《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (11)
集之三·心臟部一 (11)
1. 煩熱
五心熱甚，煩躁不安，手足時欲露出，小便赤澀，謂之煩熱。八珍飲子、七寶散皆可服之，若唇深紅，飲水不止，以竹葉石膏湯、加朱甘露散治之。
一粒金丹，治小兒五臟蘊熱，胸膈煩悶，五心煩熱。
人參，犀角，玳瑁，琥珀，防風（各一錢），茯苓，寒水石（煅），甘草（各二錢），龍腦，硃砂（水飛。各半錢）
上為細末，入麝半錢，用陳米糊丸，芡實大，金箔二十五片為衣。麥門冬去心煎湯、下。
絳雪丹，治小兒煩熱。
芒硝（一兩），硃砂（一兩）
上為末，飯丸，芡實大。三歲一丸，沙糖水化下。
地黃煎丸，治小兒風壅，上膈熱煩，鼻衄口瘡，咽喉腫痛，口舌生瘡，或血熱五心常熱，多渴飲水。
生地黃，熟地黃（各一兩），薄荷葉（一兩一錢），甘草（微炙），山梔仁，玄參（各七錢半），片腦（半錢）
上為末，煉蜜、為丸如芡實大。每服一丸，白湯磨化，乳後服。
竹葉石膏湯，治小兒虛羸少氣，氣逆欲吐，四體煩熱。
石膏（三兩），半夏（洗），人參（各七錢半），麥門冬（去心，一兩），甘草（炙，七錢半），淡竹葉（半把），
上銼碎。每服二錢，用水六分，粳米三四十粒，生薑二片，煎至三分，去滓，不拘時服。
加朱甘露散（見驚熱）
白話文：
煩熱
手心、腳心和胸口感到非常發熱，讓人煩躁不安，手腳常常想露在外面，小便呈現紅色且排尿時感到澀痛，這就稱為煩熱。可以使用八珍飲子、七寶散等藥方來治療。如果嘴唇呈現深紅色，而且一直想喝水，就用竹葉石膏湯，再搭配朱甘露散來治療。
一粒金丹
這個藥方可以治療小孩因為五臟積熱而導致的胸悶、煩躁、手心腳心發熱等症狀。
藥方組成：人參、犀角、玳瑁、琥珀、防風各一錢，茯苓、煅過的寒水石、甘草各二錢，龍腦、水飛過的硃砂各半錢。
將以上藥材磨成細末，加入麝香半錢，用陳米糊做成丸子，大小如芡實，用二十五片金箔包在外面。用去心的麥門冬煎煮的湯送服。
絳雪丹
這個藥方可以治療小孩的煩熱。
藥方組成：芒硝一兩、硃砂一兩。
將以上藥材磨成末，用米飯做成丸子，大小如芡實。三歲的小孩每次服用一丸，用沙糖水化開後服用。
地黃煎丸
這個藥方可以治療小孩因為風邪壅塞，導致胸膈發熱煩躁、流鼻血、口瘡、咽喉腫痛、口舌生瘡，或是因為血熱導致的手心腳心常發熱、口渴想喝水等症狀。
藥方組成：生地黃、熟地黃各一兩，薄荷葉一兩一錢，微烤過的甘草、山梔仁、玄參各七錢半，片腦半錢。
將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小如芡實。每次服用一丸，用白開水磨開後服用，在餵奶後服用。
竹葉石膏湯
這個藥方可以治療小孩身體虛弱、氣不足、氣逆想吐、全身發熱煩躁等症狀。
藥方組成：石膏三兩，洗過的半夏、人參各七錢半，去心的麥門冬一兩，炙過的甘草七錢半，淡竹葉半把。
將以上藥材切碎。每次服用二錢，用水六分，加入粳米三四十粒，生薑兩片，煎煮至剩三分時，去除藥渣，不拘時間服用。
加朱甘露散(詳見驚熱篇)
2. 潮熱
