《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (12)
集之三·心臟部一 (12)
1. 晝熱
《全嬰方》小兒每早食後發熱，夜則涼，世醫多謂虛勞，或為疳熱，不知此血熱證也，宜龍膽丸、地黃膏、之類，時時與服節瘥。
接：《全嬰方》所云血熱者，巳午發熱，遇夜則涼，與東垣所謂夜則發熱，晝則明瞭，不同，然東垣所云血熱者，指陰虛而生內熱也，夜則發熱，晝則明瞭，取其晝陽夜陰也，鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實而言也，蓋謂巳午者，心火用事之時也，心主血，血氣行至巳午，則陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發熱，非其時者，非血熱也。
〔薛〕一小兒寅卯時發熱，或兼搐有痰。服抱龍、瀉青、二丸而愈。後復患，服前藥兼咳嗽氣喘，不時發搐，面赤色，或青黃，或浮腫，或流涎。予謂咳嗽氣喘脾肺氣虛也，不時發搐肝木乘脾也，面青黃肝入心脾也，浮腫流涎脾氣虛也。用益智丸以養心血，補中益氣湯以補脾氣而愈。
一小兒巳午時發熱驚悸，發時形氣倦怠，面黃懶食，流涎飲湯。予謂心氣不足所致。不信，反服涼心之藥，更加吐瀉，睡而露睛，手足並冷，幾至慢脾風。先用六君薑桂湯佐以地黃丸而愈。一小兒申酉時發熱面赤，腹中作痛，或用峻利之劑下之，致發搐吐痰，作渴腹痛，按之即止。此脾胃傷而變證也。
用七味白朮散、補中益氣湯頓安。
龍膽丸，治小兒食後多發熱，或夜則涼，此血熱證。疳熱皆可治。
宣黃連（去毛），赤芍藥（各半兩），草龍膽（去苗），青皮（去穰。各二錢半），檳榔（一個大者），麝香（少許）
上為末。豬膽汁少入麵糊為丸，蘿蔔子大。每三、二十丸，米飲，空心服。
六合湯，治小兒血熱，每日巳午間發熱，遇夜則涼。
當歸，大黃，川芎，熟地黃
上為末。三歲一錢，水半盞，煎至三分，無時服。
豬膽丸，治小兒每日早飯後發熱，夜則身涼，此血熱也。
胡黃連（二錢半），宣黃連，赤芍藥（各半兩）
上為末，豬膽汁和成劑，入在膽中懸，用漿水煮熟，取出，飯為丸，如豆大。
三歲三十丸，米湯送下，日三服，無時。
白話文：
[晝熱]
《全嬰方》提到，有些小孩每天早上吃完飯後會發熱，到了晚上就退涼，很多醫生都認為這是虛勞，或是疳積引起的熱，卻不知道這其實是血熱的症狀。應該使用龍膽丸、地黃膏之類的藥物，常常給孩子服用，就能慢慢痊癒。
《全嬰方》所說的血熱，是指在上午九點到下午三點之間發熱，到了晚上就退涼，這和名醫李東垣所說的晚上發熱、白天反而精神好不一樣。李東垣所說的血熱，是指體內陰液不足而產生內熱，晚上發熱，白天反而精神好，這是因為白天是陽氣旺盛，晚上是陰氣旺盛的緣故。而《全嬰方》所說的血熱，是指小孩體內血氣旺盛而產生的熱。這是因為上午九點到下午三點是心火旺盛的時候，心主管血液，當血氣運行到這個時間，陽氣也跟著旺盛，陽氣與身體的正氣互相搏鬥，所以到了這個時候就會發熱。如果不是在這個時間發熱，就不是血熱。
有個小孩在凌晨三點到早上七點發熱，有時候還會抽搐、有痰。吃了抱龍丸、瀉青丸之後就好了，後來又復發，吃之前的藥還兼有咳嗽、氣喘、不時抽搐、臉色發紅、發青黃、或者浮腫、流口水等症狀。我認為咳嗽氣喘是因為脾肺虛弱，不時抽搐是肝木過旺而影響脾胃，臉色發青黃是肝氣侵入心脾，浮腫流口水是脾氣虛弱。我用益智丸來補養心血，再用補中益氣湯來補益脾氣，才治好了這個孩子。
有個小孩在上午九點到下午三點之間發熱，還會心悸，發病時精神萎靡、面色發黃、不愛吃飯、流口水、想喝水。我認為這是心氣不足引起的。他們不相信，反而給孩子服用清熱降火的藥物，結果孩子更加吐瀉，睡覺時眼睛半開、手腳冰冷，差點得了慢脾風。我先用六君子湯加薑桂，再佐以地黃丸，才治好了這個孩子。有個小孩在下午三點到晚上七點發熱，臉色發紅，肚子痛，有人用很強的瀉藥，結果導致孩子抽搐、吐痰、口渴、肚子痛，按住肚子會舒服點。這是因為脾胃受傷而引起的併發症。我用七味白朮散、補中益氣湯，就讓孩子很快好了。
龍膽丸，可以治療小孩吃完飯後常常發熱，或者晚上就退涼的血熱症狀，疳積引起的發熱也可以用這個藥治療。
藥方組成：黃連（去掉毛須），赤芍藥（各半兩），草龍膽（去掉莖苗），青皮（去掉內瓤，各二錢半），檳榔（一個大的），麝香（少許）。
把以上藥材磨成粉末，加入少量豬膽汁和麵糊做成藥丸，像蘿蔔籽那麼大。每次服用三到二十丸，用米湯在空腹時服用。
六合湯，可以治療小孩血熱，每天上午九點到下午三點之間發熱，到了晚上就退涼的症狀。
藥方組成：當歸，大黃，川芎，熟地黃。
把以上藥材磨成粉末，三歲小孩每次服用一錢，用水半杯煎到剩下一半，隨時都可以服用。
豬膽丸，可以治療小孩每天吃完早飯後發熱，晚上身體就退涼的血熱症狀。
藥方組成：胡黃連（二錢半），黃連（去毛），赤芍藥（各半兩）。
把以上藥材磨成粉末，用豬膽汁調和成藥劑，裝在豬膽中懸掛起來，用米湯煮熟，取出，加米飯做成藥丸，像豆子那麼大。三歲小孩每次服用三十丸，用米湯送服，每天服用三次，隨時都可以服用。