、眼睛發紅的症狀；蒸發於肺臟則會出現打噴嚏、咳嗽、毛髮直立的症狀。人體的五臟六腑、筋脈骨節，這些器官都會循環變化，各有其證候和對應的症狀。治療方法上，採用平和的藥劑，稍稍疏通表面經絡；熱盛實證的，則用微利的方法治療；或者不進行治療，也會自行痊癒。[唐]《千金方》中《變蒸論》說：凡兒出生後32天，會經歷一次變化；64天為第二次變化，同時出現蒸發現象；96天為第三次變化；128天為第四次變化，同時出現蒸發現象；160天為第五次變化；192天為第六次變化，同時出現蒸發現象；224天為第七次變化；256天為第八次變化，同時出現蒸發現象；288天為第九次變化；320天為第十次變化，同時出現蒸發現象；累計320天，小孩的蒸發現象結束，之後的64天為大蒸發，蒸發後64天再次出現大蒸發，蒸發後128天再出現大蒸發，凡是小孩，從出生後32天開始，每經歷二次變化，就會出現一次蒸發現象，總共會有10次變化，5次小蒸發，加上3次大蒸發，積累576天，大小蒸發都結束之後，纔算成人。
小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變竟，輒覺情態有異，其變蒸之候，變者上氣，蒸者體熱，變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚，耳冷尻冷，上唇頭白泡起如魚目珠子，微汗出，重者體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐哯，目白睛微赤，黑睛微白。又云：目白者重，赤黑者微，變蒸畢，自精明矣，此其證也。
白話文：
小兒之所以發生變蒸現象，是因為榮盛的血脈煥發，五臟的功能調整，所以一旦變蒸開始，則會立即覺察到情態有所不同，蒸變之際，變指上氣不舒，蒸指身體發熱，變蒸有輕重之分，輕微者只是身體發熱，略有些驚恐不安，耳朵和屁股發冷，上脣和頭部出現如魚卵大小的白色小泡，微微出汗，嚴重的則身體發熱，脈搏混亂，有時出汗，有時不出汗，不願意吃東西，吃了就嘔吐，眼白微紅，黑眼珠微白。又說：眼白重的重，紅色和黑色的輕，變蒸結束後，自然就會變得聰明伶俐，這些就是變蒸的證據。
單變小微，兼蒸小劇，凡蒸，平者五日而衰，遠者十日而衰，先期五日，後期五日，為十日之中，熱乃除耳，或違日數不歇，切不可妄治及灸剌。（海藏云：言變蒸通一十八次，蓋前三百二十日為十小蒸，後二百五十六日為十大蒸也。哯，乎典切，不嘔而吐也。）〔無〕若身熱、耳熱、尻亦熱，此乃他病，可作別治。
白話文：
單方療法改變小蒸法，同時蒸法與小蒸法相結合，所有蒸法，平庸的五日後衰退，差勁的十日後衰退，先期五日，後延五日，為十日之中，熱氣才除去，或者違背日數而不停止，切不可胡亂治療和針灸。（海藏說：說改變蒸法共十八次，前面三百二十日為十次小蒸，後面二百五十六日為十次大蒸。哯，乎典切，不嘔而吐。）〔無〕假如全身發熱、耳熱、尻也熱，這是別的疾病，可以作為別的治療。
〔薛〕變蒸治法，平和者，微表之，實熱者，微利之，古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯、皆可。有寒無熱，並吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。前證，蓋小兒所不免者，雖勿藥亦可也，前藥峻厲，非惟臟腑不勝，亦且反傷氣血，余嘗見一小兒至一變發熱有痰，投抱龍丸一粒，卒至不救，慎之慎之！其有不熱不驚，略無證候，而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。
紫陽黑散，治小兒變蒸壯熱，亦治傷寒發熱。
白話文：
