《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (1)
集之三·心臟部一 (1)
1. 心
〔錢〕心，主驚。實則叫哭發熱，飲水而搐，虛則困臥，悸動不安。心病，多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也，導赤散主之。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。心氣實則氣上下行澀，若合面臥，則氣不得通，故喜仰臥，使氣得上下通也，瀉心湯主之。
白話文：
〔心氣〕實熱導致的心臟疾病，患者會出現哭鬧、發熱，喝水後出現抽搐；虛熱導致的心臟疾病，則會表現為容易疲倦、愛睡覺，且心悸不安。心臟有問題，患者多會出現哭鬧、驚悸，手腳動搖，發熱並想喝水。觀察其睡覺的樣子，如果呼吸時嘴巴有熱氣，或者面部貼在一起睡，還有就是睡眠中突然跳起來咬牙切齒，這都是心臟火熱的表現，可以使用導赤散來治療。心臟火熱，胸口也會感到發熱，想說話卻說不出來，而且還想找冷的東西來降溫，所以會面部貼在一起睡覺。心臟火熱且實熱時，氣在身體上下的運行會不順暢，如果面部貼在一起睡覺，氣就無法通暢運行，因此才會喜歡仰臥睡覺，讓氣在身體上下通暢，可以使用瀉心湯來治療。
心病見冬，火旺，心勝腎也，當補腎治心，輕者心病退，重者下竄不語，腎怯虛也。（補腎、地黃丸，治心、瀉心湯）〔潔〕心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。實則煩熱，黃連瀉心湯主之。虛則驚悸，生犀散主之。肺乘心，微邪，喘而壯熱，瀉白散主之。肝乘心，虛邪，風熱，煎大羌活湯下大青丸主之。
白話文：
心臟的疾病在冬季發作，是因為火氣旺盛，心臟的火氣勝過腎臟的寒氣。因此，應當補腎來治療心臟。病情較輕的，心臟的疾病就會消退；病情較重的，疾病會下竄到腎臟，導致無法言語，這是腎臟虛弱的緣故。（補腎的藥物是地黃丸，治療心臟的藥物是瀉心湯）〔潔〕心臟主宰熱能。如果心臟本身有疾病，或是有嚴重的發熱症狀，應當服用瀉心湯。如果是實熱的發熱症狀，應當服用黃連瀉心湯。如果是虛熱的驚悸症狀，應當服用生犀散。肺臟侵犯心臟，是輕微的邪氣，症狀是喘息和大熱，應當服用瀉白散。肝臟侵犯心臟，是虛弱的邪氣，症狀是風熱，應當煎煮大羌活湯，服用大青丸。
脾乘心，實邪，泄瀉身熱，瀉黃散主之。腎乘心，賊邪，恐怖惡寒，安神丸主之。〔劉〕凡心臟得病，必先調其肝腎兩臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求於肝，清其源也。五臟受病，必先傳其所勝，水能勝火，則腎之受邪，必傳於心，故先治其腎，逐其邪也，故當退腎氣、益肝氣兩方。或診其脈肝腎兩臟俱和，而心自生疾，然後審其心家虛實治之。
白話文：
脾臟侵犯心臟，是實邪，會導致腹瀉、身熱，可以使用瀉黃散來治療。腎臟侵犯心臟，是賊邪，會導致恐懼、惡寒，可以使用安神丸來治療。
凡是心臟生病，一定先要調節肝臟和腎臟這兩個臟器，腎臟是心臟的鬼魂，肝氣通暢，心氣就會和順，肝氣鬱滯，心氣就會不足，因此，心臟有病，首先要從肝臟入手，治療其根本。
五臟受到病邪侵犯，一定會傳染給自己所勝的臟器，水可以剋制火，所以腎臟受到病邪侵犯，一定會傳染給心臟，因此，先治療腎臟，把病邪趕走，所以應該採用退腎氣和益肝氣這兩種方法。
或者診斷脈象，肝臟和腎臟這兩個臟器都很和順，而心臟自己產生疾病，然後再辨別心臟是虛證還是實證，再進行治療。
〔薛〕仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胸虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其咬牙等證，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心、導赤、等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣，或反甚，急溫補元氣。