熱有作止、每日應時而發，謂之潮熱，如潮信之不失其期也。錢氏云：假如潮熱，是一臟實一臟虛而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。且如日中發潮熱者，是心虛也，肝為心之母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，以潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、朴硝、輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約，而津液內竭，縱取一時之瘥，鮮有不成疳病而身瘦也。
〔薛〕潮熱有風寒、疳積、食癖、之分，陰陽、虛實、五臟、之異，如汗出身熱，呵欠面赤者，風熱也。傷寒時疫，陰陽相勝，外感熱也。肌瘦口乾，骨蒸盜汗，疳熱也。大小便秘澀，汗下不解，積熱也。腹背先熱，夜發旦止，食熱也。涎嗽飲水，乳食不消，癖熱也。又有煩熱者，氣粗喘促，心躁不安，頰赤口瘡，兼發癇證。
瘡疹熱者，耳鼻尖冷。血熱者，巳午間發，至夜則涼。虛熱者，困倦少力，發於病後。陽邪干心，則來去不定。陰陽相勝，則寒熱如瘧。前證在小兒，有因乳母或妊娠七情厚味遺熱，或飲食停積，衣衾過暖，及頻浴熱湯而為患，若寅卯辰時熱而力盛飲水者，肝經實熱也，用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者，肝經虛熱也，用六味地黃丸。
巳午時熱，心經也，實，用導赤散；虛，用秘旨安神丸。申酉戌時熱，肺經也，實，用瀉白散；虛，用秘旨保脾湯。亥子丑時熱，腎經也，用地黃丸。大凡壯熱飲水，大便秘結，屬實熱，用二黃犀角散下之。熱渴飲湯，大便如常，屬血虛，用四物湯補之。若下後陰虛，陽無所附而仍熱，用四物參耆。
汗後陽虛，陰無所生而仍熱，用四君芎歸。若汗下後煩渴面赤，血虛發躁也，當歸補血湯；若見驚搐等證，肝血虛而內生風也，用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口乾，小便赤澀，大便焦黃，表裡俱實熱也，用清涼飲子。如大便已利或熱未止，表邪未解也，惺惺散，未應，加麻黃微汗之；既汗而仍熱，此表裡俱虛，氣不歸源，陽浮於外而虛熱也，六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者，用補中益氣湯。
若乳下嬰兒，當兼治其母。曾氏，先用百解散發表，次以當歸散及三解散治之，脈實者以大柴胡湯下之，虛浮數者百解散微汗之，若發熱而嘔者小柴胡湯和解之。
〔錢〕，地骨皮散，治虛熱潮作，亦治傷寒壯熱及餘熱。
知母，甘草（炙），半夏（洗七次），銀柴胡（去蘆），人參，地骨皮，赤茯苓（各等分）
如有驚熱，加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽，名秦艽飲子。
上為細末。每服二錢，生薑三片，水煎，食後，溫服。量大小加減。（海藏云：地骨皮散、即小柴胡湯加減法，自汗者、地骨皮散，無汗者柴胡湯、三黃湯，仲景所用，錢氏改諸丸散，加減並出古法。）
生犀散（見心部）
〔田〕犀角散，治小兒骨蒸肌瘦，頰赤口乾，晚潮熱，夜有盜汗，五心煩躁，四肢困倦，飲食雖多，不生肌肉。
犀角末，地骨皮，麥門冬，枳殼（麩炒），大黃（蒸），柴胡，茯苓，赤芍藥，黃耆，桑白皮，人參，鱉甲（醋塗炙。各等分）
