《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (14)
集之三·心臟部一 (14)
1. 積熱
久熱也，疳熱亦久，但兼面黃、吃炭土、鼻下爛也。《三因》小兒積熱者，表裡俱熱，遍身皆熱，頰赤口乾，小便赤，大便焦黃。先以四順清涼飲子利動臟腑則熱去，既去復熱者，內熱已解、而表熱未解也，當用惺惺散、紅綿散、加麻黃微發汗，表熱乃去，表熱去後又發熱者何也。世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以謂不可醫，誤致夭傷者甚多。
此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再發熱，非熱證也，只用六神散入粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內，身體便涼，熱重者，用銀白散。〔曾〕積熱，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭，至肚愈甚，或聞飲食之氣，噁心及腸疼嘔吐。治法，詳載傷積論中。
按：曾氏所謂積熱，乃指腹中有癖而熱，與久積之積不同，不妨並存之。
清涼飲子（裡熱），惺惺散（痘疹）
紅綿散
白殭蠶（炒，二兩），天麻（生用，一兩），南星（切薄片，油浸黃，二兩），蘇木節（另研，二兩半）
上為末。每服一錢，水一小盞，入紅綿少許，同煎至六分，溫服。凡小兒風熱，頭目不清，並宜服之。若傷寒有表證發熱者，每服入去節麻黃末五分。有裡熱心燥渴者，入滑石末半錢，同煎服之。
六神散
人參，白茯苓，乾山藥，白朮，白扁豆，甘草（炙。各等分）
上為末。每服一大錢，水一小盞，棗一枚，姜二片，同煎至五分，服。此藥用處甚多，治胃冷，加附子。治風證，加天麻。治痢。加鶯粟殼。
銀白散
乾山藥，白朮，白茯苓（各半兩），人參，白扁豆，知母，甘草（炙），升麻（各等分）
上為末。每服一大錢，水一小盞，棗一枚，生薑二片，同煎，溫服，不拘時候。
桃枝丸，疏取積熱及結胸。又名，桃符丸，。
巴豆霜，大黃，黃柏（各一錢），輕粉，硇砂（各半錢）
上細末，麵糊丸，粟米大。煎桃枝湯下。一晬兒五七丸，五七歲二三十丸。未晬兒二三丸，臨臥服。
梔豉飲子，治小兒畜熱在中，身熱狂躁，昏迷不食。
梔子仁（七枚），豆豉（半兩）
上用水三盞，煎至二盞，看多少服之，無時。或吐不吐，立效。
梔子湯，治小兒積熱心臟，小便赤腫，口內生瘡。
梔子仁，木通，當歸尾，白芷（各二錢），防風，甘草（各一錢）
上為細末。麥門冬煎湯送下。
三黃丸（裡熱）
〔曾〕，玉露飲，治頰赤咽乾，心煩躁，睡不穩，身熱頭痛。兼中暑發渴昏悶，小便不通，驚氣入腎，夢中咬牙，加金珠散，薄荷湯、空心調服。
寒水石（中有細紋手可碎者），石膏（潔白堅硬而有牆壁者。各一兩），甘草（三錢，曬乾，天陰火焙）
上，除前二味外，甘草銼曬或焙，同為細末。每服半錢至一錢，溫湯，無時調服。或麥門熟水。
益元散，解暑毒，利小便，理煩渴，除驚悸。
滑石（六兩），粉草（一兩，細銼）
上二味，或曬或焙，研為細末。每服一錢至二錢，溫熱水，無時調服。涼水亦可。
萬安飲，推陳致新，除邪輔正，和益脾胃，宣通氣血，調順飲食，疏解風寒，寧心化痰，去煩理熱，不拘證在表裡，並宜可投。常服，百病不生，真元益固，補養諸虛，亦有奇驗。此與《宣明論》當歸飲相類不遠，治法最多，其藥品之外惟加枳殼、半夏。
人參（去蘆），當歸（酒洗），大黃（生用），柴胡（去蘆），枳殼（去瓤炒），半夏（炮裂），芍藥（洗淨），黃芩，防風（去蘆），甘草（十味各一兩），滑石末（六兩）
上銼。除滑石末臨入和勻。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。或加棗一枚同煎。
調胃散，桃枝丸取積熱後服之。
人參（三錢），白朮（二錢半），甘草（炙），白茯苓，鶯粟子（各一錢），白附子（半分），藿香，丁香（各半錢）
上為末。紫蘇湯下半錢或一錢。
白話文：
積熱
所謂的「久熱」是指發燒持續很久，而「疳熱」也是一樣持續很久的發燒，但同時還伴隨臉色發黃、吃泥土、鼻孔下方潰爛等症狀。《三因》提到，小孩子積熱的情況是身體內外都發熱，全身都熱，臉頰發紅，口乾舌燥，小便顏色赤紅，大便則是焦黃。
治療上，首先要用「四順清涼飲子」來幫助腸胃蠕動，讓熱氣排出去。如果熱退了又再發熱，是因為體內熱氣已經解除，但體表的熱氣還沒退，這時應該用「惺惺散」或「紅綿散」，加入少量的麻黃來微微發汗，體表的熱就會退去。如果體表熱退了又發熱，又是為什麼呢？一般的醫生到這裡就搞不清楚了，可能會再用寒涼藥物，或者再用發汗藥，甚至認為這種病治不好，結果延誤病情，導致小孩夭折的很多。
這種情況其實是體內虛弱，導致氣無法回到本源，陽氣浮在體表，所以才會再發熱，這不是真的熱症。只要用「六神散」加入粳米一起煎煮，來調理胃氣，就可以讓浮出的陽氣收回體內，身體自然就涼了。如果熱度很重，可以用「銀白散」。
（曾氏）所說的積熱，是指腹內有腫塊而導致的發熱，和久積的發熱不同，這兩種情況可以同時存在。
（以下為藥方內容，僅供參考，請勿自行使用）
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清涼飲子：主要用於治療體內熱症。
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惺惺散：主要用於治療痘疹。
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紅綿散：
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白殭蠶（炒過）二兩
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天麻（生用）一兩
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南星（切薄片，用油浸黃）二兩
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蘇木節（另外研磨）二兩半 將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢，用水一小杯，加入少許紅綿一起煎煮到剩六分，溫服。這藥方適合小兒風熱，頭暈不清。如果傷寒發燒，且有表證，每次服用時加入去節麻黃末五分。如果有裡熱心煩口渴，加入滑石末半錢一起煎服。
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六神散：
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人參
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白茯苓
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乾山藥
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白朮
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白扁豆
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炙甘草（以上藥材等份） 將以上藥材磨成粉末。每次服用一大錢，用水一小杯，加入紅棗一枚、生薑兩片，一起煎煮到剩五分，服用。這藥的用途很廣，如果用來治療胃寒，可以加入附子。治療風證，可以加入天麻。治療痢疾，可以加入罌粟殼。
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銀白散：
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乾山藥
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白朮
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白茯苓（以上藥材各半兩）
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人參
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白扁豆
