王肯堂

《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (3)

1. 五臟熱

〔錢〕肝熱，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱，飲水喘悶，瀉白散主之。

〔薛〕肝熱者，左頰先赤，便難轉筋，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時益甚，宜瀉青丸、柴胡飲子。

心熱，視其睡，口中氣溫，或合面睡及上竄咬牙，皆心熱也，導赤散主之。（心氣熱、則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。）〔薛〕心熱者，額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時益甚，宜瀉心湯、導赤散、安神丸。

脾熱，則目黃肚大，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。〔薛〕脾熱者，鼻上先赤，其熱在肌肉，遇夜益甚。

肺熱，手掐眉目鼻面，甘桔湯主之；咳嗽寒熱，壯熱飲水，涼膈散主之；若肺虛熱，唇深紅色，少服瀉白散。〔薛〕肺熱者，右頰先赤，日西熱甚，輕則用瀉白散，重則用涼膈散及地骨皮散。

腎熱，兩足不喜衣覆，地黃丸主之。〔薛〕腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨酥酥如蟲蝕，熱甚不能起於床，夜間益甚，宜用滋腎丸。

瀉青丸（見肝臟），瀉心湯，導赤散，安神丸（並見心臟），瀉黃散（見脾臟），瀉白散（見肺臟）

梔子清肝散（一名柴胡梔子散），治三焦及足少陽經風熱發熱，耳內作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳間作痛，寒熱往來。

柴胡，梔子（炒），牡丹皮（各一錢），茯苓，川芎，芍藥，當歸，牛蒡子（炒。各七分），甘草（三分）

上，水煎服。

柴胡清肝散，治肝膽三焦風熱怒火，或乍寒乍熱，往來寒熱，發熱或頭髮瘡毒等證。

柴胡（一錢半），黃芩（炒），人參，川芎（各一錢），山梔（炒，一錢半），連翹，甘草（各五分），桔梗（八分）

上，水煎服。

柴胡飲子，解肌熱、蒸熱、積熱，或汗後餘熱，脈洪實弦數，大便堅實。

黃芩（七分），甘草（四分），大黃（八分），芍藥（七分），柴胡，人參（各五分），當歸（一錢）

上，每服一錢，姜水煎。

龍腦飲子，此瀉脾經熱，可代瀉黃散用，治小兒蘊熱，咽喉腫痛，赤眼口瘡，心煩鼻衄，咽乾多渴，睡臥不寧，及除痰熱咳嗽，中暑煩躁，一切風壅。

甘草（四兩，炙），大梔子（三兩，炒），藿香葉（半兩），石膏（一兩），縮砂，栝蔞（各七錢半）

上為末。每服一錢，蜜水調服，不拘時。治傷寒餘毒，潮熱虛汗，加竹葉煎服。

滋腎丸，治腎熱。

黃柏（酒拌，炒焦，三錢），知母（二錢），肉桂（五分）

上為末，熟水丸，桐子大。每服二十丸至三十丸，食前，百沸湯下。

白話文：

五臟熱

肝熱：

• 如果肝臟有熱，患者會不自覺地用手去摸衣領，或亂抓東西。這種情況主要使用瀉青丸來治療。
• 如果出現高燒，並且伴隨喝水後喘氣、胸悶等症狀，則主要使用瀉白散來治療。
• 肝臟有熱的人，左邊臉頰會先變紅，容易便秘，還會出現抽筋、容易發怒、驚嚇、四肢疲倦等狀況，尤其在寅時（凌晨3-5點）和卯時（早上5-7點）會更加嚴重。適合使用瀉青丸或柴胡飲子來治療。

心熱：

• 觀察睡覺的狀況，如果發現口中呼出的氣是熱的，或者喜歡趴著睡、睡覺時向上竄動或咬牙，這些都是心臟有熱的表現，主要使用導赤散來治療。（心氣有熱，心胸也會感覺到熱，想說話卻說不出來，並且會有想要接觸冷東西的感覺，因此會趴著睡。）
• 心臟有熱的人，額頭會先變紅，容易感到心煩、心痛，手掌發熱且會打嗝，也可能出現高燒想喝水等症狀，尤其在巳時（早上9-11點）和午時（中午11點-1點）會更加嚴重。適合使用瀉心湯、導赤散或安神丸來治療。