白話文：
薛中醫說：仰面而臥的人，是因為心胸實熱，所以喜歡仰面朝向虛空。面對面躺著的人，是因為心胸虛熱，所以喜歡合起來睡覺。實証就調治心肝，虛証就調補脾肺，用這兩個標準區分，就能完全地瞭解症狀。咬牙等症狀，有很多都是一樣的，不必拘泥於某一類。如果使用瀉心、導赤等藥方，邪氣雖然消除了，但疾病仍然存在，應該調補元氣，或者反過來，急劇溫補元氣。
其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸，其乳下嬰兒，須母服之。若叫哭發熱，作渴飲水、抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，用瀉心湯、導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。
白話文：
腎虛心火旺，導致病情在冬季或亥、子時加重，或出現不言語、抽搐等症狀時，是腎水虛而心火盛的表現，可以使用地黃丸治療。如果出現大哭大鬧、發熱、口渴、抽搐有力、仰面睡眠的情況，則屬於心經實熱，可以使用瀉心湯、導赤散治療。如果出現發熱、喝很多水、抽搐無力、驚恐、咬牙閉目而睡的情況，則屬於心經虛熱，可以使用補心散治療。如果出現喘嗽、臉紅、發高燒、喝很多水的症狀，則屬於肺火乘心，可以使用瀉白散治療。
若搖頭札目，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡、泄瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘心也，用安神丸。
白話文：
如果搖頭晃眼，身體發熱抽搐，那是肝臟影響了心臟，可以用柴胡清肝散來治療。如果緊閉雙眼昏睡，腹瀉發熱，那是脾臟影響了心臟，可以用瀉黃散來治療。如果目光亂竄驚悸，咬牙切齒，腳熱，那是腎臟影響了心臟，可以用安神丸來治療。
〔海〕心苦緩，急食酸以收之，五味子。心欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。以咸補之，澤瀉。以甘瀉之，人參、黃耆、甘草。心虛，以炒鹽補之。虛則補其母，肝乃心之母，以生薑補肝。如無他證，錢氏安神丸，是也。
安神丸（錢氏），治心虛疳熱，神思恍忽。
白話文：
心臟感到苦味的，可以先吃酸味物質來緩和，五味子。如果心臟想變柔軟，急著吃鹹味食物來軟化它，芒硝。用鹹味食物來補，澤瀉。用甘味來瀉，人參、黃耆、甘草。心虛，用炒鹽來補。虛則補其母，肝是心的母親，用生薑來補肝。如果沒有其他症狀，錢氏安神丸也是可以的。
麥門冬（去心，焙），馬牙硝，白茯苓，乾山藥，寒水石（研），甘草（各半兩），硃砂（一兩，研），龍腦（一字，研）
上，末之，煉蜜為丸，芡實大。每服半丸，沙糖水化下，無時。
白話文：
將麥門冬去心焙乾、馬牙硝、白茯苓、乾山藥、研磨後的寒水石、等量的甘草，以及研磨後的硃砂一兩和龍腦一字，混合研磨成粉末，再用煉蜜製成芡實大小的丸子。每次服用半丸，用沙糖水送服，無需限定時間。
八物定志丸，（海藏）補益心神，安定魂魄，治痰，去胸中邪熱，理肺腎。
白話文：
八物定志丸（出自海藏經）：
補益心神，安定魂魄，治療痰症，消除胸中的邪熱，理順肺腎。
人參（一兩半），菖蒲，遠志（去心），茯神（去心），茯苓（去皮。各一兩），硃砂（二錢），白朮，麥門冬（去心。各半兩），牛黃（二錢，另研）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。米飲湯、下三十丸，無時。
白話文：
人參（一兩半）、菖蒲、遠志（去心）、茯神（去心）、茯苓（去皮，各一兩）、硃砂（二錢）、白朮、麥門冬（去心，各半兩）、牛黃（二錢，另研）。
