《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (15)
集之三·心臟部一 (15)
1. 寒熱
寒熱者，證如瘧狀，陰陽相勝也，先寒而後熱陽不足，先熱而後寒陰不足，寒多而熱少，陰勝陽也，熱多而寒少，陽勝陰也，寒熱相半，陰陽交攻也，寒熱隔日陰陽乍離也，陽盛發熱，陰盛發寒也。其有頭疼汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱而外寒，又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。治法，因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散。
寒多熱少者小柴胡湯加桂。熱多寒少者白虎湯加桂。寒熱相半者並用小柴胡湯主之。〔薛〕經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。寒熱往來，此乃陰陽相勝也，故寒氣並於陰則發寒，陽氣並於陽則發熱，寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，陰陽不歸其分則寒熱交爭也。
又上盛則發熱，下盛則發寒，陽勝則乍熱，陰勝則乍寒，陰陽相勝，虛實不調，故邪氣更作而寒熱往來，或乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之府，界乎太陽陽明之間，半表半裡之分，陰陽之氣，易於相乘，故寒熱多主肝膽經證，以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病後元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯補之，甚者，十全大補湯。有食積為病，亦令寒熱，用保和丸消之。
若兼嘔吐泄瀉，用六君子湯。厥冷飲熱，人參理中丸。作渴不止，七味白朮散。食積既消，而寒熱尚作者，肝邪乘脾，所勝侮所不勝也，用異功散加柴胡、山梔。其瘧證寒熱，詳見瘧門。
白餅子（癖），白朮散（渴），小柴胡湯（半表半裡熱），白虎湯（表裡俱熱），八珍湯（虛羸），十全大補湯（虛羸），保和丸（宿食），六君子湯（脾），人參理中丸（吐瀉），異功散（吐瀉）
白話文：
所謂的寒熱，症狀就像瘧疾一樣，這是因為體內的陰陽之氣互相抗衡造成的。如果先感到寒冷後發熱，代表陽氣不足；反之，先發熱後感到寒冷，則是陰氣不足。如果寒冷多於發熱，表示陰氣勝過陽氣；反之，發熱多於寒冷，則表示陽氣勝過陰氣。寒冷與發熱交替出現，表示陰陽之氣正在互相攻擊；如果寒冷與發熱隔天出現，表示陰陽之氣暫時分離。陽氣旺盛就會發熱，陰氣旺盛就會發冷。
有些人會頭痛、出汗，有些人會想吐、不想吃東西，有些人怕冷卻想喝水，有些人發高燒卻想喝熱湯，有些人會感到筋骨疼痛，有些人會腹瀉或便秘，有些人會感到體內寒冷但體表發熱，有些人則感到體內發熱但體表發冷。還有些人會感到寒冷時肚子痛，發熱時肚子叫，這些情況多半是因為有食物堆積在體內。
治療方法上，如果是因為食物堆積引起的，應該先用白餅子來幫助消化，接著再用錢氏白朮散來補養身體。如果寒冷多於發熱，可以使用小柴胡湯加上桂枝；如果發熱多於寒冷，可以使用白虎湯加上桂枝。如果寒冷與發熱交替出現，則主要使用小柴胡湯。
古書上說：「陽氣虛弱，體表就會感到寒冷；陰氣虛弱，體內就會產生熱；陽氣旺盛，體表就會發熱；陰氣旺盛，體內就會感到寒冷。」寒冷與發熱交替出現，這是因為陰陽之氣互相抗衡的緣故。寒氣聚集在陰分就會發冷，陽氣聚集在陽分就會發熱。如果寸口脈微弱，表示陽氣不足，陰氣侵入陽分就會怕冷；如果尺脈虛弱，表示陰氣不足，陽氣侵入陰分就會發熱。陽氣不足就會先感到寒冷後發熱，陰氣不足就會先發熱後感到寒冷。當陰陽之氣不能各安其位時，就會互相爭鬥，導致寒熱交替出現。
另外，如果上焦（頭面）氣盛就會發熱，下焦（腹部）氣盛就會發冷。陽氣旺盛就會突然發熱，陰氣旺盛就會突然發冷。陰陽之氣互相抗衡，虛實不調和，所以邪氣就會反覆發作，導致寒熱交替出現，或是時冷時熱。少陽膽經，是肝臟的輔助，介於太陽與陽明之間，屬於半表半裡的位置，陰陽之氣容易互相影響，因此寒熱多半是肝膽經的病症，可以用小柴胡湯加減來調理。如果只是出現寒熱，但日常生活沒有受到影響，而且久久無法痊癒，或是大病初癒後元氣尚未恢復，大多屬於陰虛生熱、陽虛生寒，可以使用八珍湯來補養身體，情況嚴重的話，可以使用十全大補湯。如果因為食物堆積而生病，也會導致寒熱，可以使用保和丸來幫助消化。
如果同時出現嘔吐或腹瀉，可以使用六君子湯；如果感到手腳冰冷但又想喝熱的，可以使用人參理中丸；如果口渴不止，可以使用七味白朮散。如果食物堆積的問題已經解決，但仍然出現寒熱，可能是因為肝邪侵犯脾胃，導致脾胃無法正常運作，可以使用異功散加上柴胡、山梔來治療。至於瘧疾引起的寒熱，可以參考瘧疾病的相關說明。
*白餅子（用於消化食物積滯） *白朮散（用於口渴） *小柴胡湯（用於半表半裡的發熱） *白虎湯（用於表裡都有熱的症狀） *八珍湯（用於身體虛弱） *十全大補湯（用於身體極度虛弱） *保和丸（用於消化宿食） *六君子湯（用於脾胃虛弱） *人參理中丸（用於嘔吐腹瀉） *異功散（用於嘔吐腹瀉）