上為粗末。每二錢，入青蒿少許，水煎。量兒大小加減。一鍾煎八分，食後，溫服。
〔丹〕小兒潮熱盜汗。胡黃連、柴胡等為細末，煉蜜、丸芡實大。每二丸，酒化開，入少水，煎小沸、服。
〔錢〕，秦艽散，治潮熱，減食，蒸瘦。
秦艽（去頭，切焙），甘草（炙。各一兩），薄荷葉（切、焙，半兩）
上為粗末。每服二錢，水一鍾，煎八分，食後，溫服。
〔潔〕潮熱有時，胸滿短氣者，桃枝丸。（見積熱。）
人參芎歸散，治小兒虛勞，內熱潮熱，或遍身瘡。
北參，當歸，遠志（浸，取肉薑製，焙），北前胡，柴胡，地骨皮，防風，北桔梗，枳殼（制），半夏曲（各一錢半），川芎，赤芍藥，茯苓，麥門冬（去心。各二錢），甘草（三錢，焙）
上銼細。每服二錢，水小盞，姜三片，紫蘇葉三四葉。發瘡者、兼服豬肚黃連丸，方見疳門，別作小丸，不惟治瘡治渴，其發熱而脹者，可與服二十丸。
十味人參散，治潮熱身體倦怠。
柴胡，甘草，人參，茯苓，半夏，白朮，黃芩，當歸，芍藥，葛根，
上㕮咀。水一鍾，姜三片，煎服。
薛方
柴胡清肝散（見肝熱），六味地黃丸（見腎），導赤散（見心部），秘旨安神丸（見心部），瀉白散（見肺部），秘旨保脾湯（見脾部），二黃犀角散（見溫壯），四物湯（見失血），當歸補血湯（見虛熱），六神散（見夜啼）
〔曾氏方〕
百解散，主和解百病。虛慢陰證不宜。
乾葛（二兩半），升麻，赤芍藥（各二兩），黃芩（一兩），麻黃（制，七錢半），薄桂（去粗皮，二錢半），甘草（一兩半）
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，蔥一根，煎七分，無時溫服。有風熱盛，加薄荷同煎。
當歸散，順調氣血，和解表裡，爽利心腹，疏理百病，及治溫熱停積自痢，煩躁不寧。
當歸（去蘆，酒洗），赤芍藥（各二兩），甘草（半生半炙，一兩），大黃（半生半泡，一兩二錢），川芎，麻黃（制。各半兩），
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
三解散（一名寧心湯），主上焦蘊熱，傷風面紅，目赤狂躁，氣急渴水，驚啼煩悶，丹毒口瘡，痰嗽搐掣。
人參，防風（各去蘆），天麻，茯神（去皮木根），鬱金（如無，山梔仁代），白附子，大黃（各二錢半），赤芍藥，黃芩，殭蠶（各五錢），全蠍（十五尾，去尖毒），枳殼（二錢，如前制），粉草（六錢）
上碎，焙，為末。每服半錢至一錢，用溫薄荷湯，無時調下。或燈心湯。
大柴胡湯，解利風熱痰嗽，腹脹，及里證未解。
柴胡（去蘆四兩），黃芩，芍藥（各一兩半），大黃，半夏（如前制。各七錢半），枳實（如前制，七錢），甘草（一兩小方故加用）
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
小柴胡湯（半表半裡熱）
白話文：
標題：[潮熱]
內容：熱症有其發生與停止的規律，每天固定時間發作，這稱為潮熱，就像潮汐一樣準時。錢氏認為，潮熱的出現，通常是由於某一臟腑實火過旺，另一臟腑虛弱，導致體內虛熱的產生。治療原則應是先補充虛弱的臟腑，再清理實火的臟腑，這樣病情就能好轉。例如，在中午時分出現潮熱，通常是心臟虛弱的表現，而肝臟是心臟的母親臟腑，所以應先補肝，肝臟強壯後再清除心臟的實火，心臟得到肝臟的支援，體內的平衡就會恢復，潮熱也會消失。
