《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (7)
集之三·心臟部一 (7)
1. 表裡俱熱
七寶散，治小兒溫壯伏熱，傷寒煩躁，面赤氣喘，夜熱曉涼。此藥涼心臟，消風熱。
川大黃（蒸），赤芍藥，甘草（炙），川當歸（各二錢半），麻黃，白朮，荊芥穗（各二錢）
上為末。一歲一錢，水半盞，蔥白一寸，薄荷一葉，煎至三分，不拘時溫服。
雙解飲子（即通聖散合六一散，方見傷寒太陽病發熱條。）
白虎湯，治傷寒或吐或下後七八日邪毒不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴舌上乾燥而煩，欲飲數升者，宜服之。又治夏月中暑，汗出惡風寒，身熱而渴。
知母（三兩），甘草（一兩，炙），石膏（八兩，另研），糯米（三合）
上每服二三錢，水煎，至米熟為度。
白話文：
**七寶散：**這個藥方是用來治療小兒體內蘊藏的溫熱，導致的傷寒煩躁、臉色發紅、呼吸急促、夜晚發熱早晨涼爽等症狀。這個藥可以清涼心臟，消除風熱。
藥材包含：蒸過的大黃、赤芍藥、炙甘草、當歸（各二錢半），麻黃、白朮、荊芥穗（各二錢）。
將以上藥材磨成粉末。一歲的小孩服用一錢，用水半小杯，加入蔥白一寸、薄荷葉一片，煎煮至剩下三分，不拘時間溫服。
雙解飲子：（就是通聖散和六一散的合方，藥方在傷寒太陽病發熱的條目裡。）
**白虎湯：**這個藥方是治療傷寒或在嘔吐、腹瀉之後七八天，邪毒沒有解除，熱邪結聚在體內，導致表裡都發熱，時時怕風，口渴嚴重，舌頭乾燥而煩躁，想喝很多水的人適合服用。這個藥方也可以治療夏天中暑，汗出後怕風寒，身體發熱且口渴的狀況。
藥材包含：知母（三兩），炙甘草（一兩），石膏（八兩，另外磨成粉），糯米（三合）。
每次服用二三錢，用水煎煮，直到米熟透即可服用。
2. 半表半裡熱
小柴胡湯，治傷寒溫熱，身熱惡風，頭痛項強，四肢煩疼，往來寒熱，脅痛耳聾，嘔噦痰實，中暑、瘧疾，並服之。（方見傷寒少陽病。）
愚按：前方，若肝膽經風熱，肝火瘰癧，寒熱往來，日晡發熱潮熱不欲飲食。
或怒火口苦，耳聾咳嗽。或脅痛胠滿，小便不利。或泄瀉吐酸苦水。或肢體搐動，唇目抽掣。及乳母有前證，致兒為患者，並宜服之。
白話文：
小柴胡湯，是用來治療傷寒或溫熱病，出現身體發熱又怕風、頭痛脖子僵硬、四肢煩躁疼痛、忽冷忽熱、胸脅疼痛、耳鳴、噁心想吐且有痰、中暑、瘧疾等症狀的。這些病症都可以服用小柴胡湯。（藥方在《傷寒論》少陽病篇裡有記載。）
我認為，小柴胡湯如果遇到肝膽經有風熱、肝火旺盛導致淋巴結腫大、忽冷忽熱、下午發燒或潮熱且不想吃飯的情況，
或是因為生氣發怒而口苦、耳鳴咳嗽，或是胸脅疼痛脹滿、小便不順暢，或是腹瀉拉出酸苦水，或是身體抽搐、嘴唇和眼皮跳動，以及哺乳的母親有以上症狀，導致嬰兒也出現這些症狀時，都應該服用小柴胡湯。
3. 餘熱
餘熱者，謂寒邪未盡傳經之遺熱也。仁齋曰：傷寒汗下後而熱又來，乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥，蓋熱去則寒起，古人戒之，法當和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜以參苓白朮散主之。〔曾〕有小兒熱證用表裡藥後，其熱俱退，既退，復熱者何也。
療病至此，難以概舉，或再解表攻裡，或施涼劑，熱見愈甚，以陰陽辨之，何者為是，推其原乃表裡俱虛而陽浮於外，陰伏於內，所以又發熱，宜用溫平之藥和其里，則體熱自除，投錢氏白朮散去木香，加扁豆，水煎，及黃耆六一湯、安神散，自然平復。若日久汗多煩渴，食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯，雖附子性溫，取其收斂陽氣，內有芍藥性寒，一寒一溫，停分得宜，用之無不驗矣。〔薛〕汗後血虛而熱益甚者，六神散加粳米。
汗後氣虛而惡寒發熱者，補中益氣湯。汗後陰虛，陽無所附而熱者，用四物湯加參耆。汗後陽虛，陰無所附而熱者，用四君湯加芎歸。
實脾散，治小兒餘熱不除。
川芎，茯苓，甘草，白朮
上銼散。用水煎，食遠服。
參苓白朮散，主脾胃虛弱，飲食不進，多困少氣，中滿痞，噫嘔吐逆，此藥不寒不熱，性味和平，常服，調脾悅色，順正去邪。