脾熱：

• 如果脾臟有熱，眼睛會變黃，肚子會脹大，容易感到疲倦想睡覺，身體發熱且想喝水，四肢無力。主要使用瀉黃散來治療。
• 脾臟有熱的人，鼻子會先變紅，熱感主要在肌肉，晚上會更嚴重。

肺熱：

• 如果肺臟有熱，會用手去掐眉毛、眼睛、鼻子、臉頰，主要使用甘桔湯來治療；如果出現咳嗽、忽冷忽熱、高燒想喝水等症狀，主要使用涼膈散來治療。如果肺臟是虛熱，嘴唇會呈現深紅色，則應該少用瀉白散。
• 肺臟有熱的人，右邊臉頰會先變紅，到了傍晚會感覺更熱。輕微的肺熱可以使用瀉白散，嚴重的則可以使用涼膈散或地骨皮散來治療。

腎熱：

• 如果腎臟有熱，雙腳不喜歡蓋東西，主要使用地黃丸來治療。
• 腎臟有熱的人，下巴會先變紅，雙腳會感到很熱，骨頭感覺酥軟像蟲子在咬，嚴重時甚至熱到無法下床，晚上會更嚴重。適合使用滋腎丸來治療。

藥方介紹：

• 瀉青丸： (詳見肝臟部分)

• 瀉心湯、導赤散、安神丸： (詳見心臟部分)

• 瀉黃散： (詳見脾臟部分)

• 瀉白散： (詳見肺臟部分)

• 梔子清肝散 (又名柴胡梔子散)： 治療三焦和足少陽經的風熱所引起的發燒，耳朵裡面癢並長瘡、流水或疼痛，或胸部、乳房之間疼痛，忽冷忽熱。

• 成分：柴胡、炒梔子、牡丹皮（各1錢）、茯苓、川芎、芍藥、當歸、炒牛蒡子（各7分）、甘草（3分）。

• 用法：用水煎服。

• 柴胡清肝散： 治療肝膽和三焦的風熱怒火，或忽冷忽熱、往來寒熱、發燒或頭皮長瘡等症狀。

• 成分：柴胡（1錢半）、炒黃芩、人參、川芎（各1錢）、炒山梔（1錢半）、連翹、甘草（各5分）、桔梗（8分）。

• 用法：用水煎服。

• 柴胡飲子： 解除肌肉的熱、體內蒸熱、積熱，或流汗後殘留的熱，脈搏洪大且有力量，大便乾燥。

• 成分：黃芩（7分）、甘草（4分）、大黃（8分）、芍藥（7分）、柴胡、人參（各5分）、當歸（1錢）。

• 用法：每次服用1錢，用薑水煎服。

• 龍腦飲子： 清除脾經的熱，可以代替瀉黃散使用，治療小孩體內蘊藏的熱、咽喉腫痛、眼睛發紅、口腔潰瘍、心煩、流鼻血、口渴、睡不安穩，以及解除痰熱引起的咳嗽、中暑煩躁、一切風熱引起的疾病。

• 成分：炙甘草（4兩）、炒大梔子（3兩）、藿香葉（半兩）、石膏（1兩）、縮砂、瓜蔞（各7錢半）。

• 用法：磨成粉末，每次服用1錢，用蜜水調服，不拘時間。治療傷寒後殘留的毒素、潮熱虛汗，可以加入竹葉煎服。

• 滋腎丸： 治療腎熱。

• 成分：酒拌炒焦的黃柏（3錢）、知母（2錢）、肉桂（5分）。

• 用法：磨成粉末，用熟水做成丸子，像桐子般大小，每次服用20-30顆，飯前用滾水送服。