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知母
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炙甘草
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升麻（以上藥材等份） 將以上藥材磨成粉末。每次服用一大錢，用水一小杯，加入紅棗一枚、生薑兩片，一起煎煮，溫服，不拘時間。
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桃枝丸：主要用於疏通積熱和結胸。也稱為桃符丸。
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巴豆霜
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大黃
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黃柏（以上藥材各一錢）
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輕粉
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硇砂（以上藥材各半錢） 將以上藥材磨成細末，用麵糊做成丸子，像小米一樣大小。用桃枝湯送服。一歲的小孩服用五到七丸，五到七歲的小孩服用二三十丸。不滿一歲的小孩服用二三丸，睡前服用。
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梔豉飲子：主要用於治療小兒體內積熱，導致發燒狂躁、昏迷不食。
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梔子仁（七枚）
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豆豉（半兩） 用水三杯，煎煮到剩兩杯，根據情況服用，不拘時間。不論是否會吐，都能快速見效。
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梔子湯：主要用於治療小兒積熱在心臟，導致小便赤紅腫脹、口內生瘡。
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梔子仁
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木通
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當歸尾
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白芷（以上藥材各二錢）
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防風
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甘草（以上藥材各一錢） 將以上藥材磨成細末，用麥門冬煎湯送服。
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三黃丸：主要用於治療體內熱症。
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玉露飲：主要用於治療臉頰發紅、咽喉乾燥、心煩躁動、睡不安穩、發燒頭痛。如果兼有中暑、發渴昏悶、小便不通、驚氣入腎、夢中咬牙等症狀，可以加入金珠散，用薄荷湯空腹調服。
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寒水石（有細紋，可以用手捏碎）
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石膏（潔白堅硬，有牆壁狀）(以上藥材各一兩)
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甘草（三錢，曬乾，陰天用火烘焙） 將以上藥材，除了寒水石和石膏外，將甘草切碎曬乾或烘焙，一起磨成細末。每次服用半錢到一錢，用溫水，不拘時間調服。或者用麥門煮熟的水。
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益元散：主要用於解除暑毒、利小便、解除煩渴、消除驚悸。
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滑石（六兩）
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粉草（一兩，切細） 將以上藥材曬乾或烘焙，磨成細末。每次服用一錢到二錢，用溫熱水，不拘時間調服。用涼水也可以。
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萬安飲：主要用於促進新陳代謝、排除邪氣、扶助正氣、調和脾胃、疏通氣血、調順飲食、疏解風寒、寧心化痰、去除煩躁、調理熱證。無論病在體表或體內，都可以使用。經常服用，可以預防疾病、鞏固元氣、補養虛弱，效果奇特。此藥方與《宣明論》的當歸飲相似，可以治療多種疾病，只是在藥方中加入枳殼、半夏。
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人參（去蘆）
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當歸（用酒洗過）
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大黃（生用）
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柴胡（去蘆）
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枳殼（去瓤炒過）
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半夏（炮製過）
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芍藥（洗淨）
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黃芩
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防風（去蘆）
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甘草（以上藥材各一兩）
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滑石末 (六兩) 將以上藥材切碎，除了滑石末最後加入混合均勻。每次服用二錢，用水一杯，加入生薑兩片，煎煮到剩七分，不拘時間溫服。也可以加入紅棗一枚一起煎煮。
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調胃散：在服用桃枝丸去除積熱後服用。
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人參（三錢）
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白朮（二錢半）
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炙甘草
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白茯苓
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罌粟子（以上藥材各一錢）
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白附子（半分）
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藿香
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丁香（以上藥材各半錢） 將以上藥材磨成粉末。用紫蘇湯送服半錢或一錢。