人參（去蘆），白茯苓（去皮），粉草，白朮，白扁豆（如前制），山藥（去黑皮），縮砂仁，薏苡仁，桔梗（銼、炒。各一兩），蓮子肉（去心）
上，銼、焙為末。每服半錢至一錢，用棗湯、空心調服，或溫米湯亦可。
安神散，治吐瀉諸病後心虛煩悶，觸物易驚，氣鬱生涎，涎與氣搏，睡不得寧，預防變生他證。
人參，白茯苓，半夏（制），甘草（炙），陳皮（去白），枳實（制。各五錢）
上銼。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，竹茹小團，煎七分，無時溫服。
有微熱渴，入麥門冬去心同煎。
《簡易》凝神散，治小兒經汗下熱去復作，收斂胃氣，清涼肌表，神效。
人參，白朮，白茯苓，山藥（炒。各一兩），扁豆，粳米，知母，生地黃，甘草（各半兩），淡竹葉，地骨皮，麥門冬（各一分）
細末。每二錢，水小盞，姜二片，棗一枚煎，無時。
錢氏白朮散（見渴），黃耆六一湯（見自汗），真武湯（見自汗），六神散（見夜啼）
白話文：
所謂的「餘熱」，指的是寒邪沒有完全消除，殘留在體內，導致病邪從經絡傳遞時遺留下來的熱象。醫生仁齋說：傷寒病在發汗或使用瀉藥後，如果又出現發熱，那是因為身體表裡都虛弱，正氣無法歸回根本，陽氣虛浮在外。這時不能再用寒涼的藥物，因為熱退去後寒氣就會出現，古人早就告誡過這一點。應該用調和脾胃的方法，使陽氣收斂並回到體內，熱自然就會消失。這種情況適合用參苓白朮散來治療。
曾經有小兒發熱，用了解表和攻裡的藥物後，熱都退了，但退了又再發熱，這是為什麼呢？治療疾病到了這個階段，情況很複雜，難以一概而論。有時再用解表或攻裡的藥物，或使用寒涼藥劑，熱反而會更嚴重。從陰陽的角度來判斷，應該如何處理呢？推究其根本原因，是因為表裡都虛弱，陽氣虛浮在外，陰氣潛藏在內，所以才會又發熱。應該用溫和且平和的藥物來調和體內，體熱自然就會消除。可以服用錢氏白朮散，去掉木香，加入扁豆，用水煎服；或服用黃耆六一湯、安神散，自然可以恢復健康。如果持續很久，出現多汗、口渴、食慾下降、脈象微弱而緩慢、喜歡喝熱飲等症狀，可以服用真武湯。雖然附子的藥性溫熱，但可以收斂陽氣，內含的芍藥藥性寒涼，一寒一溫，搭配得當，使用後都能有效。
醫生薛說：發汗後，如果因血虛而導致發熱加劇，可以使用六神散再加入粳米。
發汗後，如果因氣虛而出現怕冷發熱，可以使用補中益氣湯。發汗後，如果因陰虛導致陽氣無法依附而發熱，可以使用四物湯再加入人參和黃耆。發汗後，如果因陽虛導致陰氣無法依附而發熱，可以使用四君子湯再加入川芎和當歸。
實脾散可以用來治療小兒餘熱不退的情況。
實脾散 的藥材組成：川芎、茯苓、甘草、白朮。將以上藥材切碎混合，用水煎服，在飯後服用。
參苓白朮散 主要用於治療脾胃虛弱，食慾不振，容易困倦、氣短，腹部脹滿、痞塞，打嗝、噁心、嘔吐等症狀。此藥不寒不熱，性味平和，經常服用可以調理脾胃、使面色紅潤，增強體質、去除邪氣。藥材組成：人參（去除蘆頭）、白茯苓（去除外皮）、粉甘草、白朮、白扁豆（如前處理）、山藥（去除黑皮）、縮砂仁、薏苡仁、桔梗（切碎後炒，各一兩）、蓮子肉（去除蓮心）。將以上藥材切碎、烘乾後磨成粉末。每次服用半錢到一錢，用棗湯或空腹時用溫米湯調服。
安神散 主要用於治療嘔吐、腹瀉等疾病後，因心虛而感到煩悶、容易受驚、情緒鬱悶產生痰涎。痰涎與氣結合，導致無法安睡，防止病情惡化。藥材組成：人參、白茯苓、半夏（製）、甘草（炙）、陳皮（去除內層白膜）、枳實（製，各五錢）。將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水一碗，加入生薑兩片、紅棗一枚、竹茹少許，煎至七分，不拘時間溫服。如果出現輕微發熱口渴，加入麥門冬（去除內心）一起煎煮。
《簡易》凝神散，用於治療小兒發汗或使用瀉藥後，熱退了又復發的情況。可以收斂胃氣，清涼肌表，效果顯著。藥材組成：人參、白朮、白茯苓、山藥（炒，各一兩）、扁豆、粳米、知母、生地黃、甘草（各半兩）、淡竹葉、地骨皮、麥門冬（各一分）。將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用水少量，加入生薑兩片、紅棗一枚煎煮，不拘時間服用。
錢氏白朮散用於治療口渴，黃耆六一湯用於治療自汗，真武湯用於治療自汗，六神散用於治療夜啼。