《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (43)
集之二·肝臟部 (43)
1. 表裡
〔錢〕身熱不飲水者，熱在外。身熱飲水者，熱在內。〔海〕四順飲子，治熱在內而不厥。連翹飲，治熱在外而不厥。〔薛〕壯熱，惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也。壯熱，不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。壯熱飲湯，為津液短少，里之虛熱也。壯熱飲水，為內火銷爍，里之實熱也。
按：傷風惡風，傷寒惡寒，豈可以惡風寒為元氣不充，而不惡風寒為外邪所客乎。薛氏之意本圓而語則滯，癡人前豈可說夢，須以東垣外感內傷辨細別之，則無失矣。
白話文：
身體發熱卻不想喝水，表示熱在體表。身體發熱又想喝水，表示熱在體內。「四順飲子」這藥方，治療熱在體內但沒有四肢冰冷的狀況。「連翹飲」這藥方，治療熱在體表但沒有四肢冰冷的狀況。發高燒、怕冷怕風，是因為元氣不足，屬於體表的虛熱。發高燒、不怕冷怕風，是因為外來的邪氣侵入，屬於體表的實熱。發高燒又想喝湯，是因為體內津液不足，屬於體內的虛熱。發高燒又想喝水，是因為體內火氣旺盛，消耗了津液，屬於體內的實熱。
按照這種說法，感冒會怕風，傷寒會怕冷，怎麼能因為怕不怕風寒就判斷是元氣不足還是外邪侵入呢？薛氏的說法本意是圓融的，但表達卻有些遲鈍，跟糊塗的人說這些道理就像在說夢話一樣。應該用李東垣分辨外感和內傷的方法來仔細區分，才不會有錯誤。
2. 表熱
薛云：熱而二便調和，風邪蘊結於裡而發者，用惺惺散加麻黃汗之。
敗毒散，治傷風、瘟疫、風濕、頭目昏眩，四肢作痛，憎寒壯熱，項強睛疼，或惡寒咳嗽，鼻塞聲重。
柴胡，前胡，川芎，枳殼（炒），羌活，獨活，茯苓，桔梗，人參（各一兩），甘草（半兩）
上，每服二錢，生薑薄荷水煎。
消風散，治小兒解脫，致令風邪客於皮毛，入於臟腑，則令惡風發熱，胸膈痰涎，目澀多睡。（即消風丸見風癇。）
清解散，治感風發熱頭疼，鼻塞涕流，及溫壯，悉主之。
北參，防風，天麻，北前胡，茯苓，北梗，枳殼（銼），甘草（各二錢），細辛，柴胡（各一錢半），川芎（三錢）
上末。每一錢，水小盞，薄荷干三葉略煎，溫和服。
《集驗》荊術散，治小兒傷風傷寒，或瘡或疹，此藥，無寒無熱，疏風順氣。一切諸熱證。
荊芥穗，赤芍藥（各一兩），蒼朮（二兩，制），甘草（半兩，炒）
細末。隨大小一二錢。又名沖和散。傷風傷寒，壯熱咳嗽，鼻塞聲重，生薑蔥白湯下。傷風潮熱，或變蒸發熱，薄荷湯下。風熱傷肺，鼻涕氣粗，紫蘇湯下。暴卒急驚風熱，宜急驚門疏風散。久病後急慢驚熱，《保嬰》全蠍散。發汗，去節麻黃湯調。盜汗自汗，牡蠣浮麥湯調。
丹毒風熱，煎四順飲湯調。眼暴赤熱腫，煎羌活黃芩生地黃湯調。口舌腮項熱腫生瘡，煎防風牛蒡子湯調。
咽喉重舌，煎升麻枳殼大黃防風薄荷湯調。
人參羌活散，治傷寒發熱，頭痛身疼，或潮熱煩渴，痰實咳嗽。
羌活，白獨活，柴胡，川芎，人參，甘草（炙），白茯苓，枳殼（各一兩），前胡，桔梗，地骨皮，天麻（酒浸，焙。各半兩）
㕮咀。每一錢，水半盞，姜一片，棗半個，薄荷一葉煎，溫服，無時。瘡疹未發，亦可服。
羌活散，治傷風時氣，頭痛發熱，身體煩疼，痰壅咳嗽失音，鼻塞聲重，及解時行下痢赤白。
人參（去蘆），羌活，赤茯苓（去皮），柴胡（去蘆），前胡（去蘆），川芎，獨活，桔梗（銼，炒），枳殼，蒼朮（各如前制），甘草（各一兩）
上銼。每服二錢，水一盞，姜二片，薄荷三葉，煎七分，無時溫服。發散風邪，入蔥白同煎。痢證，姜倉米煎。
人參辛梗湯，治小兒傷風發熱，鼻塞咳嗽，時行瘡疹。
人參（七分），細辛（五分），桔梗，乾葛，升麻，白朮，茯苓，柴胡（各七分），薄荷，甘草（各五分）
每服，水一鍾，姜三片，煎五分，不拘時服。
紅綿散，治小兒四時感冒寒風，遍身發熱，變蒸諸驚，胎驚丹毒等熱，並皆治之，及急慢驚風，亦宜服之。