髓竭不足，加生地黃當歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲。脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智。肝氣不足，加天麻、川芎。腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。
白話文：
如果髓竭氣不足，就加入生地黃、當歸。如果肺氣不足，就加入天門冬、麥門冬、五味子。如果心氣不足，就加入黨參、茯神、菖蒲。如果脾氣不足，就加入白朮、白芍藥、益智。如果肝氣不足，就加入天麻、川芎。如果腎氣不足，就加入熟地黃、遠志、牡丹皮。如果膽氣不足，就加入細辛、酸棗仁、地榆。如果神昏氣不足，就加入硃砂、預知子、茯神。
心實，以甘草瀉之，如無他證，重則瀉心湯，輕則導赤散。
瀉心湯，（錢氏），瀉丁心。
黃連（一兩，去須）
白話文：
心臟功能過盛，可用甘草來調和，如果沒有其他症狀，嚴重的話就用瀉心湯，輕微的話就用導赤散。
瀉心湯，（出自錢氏），用來調理心火旺。
黃連（一兩，去掉鬚根）
上為極細末。每服一字至半錢一錢，臨臥，溫水調下。海藏云：易老單方瀉心湯出於此，乃實邪也，實則瀉其子。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末。每次服用一字至半錢到一錢的量，在睡覺前用溫水調服。海藏說：易老單方的瀉心湯出自這個方子，它是針對實邪的，實證則瀉其子。
導赤散（錢氏），瀉丙小腸。
生乾地黃，木通，甘草（各等分）
白話文：
導赤散（錢氏），用來清瀉心火和小腸熱。
材料包括生乾地黃、木通、甘草（各使用相同份量）。
上，同為末。每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。一本，不用甘草，用黃芩。
白話文：
以上各種藥物，都是研成細末一起使用。每次服用三錢，用一杯水，加上竹葉一起煎煮，直到水量剩下五分之一時即可。飯後溫熱服用。另一種藥方，不使用甘草，而是使用黃芩。
〔薛〕瀉心散、導赤散，瀉心小腸實火之劑，蓋心為脾母，脾為心子，然心既病，則脾土益虛矣，用者審之。
生犀散（錢氏），治心經虛熱。
白話文：
〔薛〕瀉心散、導赤散這類瀉心小腸實火的藥方，是因為心是脾的母親，脾是心的孩子，但當心臟生病時，脾土就會變得更虛了，使用這類藥方時，要慎重考慮。
生犀（錯取末，二錢），地骨皮（自採，佳），赤芍藥，柴胡根，乾葛（銼。各一兩），甘草（炙，半兩）
上為粗末。每服一二錢，水一盞，煎至七分，溫服，食後。
白話文：
犀角（藥店買的末藥，二錢），地骨皮（自己採的，品質佳），赤芍藥，柴胡根，乾葛根（切碎，各一兩），甘草（炙過的，半兩）
〔薛〕前方云：治心經虛熱，其所用藥，多屬瀉心、瀉肝脾之劑，虛熱二字，恐魯魚也，如心經自病而血虛熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者，用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者，用地黃丸。
秘旨安神丸，治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。
白話文：
〔薛〕之前提到的：治療心經虛熱，所用藥物，大多屬於瀉心、瀉肝脾的藥劑，虛熱二字，恐怕是寫錯了，如果是心經本身就有問題而血虛熱的，就用祕旨安神丸。脾氣虛弱而奪取心氣而發熱的，就用祕旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱的，就用地黃丸。
人參，半夏（湯泡），酸棗仁（炒），茯神（各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍藥（炒。各七分），五味子（五粒），甘草（炙，三分）
上為末，薑汁糊、丸芡實大。每服一丸，生薑湯化下。
白話文：
人參、半夏（用熱水浸泡後）、酸棗仁（炒過）、茯神（各一錢）、當歸（用酒洗過）、橘紅、赤芍藥（炒過，各七分）、五味子（五粒）、甘草（炙過，三分）