《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (36)
集之二·肝臟部 (36)
1. 目睛瞤動
〔薛〕目者，肝之竅也，肝膽屬風木，二經兼為相火，肝藏血，血不足則風火內生，故目睛為之瞤動，經曰：曲直動搖。風之象也。宜用四物益其血，柴胡、山梔、清其肝，陰血內榮，則虛風自息矣。若因肝經血燥而自病者，用六味丸以滋其源。因肺金克肝木者，用瀉白散以平金邪。
若眼眶瞤動者，肝木乘脾土也，用抱龍丸。若愈後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，目睛瞤動者，血虛不能榮筋脈也，用補中益氣湯或歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也，不足者，真氣虛也，凡病氣有餘，當認為不足，此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸。
白話文：
眼睛是肝臟的孔竅，肝和膽都屬於風木，這兩條經脈也兼有相火的性質。肝臟儲藏血液，如果血液不足，就會產生內部的風火，因此眼睛會不由自主地跳動，就像經書說的「曲直動搖」，這是風的徵象。應該用四物湯來補養血液，用柴胡、山梔來清理肝火，使陰血充足，虛風自然就會平息。如果是因為肝經血虛乾燥而引起的眼跳，可以用六味丸來滋養肝臟的根本。如果是因為肺金克制肝木引起的，可以用瀉白散來平息肺的邪氣。
如果眼眶跳動，這是因為肝木克制脾土的緣故，可以用抱龍丸。如果眼跳好轉後，仍然有驚悸失眠，或者睡覺時抽搐磨牙、眼睛跳動，這是因為血虛不能滋養筋脈，可以用補中益氣湯或歸脾湯加上茯苓、五味子。總之，病症的發生，有餘的是因為邪氣過盛，不足的是因為正氣虛弱。凡是病症的病氣過盛，都應該認為是不足，這種病症兼有肝脾的問題，多半是慢驚風的前兆。
2. 唇口蠕動
〔薛〕唇為脾之華，口乃脾之竅。又陽明之脈，環唇口而交人中，陽明胃也，是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後而已。夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎，或誤認為痰，而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚，原其治法，與慢脾風相同，當用大補脾胃之藥加升麻、柴胡，切勿用青皮、龍膽草之類。
兼察其色，黃者脾弱也，青者肝勝也，青黃不澤，木來剋土也，青赤相兼，木火風熱也，黑為寒水反來侮土，白為氣虛亡陽，凡此，宜用六君子湯加小柴胡湯。若四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐，面色痿黃，皆脾胃有傷也，宜用白木、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、乾葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓以補胃氣。若脾胃虛弱者用五味異功散，虛寒，加木香、炮姜。
若脾氣下陷者用補中益氣湯以升其陽。作渴者用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者用補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥，以制肝補脾。
白話文：
嘴唇是脾臟精華所顯現的部位，嘴巴則是脾臟的孔竅。另外，陽明經的脈絡環繞著嘴唇和口腔，並在人中處交會，而陽明經對應的是胃，因此脾胃虛弱的人，常常會有嘴唇或口腔蠕動的現象，不只是生病後才會出現。
脾臟主管口水，脾虛時就無法收攝口水，常常會伴隨著流口水，有時會被誤認為是痰，而使用化痰的藥物，反而會使津液更加枯竭，無法滋養筋脈，進而導致四肢抽搐，病情更加嚴重。這種情況的治療方法，和慢脾風的治療原則相同，應該使用大補脾胃的藥物，並加上升麻、柴胡，切忌使用青皮、龍膽草之類的藥物。
同時要觀察臉色，臉色偏黃代表脾氣虛弱，偏青代表肝氣過盛，臉色青黃且沒有光澤，代表肝木之氣來剋制脾土。臉色青赤交雜，代表肝火和風熱旺盛。臉色發黑，代表寒水反過來侵犯脾土。臉色蒼白，代表氣虛陽氣衰亡。遇到這些情況，都適合使用六君子湯加上小柴胡湯。如果出現四肢輕微抽搐，或是有時發熱有時畏寒，或是腹瀉嘔吐，臉色萎黃，這些都是脾胃受損的表現，適合使用白木、黃耆、川芎、當歸、人參、陳皮、肉豆蔻、神麯、乾葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓等藥材來補養胃氣。如果脾胃虛弱，可以使用五味異功散，如果體質虛寒，可以加入木香、炮姜。
如果脾氣下陷，應該使用補中益氣湯來提升陽氣。如果口渴，可以使用七味白朮散來產生津液。如果是肝木之氣來侵犯脾土，應該使用補中益氣湯加上茯苓、半夏、芍藥，來抑制肝氣並補養脾氣。