人參（二錢半），天麻（洗），殭蠶（炒），麻黃（去節），全蠍（去毒。各二錢），甘草（炙），辰砂（一錢半，細研）
上件為末，然後入硃砂和勻，再乳極細。每服半錢，用水半盞，煎數沸，入干胭脂少許，再煎一沸，溫溫服，不拘時。
惺惺散（見痘）
白話文：
表熱
薛云說：如果發熱，但大小便正常，這是風邪鬱積在體內而引起的，可以用惺惺散，再加麻黃來發汗。
敗毒散，治療感冒、瘟疫、風濕引起的頭暈目眩、四肢疼痛、怕冷發熱、脖子僵硬、眼睛疼痛，或是怕冷咳嗽、鼻塞聲音沙啞等症狀。
藥材：柴胡、前胡、川芎、枳殼（炒過）、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參（各一兩）、甘草（半兩）。
用法：每次服用二錢，加生薑薄荷用水煎服。
消風散，治療小孩生病後，因為風邪侵入皮膚毛孔，進一步侵犯到內臟，導致怕風發熱、胸口有痰、眼睛乾澀想睡覺等症狀。（就是消風丸，可以治療風癇。）
清解散，治療感冒引起的發熱頭痛、鼻塞流涕，以及發熱等各種症狀。
藥材：北沙參、防風、天麻、北前胡、茯苓、北梗、枳殼（切碎）、甘草（各二錢）、細辛、柴胡（各一錢半）、川芎（三錢）。
用法：磨成粉末，每次服用一錢，用少量水加幾片薄荷乾，稍微煎煮後溫服。
《集驗》荊術散，治療小孩感冒、傷寒，或是長瘡、出疹子等各種熱症，這種藥藥性平和，可以疏散風邪、調理氣機。
藥材：荊芥穗、赤芍藥（各一兩）、蒼朮（二兩，炮製過）、甘草（半兩，炒過）。
用法：磨成細粉，根據小孩大小服用一到二錢。這個藥又叫沖和散。如果小孩感冒、傷寒、高燒咳嗽、鼻塞聲音沙啞，可以用生薑蔥白湯送服。如果感冒潮熱，或是生長發熱，可以用薄荷湯送服。如果是風熱傷肺，鼻涕多、呼吸粗重，可以用紫蘇湯送服。如果是突然發生的急性驚風熱，可以用急驚門疏風散來治療。如果是久病後的急慢性驚風熱，可以用《保嬰》全蠍散來治療。如果需要發汗，可以用麻黃湯調和來治療。如果盜汗、自汗，可以用牡蠣浮麥湯調和來治療。
丹毒、風熱，可以用四順飲湯調和服用。如果眼睛突然紅腫發熱，可以用羌活黃芩生地黃湯調和服用。如果嘴巴、舌頭、腮幫子、脖子紅腫生瘡，可以用防風牛蒡子湯調和服用。
咽喉腫痛、舌頭腫大，可以用升麻枳殼大黃防風薄荷湯調和服用。
人參羌活散，治療傷寒引起的發熱、頭痛、身體疼痛，或是潮熱口渴、有痰咳嗽。
藥材：羌活、白獨活、柴胡、川芎、人參、甘草（炙過）、白茯苓、枳殼（各一兩）、前胡、桔梗、地骨皮、天麻（用酒浸泡後烘乾，各半兩）。
用法：將藥材切碎，每次服用一錢，加半杯水、一片生薑、半顆紅棗、一片薄荷葉煎煮，溫服，不拘時間。如果出疹子還沒發出來，也可以服用。
羌活散，治療感冒、流行性感冒引起的頭痛發熱、身體煩躁疼痛、痰多咳嗽失聲、鼻塞聲音沙啞，以及治療流行性腹瀉（有血絲或白色黏液）。
藥材：人參（去掉蘆頭）、羌活、赤茯苓（去掉外皮）、柴胡（去掉蘆頭）、前胡（去掉蘆頭）、川芎、獨活、桔梗（切碎炒過）、枳殼、蒼朮（各如前述方法處理）、甘草（各一兩）。
用法：將藥材切碎，每次服用二錢，加一杯水、兩片生薑、三片薄荷葉煎煮七分，溫服，不拘時間。如果是要發散風邪，可以加入蔥白一起煎煮。如果是腹瀉，可以用生薑米湯煎煮。
人參辛梗湯，治療小孩感冒發熱、鼻塞咳嗽、流行性出疹。
藥材：人參（七分）、細辛（五分）、桔梗、葛根、升麻、白朮、茯苓、柴胡（各七分）、薄荷、甘草（各五分）。
用法：每次用水一杯，加三片生薑，煎煮五分，不拘時間服用。
紅綿散，治療小孩四季感冒受寒發熱、各種變蒸引起的驚嚇、胎驚、丹毒等熱症，以及治療急慢性驚風，都適合服用。
藥材：人參（二錢半）、天麻（洗過）、僵蠶（炒過）、麻黃（去掉節）、全蠍（去掉毒性，各二錢）、甘草（炙過）、辰砂（一錢半，研成細末）。
用法：先將藥材磨成粉末，然後加入硃砂攪拌均勻，再研磨成極細的粉末。每次服用半錢，用水半杯，煎煮數次，加入少量胭脂，再煎煮一下，溫服，不拘時間。
惺惺散（內容請參考痘瘡部分）。