《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (13)
集之三·心臟部一 (13)
1. 夜熱
海藏云：夜熱屬陰，四順飲之類，此血熱在夜也。《脈經》云：小腸有宿食，嘗暮發熱，明日復止。此宿食夜熱也。〔薛〕治一小兒亥子時發熱，形氣倦怠，面黃懶食，流涎飲湯。用益黃散而愈。後復發，服前藥及清熱之劑，病發不時，嗜臥露睛，作渴少食，大便頻黃。此脾虛而肝木勝之，兼元氣下陷也。
用補中益氣湯，佐以地黃丸而愈。又治一小兒夜間發熱腹脹。此脾虛肝盛。朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，熱止，乃朝用六味地黃丸，夕用異功散而痊。〔錢〕朱監簿子五歲，夜發熱，曉即如故。眾醫有作傷寒治者，有作熱治者，以涼藥解之不愈，其候多涎而喜睡，他醫以鐵粉丸下涎，其病益甚，至五日，大引飲。錢曰不可下之，乃取白朮散一兩，煎藥汁三升，使任意取足服。
朱生曰飲多不作瀉否。錢曰無生水不作瀉，縱多，不足怪也，但不可下耳。朱生曰先治何病。錢曰止瀉、治痰、退熱、清神，皆此藥也。至晚服盡，錢視曰更可服三升，又煎白朮散三升，服盡得稍愈，第三日又服白朮散三升，其子不渴無涎，又投阿膠散二服而安。〔湯〕風痰熱，晚熱早涼，吃水無時，此候乃痰作潮而生風熱，即宜金星丸下之，或氣弱者不可下，宜奪命散以控下涎，次服惺惺散，加南星、白附子。
四順飲（見裡熱），益黃散（見脾），補中益氣湯（見虛熱），地黃丸（見腎），異功散（見吐瀉），四味肥兒丸（見疳），白朮散（見渴）
金星丸，治風熱結聚，喉內痰鳴，喘粗咳嗽，面紅腮腫，咽膈壅塞，發熱狂躁多渴。
鬱金末，雄黃（另研。各一分），膩粉（半分），巴豆（七枚，去油）
上為末，米醋糊丸，麻子大。薄荷臘茶下。
奪命散（見驚），惺惺散（見痘）
四物二連湯，治血虛勞，五心煩熱，晝則明瞭，夜則發熱，脅肋並一身盡熱，日晡肌熱。
當歸，生地黃，白芍藥，川芎，黃連，胡黃連（各等分）
上，水煎服。
白話文：
夜間發熱
張海藏說：夜間發熱屬於陰虛，可以用四順飲之類的藥方來治療，這是血熱在夜晚發作。《脈經》說：小腸有積存的食物，常常在傍晚發熱，第二天就停止，這是因為宿食導致的夜間發熱。
薛氏治療一個小孩，在亥時（晚上九點到十一點）和子時（晚上十一點到凌晨一點）發熱，身體虛弱疲倦，面色發黃，不愛吃飯，流口水，想喝湯。使用益黃散後痊癒。後來又復發，服用之前的藥方和清熱的藥，病情發作的時間不定，喜歡躺著睡覺，眼睛睜著，口渴但吃得少，大便次數多且偏黃。這是因為脾虛導致肝氣過盛，並且元氣下陷。使用補中益氣湯，搭配地黃丸後痊癒。
又治療一個小孩，夜間發熱腹脹，這是脾虛肝氣過盛。早上使用五味異功散，晚上使用四味肥兒丸，熱就退了，然後改為早上使用六味地黃丸，晚上使用異功散而痊癒。
錢氏治療朱監簿五歲的兒子，夜間發熱，早晨就恢復正常。許多醫生有的說是傷寒，有的說是熱病，用涼性藥物治療都沒有效果。他出現多口水且嗜睡的症狀。其他醫生用鐵粉丸來減少口水，病情反而加重，到了第五天，大量喝水。錢氏認為不能用瀉藥，就取白朮散一兩，煎成三升藥汁，讓小孩隨意喝足。
朱生問：喝這麼多不會拉肚子嗎？錢氏說：沒有生水就不會拉肚子，即使喝多了也不奇怪，只是不能用瀉藥。朱生又問：應該先治療什麼病？錢氏說：止瀉、祛痰、退熱、清神，這個藥都有這些功效。到了晚上把藥喝完，錢氏看過後說還可以再喝三升，又煎了三升白朮散，喝完後病情稍有好轉。第三天又服用三升白朮散，小孩就不渴，也沒有口水了，又服用兩劑阿膠散就痊癒了。
湯氏說：風痰熱，晚上發熱早上涼，口渴喝水時間不定，這種情況是痰作怪，導致潮熱和風熱，應該用金星丸來攻下痰熱。如果身體虛弱不能用攻下藥，就用奪命散來控制口水，接著服用惺惺散，加南星和白附子。
[註解]
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四順飲：治療裡熱。（參考裡熱篇）
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益黃散：治療脾虛。（參考脾篇）
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補中益氣湯：治療虛熱。（參考虛熱篇）
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地黃丸：治療腎虛。（參考腎篇）
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異功散：治療吐瀉。（參考吐瀉篇）
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四味肥兒丸：治療疳症。（參考疳症篇）
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白朮散：治療口渴。（參考渴症篇）
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金星丸：治療風熱結聚，喉嚨裡有痰鳴，呼吸急促咳嗽，面紅腮腫，咽喉阻塞，發熱煩躁口渴。
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成分：鬱金末，雄黃（研磨），膩粉，巴豆（去油）。
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製法：將上述藥材磨成粉末，用米醋調和成丸，大小如麻子。用薄荷臘茶送服。
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奪命散：治療驚風。（參考驚風篇）
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惺惺散：治療痘疹。（參考痘疹篇）
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四物二連湯：治療血虛勞損，五心煩熱，白天清醒，晚上發熱，脅肋和全身都發熱，在下午時分肌肉發熱。
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成分：當歸，生地黃，白芍藥，川芎，黃連，胡黃連。
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用法：用水煎服。