薛立齋所說的變蒸的治療方法，如果症狀平和，就稍微發散一下，如果症狀是實熱，就稍微清利一下，古方中的紫霜丸、黑散子、柴胡湯都可以用。如果小兒有寒無熱，還伴有嘔吐、腹瀉、拒奶、啼哭很多的症狀，就應該用當歸散、調氣散來治療。前面提到的這些症狀，都是小兒不可避免的，即使不給藥也可以。前面提到的藥物都很峻烈，不僅臟腑不能承受，而且還會損傷氣血，我曾經見過一個小兒，到了變蒸的時候發熱有痰，給他服了一粒抱龍丸，結果突然死亡，所以必須慎重！還有一些小兒不發熱、不驚厥，也沒有任何症狀，卻暗中發生了變蒸，這可能是因為受胎氣壯實的緣故。
麻黃（二錢半，去節），大黃（一錢，同銼，炒黑，為末），杏仁（去皮尖，二錢半）
白話文：
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麻黃（15克，去節）
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大黃（6克，與麻黃一起研成細末，炒至顏色變黑）
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杏仁（去皮尖，15克）
上件，同一處搗和，並略燒，存性，再以杏仁研膏和之，密器盛。每服一豆許，乳汁調和灌之。
紫霜丸（癖積）
柴胡湯，治變蒸骨熱心煩，啼叫不已。
白話文：
將上述藥材在同一地方搗碎混合，稍微烤一下，保持其特性，再加入杏仁研磨成膏混合，用密封容器裝好。每次服用約一粒豆子大小，用乳汁調和後餵服。
紫霜丸（用於治療癖積）
柴胡湯，用於治療變蒸引起的骨頭發熱、心中煩躁、不停哭叫。
人參，甘草（微炙），麥門冬（去心。各二錢），龍膽草（酒炒黑），防風（各一錢），柴胡（五分）
白話文：
人參、甘草（微烤）、麥門冬（去籽、各二錢）、龍膽草（酒炒黑）、防風（各一錢）、柴胡（五分）
上，每服一錢，水煎。
當歸散，治變蒸，有寒無熱。
當歸（二錢），木香，官桂（辣者），甘草（炙），人參（各一錢）
上，每服一錢，薑棗水煎。
調氣散，治變蒸，吐瀉、不乳、多啼，欲發慢驚。
白話文：
上方，每次服用一錢，用水煎煮。
當歸散，治療變蒸，症狀為有寒無熱。
當歸（二錢），木香，官桂（辛辣的），甘草（炒），人參（各一錢）
上方，每次服用一錢，用薑棗水煎煮。
調氣散，治療變蒸，症狀包括吐瀉、不願吃奶、多哭，可能發展成慢驚風。
木香，香附子，人參，橘皮，藿香，甘草（炙。各一錢）
上為末。每服一錢，薑棗水煎服。（《幼科類萃》此方，有製厚朴一錢）
白話文：
木香、香附子、人參、橘皮、藿香、甘草（炙。每種一錢）
平和飲子，治嬰兒變蒸，於三日後三日進一服，可免百病，百日內宜服。
白話文：
平和飲子，用於治療嬰兒產後發熱或發冷。在嬰兒出生後第三天開始，每隔三天服用一次，可以預防百種疾病，嬰兒出生後100天內應服。
人參（去蘆），甘草（炙，冬半錢），白茯苓（一錢，去皮），升麻（二分，煨）
白話文：
人參（去掉鬚根），甘草（炙過的，冬天半錢），白茯苓（一錢，去掉皮），升麻（二分，煨過的）
上㕮咀。用水煎，不以時候服。稟受弱者，加白朮一錢。肥大壯實者不用。
參杏膏，治小兒變蒸潮熱。
人參（去蘆），杏仁（去皮尖），川升麻（煨。各半錢），甘草（二錢，炙）
上為極細末。百日以前，每服一字，用麥門冬去心煎湯，食遠，調服。
白話文：
上方切成小塊。用清水煎煮，不分時間服用。體質虛弱的人，可加入白朮一錢。體型肥胖強壯的人則不必添加。
參杏膏，用於治療小兒發熱。
材料包括：人參（去掉蘆頭）、杏仁（去掉皮尖）、川升麻（炒過，各半錢）、甘草（二錢，炒黃）。
將上述藥材研磨成非常細的粉末。對於一百天以內的小兒，每次服用一點點，使用麥門冬去掉中心部分煎煮的湯水，在飯後一段時間調服。