醫生看到潮熱，常常誤以為是實火過旺，就使用大黃、芒硝等冷性藥物進行通腸排便，但這種方法過度使用會造成津液枯竭，雖然可能暫時緩解症狀，但很少有人不會因此而患上消瘦疾病。
潮熱有風寒、疳積、食癖等不同原因，以及陰陽、虛實、五臟的不同情況。如出汗後身體發熱，打哈欠臉色泛紅，這是風熱。感冒、瘟疫，陰陽失衡，是外感熱。身體消瘦、口乾、骨蒸、盜汗，這是疳熱。大小便閉塞不通，出汗排便也不能解決，這是積熱。腹部和背部先發熱，夜晚發作白天停止，這是食熱。流口水、喝水、乳食不消化，這是癖熱。還有一種煩熱，呼吸粗重、喘息急促、心情煩躁不安，臉頰紅潤、口腔潰瘍，可能伴有癲癇。
對於兒童的潮熱，可能是因為母親哺乳期間情緒波動、飲食過度，或是飲食積滯、衣物過多、頻繁沐浴熱水等原因造成。如果在早晨到上午熱而有力，喝水，這是肝經實熱，可用柴胡清肝散。熱而無力，喝湯，這是肝經虛熱，可用六味地黃丸。
在中午到下午熱，這是心經，實熱用導赤散；虛熱用祕旨安神丸。在傍晚到晚上熱，這是肺經，實熱用瀉白散；虛熱用祕旨保脾湯。在深夜到凌晨熱，這是腎經，用六味地黃丸。
如果熱症非常嚴重，喝水，大便乾結，這是實熱，可用二黃犀角散下泄。熱渴喝湯，大便正常，這是血虛，可用四物湯補血。如果下泄後陰虛，陽氣沒有依附處仍然熱，可用四物參耆。出汗後陽虛，陰氣無法再生仍然熱，可用四君子芎歸。如果出汗後煩渴、臉色紅潤，這是血虛發躁，當歸補血湯；如果出現驚嚇、抽搐等症狀，這是肝血虛而內生風，可用四物、天麻、釣藤鉤。臉頰紅潤、口乾、小便紅澀、大便焦黃，這是表裡俱實熱，可用清涼飲子。如果大便已經通暢或者熱未停止，這是表邪未解，可用惺惺散，如果效果不佳，可加麻黃微微出汗；已經出汗但仍熱，這是表裡俱虛，氣血不歸源，陽氣浮於外而虛熱，可用六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱，可用補中益氣湯。
對於哺乳期的嬰兒，應同時治療母親。曾氏先用百解散發表，然後用當歸散及三解散治療，脈象實者用大柴胡湯下泄，虛浮數者用百解散微微出汗，如果發熱並且嘔吐，用小柴胡湯和解。
錢氏的地骨皮散，治療虛熱潮作，也能治療傷寒壯熱及餘熱。
生犀散（見心部）
田氏的犀角散，治療兒童骨蒸消瘦、臉頰紅潤、口乾、夜晚潮熱、夜晚盜汗、五心煩躁、四肢疲倦、飲食雖多但不長肌肉。
丹氏的小兒潮熱盜汗，胡黃連、柴胡等量磨成細末，用煉蜜做成芡實大的丸子。每次兩丸，用酒化開，加入少量水，煎小沸後服用。
錢氏的秦艽散，治療潮熱、食慾下降、消瘦。
潔氏的潮熱有時，胸滿短氣者，桃枝丸。
人參芎歸散，治療兒童虛勞、內熱潮熱，或全身長瘡。
柴胡清肝散（見肝熱）、六味地黃丸（見腎）、導赤散（見心部）、祕旨安神丸（見心部）、瀉白散（見肺部）、祕旨保脾湯（見脾部）、二黃犀角散（見溫壯）、四物湯（見失血）、當歸補血湯（見虛熱）、六神散（見夜啼）。
曾氏方
百解散，主治和解百病。虛慢陰證不適用。
當歸散，順調氣血，和解表裡，爽利心腹，疏理百病，及治療溫熱停積自痢，煩躁不寧。
三解散（又名寧心湯），主治上焦蘊熱，傷風面紅，目赤狂躁，氣急渴水，驚啼煩悶，丹毒口瘡，痰嗽搐掣。
大柴胡湯，解利風熱痰嗽，腹脹，以及裏證未解。
小柴胡湯（半表半裡熱）。